循證護理在妊娠高血壓綜合癥患者的應用

【摘要】 目的 探討循證護理在妊娠高血壓綜合癥患者中的應用。方法 隨機抽取我院產科在2011年2月-2012年3月收治的130例妊娠高血壓綜合征患者，隨機分為循證護理干預組和對照組各65例。循證護理干預組實施循證護理模式，對照組實施常規護理，比較兩組患者的治療效果和滿意度。結論 循證護理干預組患者的不良情緒得到了有效的消除，患者的血壓值也得到了有效的改善。

【關鍵詞】 循證護理；妊娠高血壓綜合癥；療效

妊娠高血壓綜合癥簡稱妊高癥，是一種常見的妊娠期疾病，也是孕產婦和新生兒死亡的常見原因。臨床表現主要有高血壓、蛋白尿、水腫等，嚴重時可有抽搐、昏迷等癥狀。循證護理是指通過慎重準確和明智地應用當前所能獲得的最好的研究依據，并結合護士的個人專業技能和臨床經驗，考慮患者的實際情況，將其完美地結合制訂出一套完整的護理方案，是循證思想在護理中的延伸，是一種新型的護理模式。我科通過對妊娠高血壓綜合癥患者實施循證護理模式從而提高孕產婦的健康水平，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院產科在2011年2月-2012年3月收治的130例妊娠高血壓綜合征患者，隨機分為循證護理干預組和對照組各65例。干預組患者年齡在21-40歲，孕周38-41周，經產婦42例；對照組年齡在22-42歲，孕周37-42周，經產婦43例。兩組患者在年齡、身體狀況、血壓等方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規護理，干預組實施循證護理的方法，通過循證問題、循證支持、循證實踐的方式對患者進行護理。①循證問題：通過自制調查問卷的形式了解患者需要解決的問題。②循證支持：根據循證問題，通過計算機查詢相關的文獻數據庫，確定關鍵詞、檢索文獻，找到相關資料后作為護理患者的依據。③循證實踐：a、患者入院后對患者進行健康教育，用通俗的語言告知患者妊娠高血壓的相關癥狀及對母嬰的影響，通過使患者了解相關癥狀的形式提高自我保健意識。在對患者進行眼底動脈變化檢測、血壓的測量、胎心監護時告知患者檢測的意義，提高患者的依從性。通過檢測結果針對患者的具體情況制定相應的護理措施，盡量消除引起妊高癥的危險因素。b、飲食護理：指導患者食用高蛋白、高維生素、易消化、富含鈣、鐵的食物，重度水腫者除外。c、病情觀察：妊娠期高血壓以高血壓、水腫和蛋白尿為主要表現。高血壓的程度和持續時間與妊娠高血壓綜合癥患者的預后密切相關，所以維持血壓值是保證母嬰安全的關鍵，積極用藥的同時要嚴密監測患者的血壓和脈搏。指導患者通過攝取優質蛋白，合理限制食鹽攝入等方式防止蛋白尿和水腫的發生，監測患者體重的變化。密切監測患者尿蛋白量、尿比重及尿量，注意是否發生隱性水腫。加強病情的觀察和記錄，積極預防子癇的發生，及時糾正其誘發因素，以防先兆子癇惡化為子癇。發展為子癇后要迅速對其進行處理，否則將對母嬰產生較大的危害。d、用藥護理給予妊娠高血壓綜合癥患者降壓、擴容、解痙、鎮靜藥物，并注意藥物的藥理作用、用法、用量、副作用。首選的解痙藥物為硫酸鎂，靜脈推注，24小時用量不應超過30g。

1.3 療效評價標準 通過患者的血壓變化和干預前后不良情緒的比較來評價治療效果，不良情緒包括恐懼、焦慮、抑郁、情緒障礙。

1.4 統計學方法 采用SPSS10.0軟件對數據做統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，若P<0.05，則結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 干預組和對照組干預前后的血壓狀況比較，見表1。

2.2 干預組和對照組患者干預前后心理狀況的比較，見表2。

3 討 論

妊娠高血壓綜合癥作為產科的危急重癥之一，對母嬰的危害極大，甚至會導致孕婦的死亡，且近年來妊娠高血壓綜合征患者的發病率呈上升趨勢。傳統的常規護理模式已不能適應新形勢。循證護理用科學的方法，以臨床問題為基礎，使護理工作更加科學合理，并最大化地發揮了有限的醫療資源。通過以上報告表明，循證護理能有效的降低妊娠高血壓綜合癥患者的血壓、消除妊娠高血壓綜合癥患者的不良情緒，同時還有效地培養了護理人員的科研意識，因此值得在臨床上廣泛應用。

參考文獻

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