乳腺癌患者化療期間的護理

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【關鍵詞】 乳腺癌；化學療法；護理

乳腺癌是我國女性最常見的惡性腫瘤之一[1]，治療方法包括手術、化療、放療等，應用化學藥物治療惡性腫瘤的方法稱為化學治療發，簡稱化療[2]。它可以殺死生長中的惡性腫瘤是惡性腫瘤有治愈的可能，但副作用較大，需要護理人員的精心護理。我院普外科在2008年1月-2011年09月共收治了40例乳腺癌患者，并對40例患者進行了為化療期的全面護理，取得了滿意的療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2008年1月-2011年09月在涿州市醫院做了乳腺癌改良根治術的乳腺癌患者，在我院接受術后化療的40例患者，均為女性，年齡32-65歲，平均年齡為49.1歲，雙乳切除為6例，左側乳腺癌為23例，右側乳腺癌為11例，平均住院天數為6天。

1.2 方法 均采用CEF方案（環磷酰胺、表阿霉素、5-氟尿嘧啶），藥物劑量根據身高體重來計算，治療一般為6個周期。本組病例32人完成了6個周期，8人完成了4個周期

2 化療前的護理

2.1 心理護理 乳腺癌患者對疾病有恐懼感，形體上有缺陷，我們要多與患者溝通，消除恐懼感，盡量取得患者家屬，尤其是丈夫的支持，使患者感覺到丈夫和以前一樣愛他，積極配合化療，促進疾病早日康復。告之患者化療并不可怕，講解化療的目的、注意事項、不良發應及應對方法，告知患者成功的病例，減少其緊張心理。

2.2 完善相關檢查 化療期要抽取靜脈血，復查血常規、生化全項、查心電圖。如果白細胞低，要給與升白細胞藥物，根據檢查結果給予相應的治療。

2.3 保護血管 化療藥物對血管有刺激性，我們要選擇健側血管，盡量用留置針?；熐坝萌缫饨瘘S散外敷輸液用的肢體，保護血管。

2.4 一般護理 化療前要注意合理的睡眠和飲食，避免感冒受涼，給我充足的營養，為化療做好準備。輸液前講解藥液外滲的臨床表現，告知該患者出現癥狀，及時關閉水止，并及時告之護士及時處理。

3 化療期間的護理

3.1 一般護理 嚴格執行查對制度，準確及時的遵醫囑用藥，注意用藥的順序及給藥途徑及滴速。

3.2 飲食的護理 化療期間要給與清淡易消化的飲食，少食多餐，避免辛辣、刺激性的食物。鼓勵多飲水.化療前1小時禁止吃飯，可以減輕嘔吐的癥狀。

3.3 保護靜脈 化療期間要選擇健側肢體輸液，輸液時護士要經常巡視病房，如有滴入不暢、局部隆起等外滲現象，要及時處理，靜脈穿刺時要用不含化療藥物的液體進行穿刺，穿刺成功后再換化療藥物。

3.4 胃腸道護理 對乳腺癌患者術后化療產生的惡性嘔吐等胃腸道反應，提倡輸化療藥物前非那根注射液25mg肌注，恩丹司瓊注射液8mg、地塞米松注射液5mg日二次靜脈注射，分別在輸入化療藥物前后，以減輕嘔吐現象。在巡視病房時多與患者溝通、聽音樂分散患者注意力。

3.5 心理護理 乳腺癌患者術后化療是痛苦而漫長的的過程，護理人員應主動傾聽患者的主訴，幫助其度過難關。告知患者可能出現的不良反應，讓患者有心理準備，消除其恐懼心理。同病人家屬一起安慰鼓勵病人，鼓勵病人戰勝病魔，取得最終的勝利。

3.6 便秘的護理 要指導患者多吃粗纖維的飲食，多吃蔬菜、水果和多飲水[3]，養成定時排便的好習慣。合理休息，生活要有規律。必要時口服緩瀉藥或甘油灌腸劑灌腸。

3.7 口腔的護理 化療的病人機體抵抗力低，口腔黏膜出現變化。我們要指導病人不要吃堅硬、辛辣刺激性的食物，以免損傷口腔黏膜。刷牙時選用軟毛的牙刷，每日早晚個刷牙一次，保持口腔清潔，避免細菌滋生。

3.8 脫發的護理 脫發是化療病人常見的不良反應，影響著女性患者自我形象的紊亂，醫務人員要在化療前告知患者可能出現，減少其恐懼心理，可以告知患者買假發套。洗發時避免用帶刺激性的洗發水。一般在化療結束后新發即可生長，告知患者不用擔心，以免影響化療效果。

3.9 環境 在化療期間避免與嘔吐的患者入住同一病室，減少探視。保持病室清潔、整潔、干凈、無異味、空氣新鮮。為患者營造好的環境，必要時放些音樂。

4 化療后的護理

化療結束后要增加營養，補充體力，定時復查血常規和肝腎功能，必要時口服輔助藥物治療。對不合格者要及時處理，保證每一次化療順利進行?；熃Y束后要繼續用如意金黃散外敷患側肢體，確保下次靜脈穿刺順利進行。

5 討 論

乳腺癌患者圍手術期的護理非常重要，不僅可以起到預防的作用，消除患者的緊張心理，對出現的不良反應給于及時的處理。本組40例病人全部完成了4-6個周期的化療，這里和我們護士姐妹的工作有著密切的關系，當然也有病人家屬尤其是病人丈夫的支持和理解。

參考文獻

[1] 代金款.乳腺癌患者50例治療過程中的心理護理[J].福建醫藥雜志，2011，33（2）：177.

[2] 馬紅梅，趙海霞，張玉珍.乳腺癌患者圍化療期間的護理[J].空軍總醫院學報，2010，26（3）：163-164.

[3] 李甲榮.乳腺癌患者術后化療的護理[J].中國中醫藥，2011，9（5）；168-169.