急性上消化道出血的內(nèi)科護理分析

【摘要】 目的 評價臨床護理路徑及健康教育在上消化道出血護理效果。方法 155例急性上消化道出血患者按照時序分組，觀察組78例患者采用常規(guī)護理，對照組77例患者采用護理路徑用于健康教育；觀察兩組患者對自身疾病掌握情況，認(rèn)知態(tài)度，護理滿意程度，住院時間。結(jié)果 對照組患者各項比較均低于觀察組，住院時間分別為8.3±1.5d和15.5±2.5d，t=5.2168，p<0.05。結(jié)論 臨床護理路徑與健康教育緊密結(jié)合有助于急性上消化道出血患者縮短住院天數(shù)，改善護理質(zhì)量，提高患者總體滿意度。

【關(guān)鍵詞】 護理路徑；急性上消化道出血；內(nèi)科護理

急性上消化道出血為常見的消化系統(tǒng)并發(fā)癥，也作為一種消化系統(tǒng)急癥，發(fā)病時變化較大，在出血量較大時應(yīng)進行及時、有效的處理，極容易發(fā)生出血性休克，處理不當(dāng)將威脅生命安全。2008年3月至2010年3月收治的急性上消化道出血患者，進行護理路徑與健康教育相結(jié)合干預(yù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組上消化道出血患者155例按時序分組，對照組為2008年3月至2009年2月患者78例，觀察組為2009年3月至2010年3月?；颊咧心?02例，女53例，年齡12-72歲，平均48.2±3.5歲。胃潰瘍出血49例，十二指腸潰瘍40例，肝硬化出血31例，胃癌出血13例，急性糜爛出血性胃炎22例，經(jīng)醫(yī)護人員配合搶救153例治愈出院，2例未愈出院，無死亡。

1.2 方法 患者住院期間行常規(guī)護理，針對治療、飲食、心理、休息四個方面進行嚴(yán)格護理。首先進行心理干預(yù)，患者產(chǎn)生緊張、恐懼情緒。通常情況下肝硬化患者出血量較大，護理人員應(yīng)對其情緒進行重點緩解。向患者說明情緒與消化道黏膜充血相關(guān)性，情緒不穩(wěn)將會造成出血加重。住院治療期間應(yīng)對患者進行多次巡視，發(fā)現(xiàn)出血應(yīng)及時報告主治醫(yī)師，患者置于平臥體位，建立靜脈通路選擇適當(dāng)?shù)难苓M行置管，迅速補血并進行止血治療配合，觀察患者不良反應(yīng)及搶救效果。住院期間對患者飲食進行護理，初期應(yīng)給與禁食，待出血量較少，給與溫涼清淡飲食，出血停止后1d改為營養(yǎng)豐富、易消化且刺激性較小的半流質(zhì)飲食?；颊叱鲅枯^大時，應(yīng)絕對臥床休息，減少探視，將患者下肢略抬高確保腦補供血正常。定時更換體位使患者保持臥姿保持舒適，同時可減少壓瘡。如發(fā)生吐血應(yīng)首先給予溫開水漱口，將患者頭部偏向一側(cè)。必要時應(yīng)準(zhǔn)備進行氧療，確?；颊咝?、腦等重大器官供氧。觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)進行臨床路徑與健康教育結(jié)合干預(yù)，從入院環(huán)境、醫(yī)護人員各種規(guī)章制度及檢查項目、時間、意義對患者進行講述。入院后2d對治療目的進行闡述，入院后3-5d對病情基本知識及治療意義進行介紹。6-7d進行藥物機制、不良反應(yīng)、注意事項介紹。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，p<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義；計量資料采用（χ±s）表示，組間比較t，p<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過相應(yīng)干預(yù)，觀察組患者對自身情況了解明顯高于對照組，患者情緒較為穩(wěn)定，住院天數(shù)相較對照組明顯縮短，詳見表1。

3 討 論

常規(guī)的健康教育是以護理目標(biāo)作為教育目標(biāo)，而對患者的階段性護理目標(biāo)不夠明確，使健康教育不系統(tǒng)、不全面。以臨床護理路徑的方法對患者的健康教育則有計劃性、針對性、可視性，要求分管護理人員每天都必須及時有效地進行健康教育，并適時評價、反復(fù)進行，因而對患者的教育更系統(tǒng)、全面，使患者在一定的時間內(nèi)達到最佳護理效果。具有一定的規(guī)劃性和協(xié)調(diào)性，對醫(yī)護患三者進行一個整體協(xié)調(diào)。

本組資料可發(fā)現(xiàn)，進行臨床護理路徑干預(yù)后，護理人員對自己規(guī)定時間應(yīng)進行的工作具有較強針對性，提高了工作效率，可進行有預(yù)見性的護理。同時也使患者明白自我護理目的和自我護理計劃，有目的地對護理工作進行配合，在提高依從性的同時，完成護患協(xié)作，最終縮短住院時間。

進行臨床護理路徑干預(yù)可加強護患合作、交流機會，改善護患關(guān)系，并在一定程度上減少護患糾紛，提高患者滿意度，因此臨床護理路徑做一種整體護理的深入模式，在傳統(tǒng)護理的基礎(chǔ)上所進行的相應(yīng)改革，在臨床護理中應(yīng)進行大力推廣。

參考文獻

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