頭外傷病人致精神癥狀的護(hù)理

【摘要】 目的 研究和分析由頭部外傷引起的患者精神障礙的臨床護(hù)理。方法 我們選取2009年8月-2011年8月住院患者35例，35例患者因?yàn)轭^部外傷后，在精神表現(xiàn)上產(chǎn)生了障礙，根據(jù)患者的特殊情況，我們?cè)诠ぷ髦蟹e累經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真總結(jié)，形成一整套系統(tǒng)化的護(hù)理方法。結(jié)果 28例患者沒(méi)有精神癥狀出院，6例患者有輕度的精神障礙，1例患者有重度的精神障礙，繼續(xù)在精神病醫(yī)院進(jìn)行治療。結(jié)論 頭外傷致使患者出現(xiàn)精神障礙，在系統(tǒng)化與整體化的護(hù)理中，能夠得到很好的治療效果。值得在臨床護(hù)理中推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦損傷；精神障礙；護(hù)理

頭部外傷引起的精神障礙主要是因?yàn)轭^部受到了外力的作用，而造成了患者的顱腦損傷，從而引發(fā)了精神障礙。臨床癥狀主要有：意識(shí)障礙、人格障礙、情感障礙、失去記憶、失去語(yǔ)言功能等方面[1]。外傷引發(fā)的精神障礙，如果能早發(fā)現(xiàn)，在臨床上及時(shí)得到治療與經(jīng)心護(hù)理，那么就會(huì)提高患者的精神恢復(fù)程度，避免造成殘疾。35例患者經(jīng)過(guò)臨床上積極地治療與經(jīng)心護(hù)理，取得了頗為滿意的治療效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我們選取2009年8月-2011年8月住院患者35例，其中男性21例，女性14例；年齡在23-57歲，平均年齡為（32.7±3.18）歲；造成腦外傷的原因：車禍23例；高空墜物2例；摔傷7例；毆打3例。臨床上精神癥狀表現(xiàn)為：有30例患者表現(xiàn)為煩躁、情緒不穩(wěn)定、沒(méi)有自我控制力、在治療上不給予配合、失去記憶、產(chǎn)生睡眠障礙；有3例患者出現(xiàn)了人格改變，經(jīng)常有異常的行為與動(dòng)作；2例患者行為有攻擊性。35例患者都沒(méi)有精神病史。

1.2 結(jié)果 在臨床上我們對(duì)35例患者經(jīng)心護(hù)理，有7例患者做開顱手術(shù)，其余的都保守治療。28例患者沒(méi)有精神癥狀出院，6例患者有輕度的精神障礙，1例患者有重度的精神障礙，繼續(xù)在精神病醫(yī)院進(jìn)行治療，沒(méi)有死亡病例。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 一般護(hù)理 顱腦損傷病人一般情況下病情都很危急，變化快速，雖然有精神癥狀出現(xiàn)，但是我們臨床上仍然以治療原發(fā)病做為重點(diǎn)，仔細(xì)觀察患者的病情發(fā)展情況，對(duì)呼吸道的管理要加強(qiáng)，避免患者出現(xiàn)窒息現(xiàn)象[2]。對(duì)脫水藥物使用時(shí)，出入量要記錄準(zhǔn)確，防止液體輸入量過(guò)多，而加重病情。對(duì)病情危重的患者，要及時(shí)地做好手術(shù)前的準(zhǔn)備，因?yàn)轱B腦的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，很多家屬心存疑慮，我們?cè)趯?duì)患者家屬耐心解釋的同時(shí)，也要做好備皮、備血的準(zhǔn)備工作。為更好地實(shí)行救治贏得時(shí)間。

2.2 精神癥狀護(hù)理 防止患者出現(xiàn)意外事件：精神方面有狂躁癥狀的患者，易怒、沒(méi)有自制力，常常有攻擊與自殘的行為[2]，對(duì)此類癥狀的患者我們使用強(qiáng)制性的措施，對(duì)患者的四肢或者是軀體進(jìn)行束縛，時(shí)間掌控上以患者的病情變化為準(zhǔn)，最長(zhǎng)的有一周左右，最短的2小時(shí)。那此癥狀表現(xiàn)較輕的患者，我們也要隨時(shí)觀察，在患者的四周不可存放危險(xiǎn)物品，患者的動(dòng)作也不可以離開我們的視線。

精神類藥物應(yīng)用和觀察：如果對(duì)顱腦外傷引起的精神癥狀患者，不采取精神藥物治療的話，會(huì)影響對(duì)其它疾病的治療。患者保持心態(tài)平穩(wěn)、提高睡眠質(zhì)量對(duì)身體康復(fù)有很大的作用。對(duì)狂躁型的患者，臨床上應(yīng)用氟派啶醇、氯丙嗪等口服或肌注，也可以使用冬眠合劑控制癥狀[3]。對(duì)程度較輕的患者，臨床上使用泰爾登口服。對(duì)患者使用精神藥物治療時(shí)，護(hù)理人員在藥物的劑量、劑型、用藥時(shí)間上嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，用藥后要密切觀察患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。特別是對(duì)那些年齡較大有心腦血管病史的患者更要高度重視。

患者及其家屬心理護(hù)理：由于顱腦外傷而引發(fā)的精神障礙，在原發(fā)病情得以好轉(zhuǎn)的情況下，精神癥狀也會(huì)隨之有相應(yīng)的緩解，但是，在臨床上仍然有一部分患者，即使原發(fā)病情好轉(zhuǎn)，精神障礙仍然存在，比如智力低下、自控力較差等。本次研究的病例中，有6例患者在出院時(shí)仍然有精神癥狀表現(xiàn)，1例患者因?yàn)椴∏檩^嚴(yán)重，而轉(zhuǎn)到精神醫(yī)院繼續(xù)治療。因此這個(gè)階段，心理治療顯得優(yōu)為重要，護(hù)理人員首先要做到的是在心理和情感上理解和同情患者，不要表現(xiàn)厭惡的情緒，讓患者對(duì)我們護(hù)理人員有信任感。與此同時(shí)，我們對(duì)患者及其家屬宣傳腦外科的醫(yī)療常識(shí)，讓他們對(duì)自已的病情及精神癥狀有所了解，排除其恐懼、擔(dān)憂的心理，患者精神癥狀是由于腦部外傷引起，并不是人們常說(shuō)的精神病，臨床上是可以治愈的，讓患者樹立信心。我們?cè)趯?duì)患者使用藥物及心理治療同時(shí)，也采用個(gè)性化治療方法：娛樂(lè)療法治療、音樂(lè)療法治療、體育療法治療等，讓患者能夠積極地參加到各種社會(huì)活動(dòng)中，使之得到更有效的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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