護(hù)理康復(fù)訓(xùn)練對(duì)高壓氧治療顱腦外傷患者生活能力影響分析

【摘要】 目的 探討對(duì)高壓氧治療顱腦外傷的患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)其生活能力的影響。方法 選取實(shí)施高壓氧治療顱腦外傷患者140例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組66例，觀察組74例，使其有可比性。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。分別通過FMA評(píng)分法和MBI評(píng)分法于治療前后對(duì)兩組患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 經(jīng)過治療和護(hù)理，觀察組患者FMA評(píng)分及MBI評(píng)分分別為（61.27±13.15）分和（60.67±11.85）分，對(duì)照組分別為（31.12±8.09）分和（41.18±10.22）分，兩組患者均明顯高于治療前，且觀察組患者提高更為明顯。上述比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)高壓氧治療的顱腦外傷患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理有利于患者生活能力的提高，應(yīng)當(dāng)作為此種患者的常規(guī)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 顱腦外傷；高壓氧；康復(fù)訓(xùn)練；生活能力

顱腦外傷是臨床較為常見的疾病，如不及時(shí)進(jìn)行有效治療，可導(dǎo)致較為嚴(yán)重的不良后果，給家庭和社會(huì)帶來負(fù)擔(dān)。高壓氧是治療顱腦外傷較為常見的方式之一。如何通過護(hù)理在治療的基礎(chǔ)上進(jìn)一步改善患者的生活能力，越來越受到人們的關(guān)注，本研究通過對(duì)74例實(shí)施高壓氧治療的顱腦外傷患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)取得不錯(cuò)效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年1月-2012年8月期間我院收治的通過高壓氧治療顱腦外傷的患者140例，隨機(jī)分為兩組。其中對(duì)照組66例，男38例，女28例；年齡（23-74）歲，平均（41.84±7.92）歲；受傷時(shí)間10d-3個(gè)月，平均（1.02±0.37）個(gè)月；其中昏迷3例；治療時(shí)間（7-44）d，平均（15.93±3.85）d。觀察組患者74例，男43例，女31例；年齡（24-72）歲，平均（42.06±8.11）歲；受傷時(shí)間10d-3個(gè)月，平均（1.16±0.40）個(gè)月；其中昏迷4例；治療時(shí)間（6-46）d，平均（15.75±3.92）d。所有患者均有不同程度的精神和語言障礙，并有頭疼、頭暈、惡心等不適；既往無其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。兩組患者在性別、年齡、受傷時(shí)間等方面無明顯差異，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者在手術(shù)后7d或非手術(shù)治療顱內(nèi)出血得到控制以后進(jìn)行高壓氧治療，每天（1-2）次，10次為一個(gè)療程。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。主要是向患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，并指導(dǎo)患者掌握治療的配合要點(diǎn)，幫助患者以良好的心態(tài)平穩(wěn)的度過治療。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)。早期協(xié)助患者將癱瘓肢體擺放于功能位；要求患者注意變換體位，對(duì)于不能翻身的患者每2h為其進(jìn)行一次輔助翻身。

1.3 觀察指標(biāo) 采用FMA運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法對(duì)兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用MBI評(píng)分法對(duì)兩組患者日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，且以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 FMA評(píng)分 經(jīng)過治療和護(hù)理，兩組患者FMA評(píng)分均較治療前有所提高，其中觀察組患者提高更為明顯。上述比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 MBI經(jīng)過治療和護(hù)理，兩組患者M(jìn)BI評(píng)分均較治療前有所提高，其中觀察組患者提高更為明顯。上述比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

顱腦損傷患者多有不同程度的腦組織缺血缺氧，腦細(xì)胞可發(fā)生變形和壞死，一般的藥物治療多不能取得離校的效果。早期給予高壓氧治療可以有效提高血液中的氧氣含量，增加氧分壓，促進(jìn)氧彌散，改善神經(jīng)組織的缺氧狀態(tài)；高壓氧可以促進(jìn)腦血管進(jìn)行收縮，減少其血液流量，通過降低血管的通透性達(dá)到減輕腦水腫的目的，從而有效終止了腦缺氧和腦水腫之間的惡性循環(huán)高壓氧對(duì)于毛細(xì)血管再生有促進(jìn)作用，有利于建立側(cè)枝循環(huán)，從而促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)[2]。

早期康復(fù)是建立在大腦具有可塑性和功能重組的基礎(chǔ)上的，在適宜的條件下腦組織的部分神經(jīng)元可以進(jìn)行再生，而康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)這種再生和重組。顱腦外傷患者的生活能力與其運(yùn)動(dòng)功能有著密切的關(guān)系[3]，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間越早，恢復(fù)的可能性就越大。顱腦外傷多發(fā)生突然，患者受傷后突然失去了生活的自理能力，在毫無心理準(zhǔn)備的情況下，多會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解治療以及康復(fù)訓(xùn)練的重要性，樹立患者的治療信心，并積極地配合治療和護(hù)理[4]。通過按摩、推拿等方式，對(duì)患者進(jìn)行感覺刺激，并通過關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)刺激患者的本體感覺功能，促進(jìn)肢體的血液循環(huán)一方面促進(jìn)癱瘓肌肉功能恢復(fù)，另一方面可以防止關(guān)節(jié)攣縮以及肌肉萎縮的發(fā)生[5]。

本研究中經(jīng)過高壓氧治療兩組患者的FMA和MBI得分較治療前均有所提高，而且觀察組患者提高更為明顯。因此我們認(rèn)為對(duì)高壓氧治療的顱腦外傷患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理有利于患者生活能力的提高，應(yīng)當(dāng)作為此種患者的常規(guī)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王麗茹，葛環(huán).護(hù)理干預(yù)在早期康復(fù)訓(xùn)練與高壓氧治療中對(duì)急性腦梗死患者的臨床療效評(píng)估[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2006，13（4）：256-257.

[2] 方琴.高壓氧治療對(duì)顱腦外傷的康復(fù)及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2005，3（19）：2703-2704.

[3] 汪麗琎.康復(fù)護(hù)理干預(yù)結(jié)合高壓氧治療對(duì)腦損傷患者療效的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，7（162）：1-2.

[4] 韋貴珠.康復(fù)護(hù)理干預(yù)結(jié)合高壓氧治療對(duì)頸髓損傷患者的療效觀察[J].右江醫(yī)學(xué)，2010，38（6）：716-717.

[5] 陳久英.顱腦外傷康復(fù)中高壓氧的應(yīng)用及護(hù)理[J].職業(yè)與健康，2004，20（10）：170-171.