腹腔鏡子宮肌瘤切除的圍手術期護理方法

【摘要】 目的 探討腹腔鏡子宮肌瘤切除的圍手術期護理方法和效果。方法 本次臨床研究選取我院2010年1月至2011年1月之間就診的120例子宮肌瘤患者為觀察對象，所有患者均實施腹腔鏡子宮肌瘤切除手術治療，回顧分析患者的圍手術期臨床護理方法。結果 所有患者均順利完成手術，且術中術后均未發生嚴重的臨床并發癥，且無死亡病例和轉為開腹手術治療病例。結論 本次實驗結果表明，腹腔鏡子宮肌瘤切除患者接受系統的圍手術期護理，有助于鞏固臨床治療效果，提高患者的康復速度，因而臨床應用價值較高。

【關鍵詞】 腹腔鏡；子宮肌瘤切除；圍手術期

子宮肌瘤是臨床上較為常見的一種婦科疾病，隨著我國近年來微創手術技術的快速發展，腹腔鏡手術技術被逐漸引入到了子宮肌瘤的臨床治療過程中，并取得了較為滿意的效果。該手術方法具有并發癥少、住院時間短、術后恢復快、術中出血量小、手術創傷小等顯著的優勢。本次臨床實驗對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術期護理方法進行了分析，現將本次臨床實驗的結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次臨床研究選取我院2010年1月至2011年1月之間就診的120例子宮肌瘤患者為觀察對象，患者年齡范圍在25歲至45歲之間，平均年齡為（34.5±4.5）歲。其中，42例多發肌瘤，14例闊韌帶肌瘤，31例肌壁間肌瘤，23例子宮頸部肌瘤，10例闊韌帶肌瘤。

1.2 方法

1.2.1 術前護理

1.2.1.1 常規準備 除備皮外，還需加強臍孔清潔，避免穿刺口術后發生感染，可選擇強生潤膚油將臍孔內污垢軟化，再使用肥皂和溫水進行清潔，且操作過程要輕柔，防止損傷皮膚，避免穿刺口感染。連續3d使用500ml的30%潔膚凈液沖洗陰道，每天2次，避免逆行感染。術前12h禁水、禁食，術前1d食用易消化的食物。

1.2.1.2 心理護理 術前做好心理準備，有助于患者的自我調節，緩解或控制焦慮、緊張心情，避免手術應激反應。腹腔鏡是一種新型微創手術，目的尚未受到廣泛認可，所以，護理人員應細心、耐心地向患者說明腹腔鏡手術相關知識，使其掌握腹腔鏡手術方法、優勢和注意事項，對患者的疑問進行細致講解，使其認識到解腹腔鏡手術的安全、微創等特點，進而提高手術耐受性。

1.2.2 術后護理

1.2.2.1 常規護理 術后連續6h頭偏向一側，去枕平臥。術后連續2至3h常規給氧，氧流量控制在2至4L/min之間，以提高患者的氧分壓，加快CO2的排出速度。注意患者生命體征觀察，術后實施連續的體溫測量。

1.2.2.2 飲食護理 腹腔鏡子宮肌瘤切除術對患者的胃腸道刺激小、無損傷，術后早期進食有助于胃腸功能的快速恢復。手術6h內應完全禁飲食，6h后能夠食用流質食物，以促進患者機體功能的康復，但不能進食豆漿、牛奶等食物，防止腸脹氣。1周后可食用普通飲食，以高維生素、高熱量、高蛋白食物為主。術后避免灌腸。

1.2.2.3 導尿管護理 全麻患者未清醒時，需固定好輸液管道和導尿管，定時巡查病房，避免管道受壓、滑脫、扭曲、堵塞。每天使用碘伏液沖洗2次會陰部，避免逆行感染。手術1d后可將導尿管拔除，囑患者自解小便、多飲水，以提高膀胱功能恢復速度。拔管后檢查患者排尿情況，若發生尿痛、尿急、尿頻現象，要及時遵醫囑用藥。

1.2.2.4 生命體征監測 術后連續6h實施心電監護，注意監測血氧飽和度、呼吸、脈搏、血壓情況。對于心肺功能差及老年患者，要注意輸液速度的控制，密切觀察尿量變化，避免發生心功能衰竭。密切實施患者的精神狀況及面色觀察，直至其病情恢復穩定，保持保持呼吸系統通暢。

1.2.2.5 術后活動 囑患者術后早期活動，術后初期護理人員應為患者提供按摩肢體，加速腸功能恢復，避免形成下肢靜脈血栓，并協助患者進行床上翻身活動。依據患者的實際情況確定活動量及活動時間，避免過度勞累。

1.2.3 出院指導 囑患者出院后避免過度勞累，囑其出院后2個月內避免性生活及盆浴，加強營養供給，多食富含纖維素、高熱量和高蛋白的食物。注意個人衛生，加強鍛煉，防止發生便秘。按時到院復查，若發生原因不明的陰道出血、反復發熱、腹痛等狀況，需及時到院診治，并囑患者控制好情緒，保持心態良好。

2 結 果

所有患者均順利完成手術，手術平均時間為（113.5±34.1）min，術中平均出血量為（112.2±32.5）ml，患者均未轉為開腹手術，且未發生嚴重的術中并發癥，術后無死亡病例，患者手術1至2d后可進食、下床活動，平均術后住院時間為（4.8±1.2）d。術后對患者實施2至3個月的隨訪，隨訪結果顯示患者均良好恢復。

3 討 論

隨著我國腹腔鏡技術的不斷發展，腹腔鏡子宮肌瘤切除術現已逐漸成為了子宮肌瘤患者最為常用的一種手術治療方法，且其恢復快、微創等優勢受到了廣泛的認可，然而，這一手術技術所導致的氣腹、穿刺等并發癥也應引起高度的關注，所以，加強患者圍手術期臨床護理，對于降低并發癥發生率，鞏固手術治療效果具有十分重要的意義[1]。護理人員要對患者的病情進行全面檢查，掌握術后并發癥的類型和臨床表現，做好各項術前準備，密切觀察患者術后情況。以此為依據為患者制定并實施綜合性的臨床護理計劃[2]。

綜上所述，做好術前準備，加強心理護理，密切觀察患者術后情況。實施系統的臨床護理，加強出院指導，有助于降低術后并發癥的發生率，鞏固腹腔鏡子宮肌瘤切除術治療效果[3]。

參考文獻

[1] 黃春英.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術期護理體會[J].中國醫藥指南，2011，09（33）：202-203.

[2] 張曉華.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的圍手術期護理[J].中外健康文摘，2011，08（48）：268-269.

[3] 王步青.腹腔鏡子宮肌瘤切除圍手術期103例的臨床護理分析[J].中外醫學研究，2012，10（1）：116-117.