心理干預應用于肝癌患者臨床護理效果觀察

【摘要】 目的 探討心理干預應用于肝癌患者的臨床護理效果。方法 選取肝癌患者150例，隨機分為兩組，其中對照組72例，觀察組78例，使其有可比性。對照組患者給予常規護理，觀察組患者在對照組基礎上給予積極的心理干預。對兩組患者心理狀況以及生活質量進行評價和比較。結果 經過護理，觀察組患者SAS和SDS評分均明顯低于本組干預前以及對照組干預后；觀察組情感指數、生活滿意度以及健康指數明顯高于本組干預以前以及對照組干預后。上述比較兩組差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。結論 對肝癌患者實施心理干預可以有效改善患者不良情緒，提高患者的生存質量，是肝癌患者臨床護理的重要內容之一。

【關鍵詞】 肝癌；心理；護理

肝癌是臨床常見的惡性腫瘤，對患者的身心健康均造成不同程度的損害。難以忍受的疼痛以及焦慮、恐懼、悲觀等各種不良情緒對患者的治療又產生影響，如此惡性循環，病情不斷加劇。本研究通過對78例肝癌患者實施心理護理干預取得不錯效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年1月-2012年7月期間我院收治的肝癌患者150例，隨機分為兩組。其中對照組72例，男39例，女33例；年齡（27-74）歲，平均（53.72±3.58）歲；文化程度初中及以下19例，高中及中專34例，大專及以上19例。觀察組78例，男43例，女35例；年齡（28-74）歲，平均（53.18±3.22）歲；文化程度初中及以下21例，高中及中專37例，大專及以上20例。所有患者均有不同程度的納差、乏力、腹脹以及肝區疼痛等不適。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面無明顯差異，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者實施常規護理。包括嚴密觀察患者病情，給予患者用藥指導以及飲食指導等。觀察組患者在對照組基礎上給予心理干預。為患者營造一個舒適安靜的住院環境，保證患者的睡眠質量[1]。在患者入院后向其詳細介紹醫院環境及醫護人員，消除患者的陌生感。在巡視病房的過程中多與患者進行溝通，使患者在愉快而輕松的氛圍中接受治療，在溝通的過程中鼓勵患者說出內心感受，對其不良情緒給予積極的疏導和安慰。與患者的親友進行溝通，建議其給予患者更多的關心和體貼，激發患者生存的欲望。通過向患者介紹疾病以及治療的相關知識，消除患者的緊張、焦慮甚至是絕望情緒，條件允許的情況下可以請治療取得明顯效果的患者現身說法，幫助患者樹立治療的信心。護理人員在患者的治療期間內動態的對患者的心理狀況進行評估，及時發現患者心理的變化。在患者病情允許的前提下，鼓勵患者適當參加文體活動，增強其自身存在感。在對患者飲食進行指導時盡量尊重患者的飲食習慣，增加患者的食欲；在進行護理操作的過程中應動作輕柔、熟練，并盡量緩解患者治療過程中的痛苦。

1.3 觀察指標 于兩組患者接受干預前后分別采取焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對其心理狀況進行評價，分別以<50分、（50-59）分、（60-69）分以及≥70分為無、輕度、中度以及重度焦慮或者抑郁。采用SF-36量表對患者干預前后情感指數、生活滿意度以及健康指數進行評價。

1.4 統計學處理 采用SPSS13.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，且以P<0.05為有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者經過護理干預SAS和SDS評分均明顯低于本組干預前以及對照組干預后；觀察組情感指數、生活滿意度以及健康指數明顯高于本組干預以前以及對照組干預后。上述比較兩組差異明顯，有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

隨著醫學模式的不斷轉變，對肝癌患者的護理和治療已經從延長患者的生命逐漸向提高患者生存質量，促使患者回歸社會轉變[2]。護理人員通過與患者進行良好的溝通，敏銳的發現患者存在的不良情緒，通過積極的健康教育和心理支持將患者的主觀能動性發揮至最強，堅定治療的信心。

肝癌患者同其他癌癥患者一樣，在知道自己的疾病后精神和心理方面承受了巨大的壓力[3]，加之治療費用所帶來的經濟負擔，以及對于預后的擔心，患者往往存在不同程度的焦慮、恐慌情緒。而住院以后患者接觸更多的是陌生人，如果再無家人的陪伴，很容易產生孤獨感。護理人員應對患者的不良情緒給予充分的理解和尊重，在溝通過程中以積極的心態去影響患者，鼓勵患者將自己的想法說出，而不是亂發脾氣。在對患者進行治療的過程中通過嫻熟的技術樹立在患者心中的形象，得到患者的信任。化療患者常見消化道不適、骨髓抑制等不良反應可導致患者感到沮喪而不愿繼續治療，護理人員一方面要向患者解釋這是治療疾病的必然階段，給予其鼓勵，另一方面要請示醫生給予適當鎮痛、止吐藥物，緩解期不適。

本研究中經過護理干預，觀察組患者焦慮和抑郁情緒得分均明顯低于干預前以及對照組干預后；情感指數、生活滿意度以及健康指數明顯高于本組干預以前以及對照組干預后。說明對肝癌患者實施心理干預可以有效改善患者不良情緒，提高患者的生存質量，是肝癌患者臨床護理的重要內容之一。

參考文獻

[1] 盧秀芳，張玲芳.護理干預在改善腫瘤患者化療期睡眠質量中的運用[J].實用臨床醫藥雜志，2009，13（8）：14-15.

[2] 徐漠研，梁曉坤，安林靜，等.護理干預對肝癌住院病人焦慮和抑郁的影響[J].護理研究，2010，24（2B）：422-423.

[3] 董志維.肝癌介入治療病人的心理分析及護理對策[J].實用腫瘤學雜志，2008，22（3）：276-279.