臨床護理路徑在胃癌手術患者中的應用效果

【摘要】 目的 對應用臨床護理路徑對接受胃癌手術的患者進行護理的臨床效果和相應措施進行研究分析。方法 抽取86例胃癌手術患者病例，將其分為常規(guī)組和路徑組，平均每組43例。常規(guī)組患者在圍手術期內進行常規(guī)護理；路徑組患者在圍手術期內應用臨床護理路徑進行護理。結果 路徑組患者的置管時間、住院時間明顯短于常規(guī)組；下床活動時間明顯早于常規(guī)組；住院治療費用明顯低于常規(guī)組；患者滿意度明顯高于常規(guī)組。結論 應用臨床護理路徑對接受胃癌手術的患者進行護理的臨床效果非常明顯。

【關鍵詞】 護理路徑；胃癌手術；護理

臨床護理路徑指的是針對某一種疾病建立一套標準化臨床治療模式與程序，以相關醫(yī)學證據(jù)和指南作為理論指導，促進疾病治療和管理的方法，可以使醫(yī)療行為更加規(guī)范，使變異減少，成本降低，醫(yī)療服務的質量提高[1]。本次研究中選取86例胃癌手術患者病例，對應用臨床護理路徑對其進行護理的臨床效果和相應措施進行研究分析。現(xiàn)將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2009年10月至2011年10月接受胃癌手術患者病例86例，將其分為常規(guī)組和路徑組。常規(guī)組男26例，女17例；年齡39至56歲，平均44.7歲；常規(guī)組男28例，女15例；年齡38至54歲，平均43.8歲。研究對象自然資料差異無顯著統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者進行常規(guī)治療；路徑組患者應用臨床護理路徑進行治療，主要措施為：①術前第一天：進行皮膚準備、備血、抗生素藥物皮膚過敏試驗、腸道和物品準備，對患者進行必要的心理疏導，介紹手術治療的相關知識，囑咐患者明晨要保證禁食、禁水。②手術當天：進行術前的常規(guī)準備，常規(guī)置管，術前30min通過靜脈滴注途徑給予抗生素，準備全身麻醉復蘇物品，與醫(yī)生進行患者交接，填寫護理記錄，對各種引流管進行妥善管理，對患者疼痛等級進行評估，并給予針對性護理[2]。③術后第一天：對各種引流管進行觀察及護理，隨時對患者病情變化情況進行觀察，書寫護理記錄，對出、入量進行詳細記錄，根據(jù)實際情況協(xié)助患者床上活動，將用藥及治療相關知識向患者進行介紹。④術后第二天：對各種引流管進行管理，對病情的變化情況進行密切觀察，并做詳細記錄，對出、入量進行準確記錄，協(xié)助患者在床上進行適當活動，繼續(xù)向其接受用藥及治療的相關知識。⑤術后第三天：進行飲食指導，拔除胃管后對患者表現(xiàn)進行觀察，對營養(yǎng)管、腹腔引流管進行妥善管理，觀察病情變化情況，寫護理記錄，協(xié)助患者進行適當活動，腸內營養(yǎng)液灌注后對患者表現(xiàn)進行觀察，進行必要的心理及生活常規(guī)護理。⑥手術第四天至出院期間：進行外科二級護理，飲食指導，對營養(yǎng)液、腹腔引流管進行管理，定時對病情變化進行觀察，書寫護理記錄，鼓勵患者盡早下床活動及逐步使活動量增加，在營養(yǎng)液灌注后對患者表現(xiàn)進行觀察，必要的心理及生活護理。⑦出院當天：向患者介紹拆線及拔管后的注意事項，進行全面出院指導[3]。

1.3 數(shù)據(jù)處理 所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數(shù)加減標準差形式（χ±s），計數(shù)資料進行t檢驗，組間對比進行X2檢驗，P<0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計學意義明顯。

2 結 果

2.1 導管留置時間、下床活動時間、住院治療時間 常規(guī)組患者導管留置時間、下床活動時間、住院治療時間分別為（4.47±1.18）d、（3.09±1.28）d、（15.27±2.61）d；路徑組患者導管留置時間、下床活動時間、住院治療時間分別為（3.08±1.24）d、（2.75±1.16）d、（10.52±2.73）d。兩組比較差異非常顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2 滿意度評分和住院費用 常規(guī)組患者滿意度評分和住院費用分別為（14682.67±1427.83）元、（86.5±3.7）分；路徑組患者滿意度評分和住院費用分別為（11035.72±1526.63）元、（96.4±1.8）分。兩組比較差異顯著（P<0.05），詳見表2。

P值<0.05<0.05

3 體 會

開展臨床護理路徑對有效指導和協(xié)調護理工作具有積極的促進作用，可以使臨床護理工作的效率得到顯著提高。臨床護理路徑是經過多學科專家共同研究后制定出的科學、實用、表格化的護理工作路線圖，根據(jù)每日護理工作重點和內容患者的隨病情發(fā)展情況所處的不同階段而有所不同，且有更加嚴格的時間框架，可使護理人員的工作更有預見性、計劃性，從而幫助護理人員對自身工作的職責進行更好的明確，使以往護理工作中所存在盲從性、隨機性得以克服，對患者病情的觀察可以更加準確，盡早發(fā)現(xiàn)病情的微小變化，盡快采取及時有效的措施進行處理，使護理差錯明顯減少，使護理質量提高[4]。

參考文獻

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