宮腔鏡子宮黏膜下肌瘤切除術的護理分析

【摘要】 目的 觀察宮腔鏡治療黏膜下肌瘤的護理效果。方法 選取2008年7月-2012年4月于我院婦產科手術治療的患者60例，隨機將患者分為對照組30例和觀察組30例，對照組實施開腹子宮肌瘤或全子宮切除術，觀察組采取宮腔鏡子宮肌瘤切除術的方式。結果 患者在接受宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤切除術治療和護理后，手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間和住院時間均低于對照組，兩組之間存在顯著差異（P<0.05），具備統計學意義。結論 在護理人員的嚴格護理下，對患者采取宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤切除術的效果良好，極大程度的減少了術中出血量和住院時間，對于患者的觀察和護理幫助其順利完成手術和早日康復，適合各大醫院臨床推廣。

【關鍵詞】 宮腔鏡；粘膜下子宮肌瘤；護理分析

現階段女性患有黏膜下子宮肌瘤疾病的情況較為普遍，通過手術治療獲得痊愈的方式十分常見。為了觀察該項手術的療效和護理效果，選取2008年7月-2012年4月于我院婦產科進行黏膜下子宮肌瘤手術治療的患者30例，選擇傳統的開腹子宮全切除與其做比較，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年7月-2012年4月于我院婦產科進行粘膜下子宮肌瘤手術治療的患者60例，隨機將患者分為對照組30例和觀察組30例，對照組實施開腹子宮肌瘤或全子宮切除術，觀察組采取宮腔鏡子宮肌瘤切除術的方式。對照組患者年齡維持在25-56歲之間，平均年齡40.5歲，其中有26例患者已經生育，剩余3例患者未生育，1例患者患有不孕癥；對照組患者年齡維持在24-58歲之間，平均年齡40.1歲，其中有26例患者已經生育，剩余2例患者未生育，2例患者患有不孕癥。比較對照組和觀察組的年齡等因素，并不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2 療效評價標準 患者在經過宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤切除手術后，保證經過B超檢查和宮腔鏡觀察后患者宮腔黏膜下不存在任何肌瘤，手術完畢后各項指標恢復正常即可判斷為痊愈；經過手術治療后患者宮腔內仍然還余留少量的肌瘤體，后期的B超檢查和宮腔鏡觀察顯示并無肌瘤，患者手術后的癥狀得到很大程度的改善且月經量有一定的下降即可判斷為治療有效；對患者進行B超檢查和宮腔鏡觀察后發現還有肌瘤存在于宮腔內，且患者的月經量并沒有恢復正常，對于有需要的患者還要進行再次的宮腔鏡粘膜下子宮肌瘤手術，這種情況下可以判斷為治療無效。

1.3 手術室護理 在手術進行前可以讓患者先熟悉手術室的環境，護理人員向患者講解手術流程以及其科學有效性，平穩患者緊張、焦慮的不良情緒。對于手術前的麻醉方式以及注意事項都必須向患者解釋清楚，讓患者在了解手術流程的前提下積極配合主治醫生和護理人員。在手術進行前一晚和第二天早上都需要使用濃度為3%的碘伏溶液對患者的陰道進行有效的擦洗。出現疤痕或宮頸過于狹窄的患者不能進行該手術，避免出現宮頸撕裂或子宮穿孔的情況。手術準備期間要對患者進行宮頸軟化工作，幫助頸管擴張到一定程度，對降低發生術后并發癥有益。在手術期間護理人員幫助醫生做好各項輔助工作。手術完畢后還需要測量患者的呼吸頻率、體溫等情況，每隔20min就需要觀察患者的血壓和脈搏，待到患者情況有所平穩后測量間隔時間可以調節為50min。按照標準對實施硬膜外麻醉和靜脈麻醉的患者進行2.5-7h的吸氧活動，引導患者采取平臥側躺的方式。在手術完畢后7h可以幫助患者飲食少量的流食，休息5h以后可以進行適量的床邊活動。

1.4 統計學方法 我們采取t檢驗的方式來處理分析計量資料，Mann-Whitney檢驗的方式適合于處理計量資料。

2 結 果

患者在接受宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤切除術治療和護理后，手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間和住院時間均低于對照組，兩組之間存在顯著差異（P<0.05），具備統計學意義，如表1所示。

3 討 論

宮腔鏡應用于各大手術的范圍已經越來越廣，護理人員在圍術期的護理至關重要，必須要掌握有關宮腔鏡手術的操作流程和準備事項，對于并發癥、適應癥情況的處理也要詳細了解。在手術進行之前對患者進行有效的心理護理可以很大程度地減少患者的緊張、恐懼心理，以最佳的狀態配合醫護人員的工作。護理人員在進行宮腔鏡手術時要隨時觀察患者的體征變化，做好一切意外情況的準備工作。對于出現子宮穿孔等并發癥的患者給予最合適的護理。在護理人員的嚴格護理下，對患者采取宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤切除術的效果良好，極大程度地減少了術中出血量和住院時間，對于患者的觀察和護理幫助其順利完成手術和早日康復，適合各大醫院臨床推廣。

參考文獻

[1] 習永霞.宮腔鏡電切治療粘膜下子宮肌瘤的護理[J].鄖陽醫學院學報，2007，26（5）：314-315.

[2] 肖靜，王艷萍，王建杰.宮腔鏡治療粘膜下子宮肌瘤圍術期護理[J].河南外科學雜志，2007，13（1）：132-133.