淺談胃腸減壓術的護理體會

【摘要】 胃腸減壓術是消化系統(tǒng)常見的一種護理操作技術，也是臨床常用的護理操作之一，如何提高插管的成功率及長時間置管必須積極做好患者心理護理及置管后的護理，讓患者從心理上接受插管并積極配合，力爭達到理想的治療與護理效果，因此胃腸減壓的觀察與護理十分重要。

【關鍵詞】 胃腸減壓術；觀察；護理

胃腸減壓術是消化系統(tǒng)常見的一種護理操作技術，是利用負壓吸引和虹吸作用，通過胃管將積存于胃腸道的氣體和內(nèi)容物吸出，以降低胃腸道的壓力和張力，解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀；術后吸出胃腸內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物，減輕腹脹，減少縫線張力和傷口疼痛，促進傷口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)，有利用炎癥的局限，促進消化功能的恢復；通過對胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化和協(xié)助診斷。因此，胃腸減壓的觀察與護理十分重要。

1 置管的方法

選擇質量好，刺激小，無異味，型號合適的硅膠管，一般選擇16-20號的胃管，用石蠟油充分的潤滑管部的前端，以降低患者進行插管的不適，將胃管輕輕的均勻的從患者一側鼻腔平行插入，一直到咽喉部，大約15cm，囑患者進行深吸氣或吞咽，快速通過咽腔或者托起患者的頭部，讓患者的下頷緊貼胸部，增大咽喉部弧度，使插管進行的更加順暢，邊插囑其邊吞咽，插入合適的長度。插入過程中如患者出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，可暫停插入，囑患者做深呼吸，如患者出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象，表明胃管插入氣管，應立即拔出，休息后再重新插入[1]。插入后要確定管是否在胃內(nèi)，可通過將胃管連接注射器抽吸，有胃液抽出；或將胃管末端置入水中有氣體；或用注射器向胃管注入空氣，用聽診器在胃部聽到氣過水聲，由此說明留置成功。

2 心理護理

患者因本身疾病引起焦慮，插管會給患者帶來很大的心理壓力，患者會產(chǎn)生緊張、恐懼，不愿接受；所以我們應先耐心解釋胃腸減壓的重要性、必要性及胃腸減壓術的基本步驟，護理人員嫻熟的操作技能，取得患者的基本信任，使患者能夠積極主動的配合，避免自行撥管現(xiàn)象的發(fā)生，所以心理護理要始終貫穿于操作的全過程。

3 妥善固定并保持胃管通暢

確定留置成功，先用干毛巾擦拭鼻翼兩側，用醫(yī)用膠布進行固定，防止變換體位時加重對咽部的刺激，防止移位及脫出，影響減壓效果。如巡視時發(fā)現(xiàn)膠布松動及時更換，維持有效負壓。胃管不通暢時，用20ml的生理鹽水沖洗胃管，反復沖洗直至通暢。但食管、胃手術后要在醫(yī)生指導下進行，少量、低壓沖洗，以防吻合口瘺或出血。

4 觀察引流物的顏色，性質及量并準確記錄及交班

觀察胃液的顏色和性質，有助于判斷胃內(nèi)的出血情況，胃術后胃液呈紅色或暗紅色，陳舊性血液為咖啡色，如引流出大量鮮紅色液體，說明胃內(nèi)有出血，應立即停止胃腸減壓，并通知醫(yī)生。

5 加強基礎護理

注意口腔清潔，用生理鹽水漱口每天2-3次，預防口腔感染，協(xié)助患者咳嗽，咳痰，做深呼吸，及時清理呼吸道分泌物，保持口腔和呼吸道的溫潤及通暢。

6 觀察胃腸減壓后的腸功能恢復情況

于術后12小時鼓勵患者在床上翻身，經(jīng)常按摩腹部，有助于胃腸道功能的恢復。觀察是否有腸鳴音，肛門是否排氣，有無腹脹。

7 撥管護理

撥管前應做好解釋工作，取得患者的配合，先將吸引裝置與胃管分離，折疊、捏緊胃管末端，邊撥邊用紗布擦拭胃管，囑病人吸氣并屏氣時迅速撥出，防止誤吸，及時清潔患者口鼻面部，撥除胃管后遵醫(yī)囑進食，進食應遵循“少量多餐，由少到多，由半流質到流質，由稀到稠”的原則。

8 體 會

胃腸減壓是臨床上常用的護理操作之一，如何提高插管的成功率及長時間置管必須積極做好患者心理護理及置管后的護理，讓患者從心理上接受插管并積極配合，力爭達到理想的治療與護理效果，減少患者的痛苦，降低患者的醫(yī)療費用。從而提高整體護理質量。

參考文獻

[1] 李小萍.基礎護理學.第二版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，1：187.