淺談中老年人臨界高血壓患者社區護理實施體會

【摘要】 高血壓是目前世界上最常見的心血管疾病，也是最大的流行病之一，因此，我們應該幫助大家擺脫高血壓的困擾，提高生命質量。

【關鍵詞】 臨界高血壓；健康教育；社區護理

高血壓是目前世界上最常見的心血管疾病，也是最大的流行病之一，在中國有著“國人第一疾病”之稱。[1]

隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓的患病率也在逐年上升，據衛生部最新數據顯示，中國現有高血壓患者2億人，但高血壓的知曉率僅為30%，也就是說，有1.4億國人不知道自己患有高血壓。世界衛生組織規定，血壓在140/90毫米汞柱標準即為臨界高血壓。

高血壓是一種危害性非常大的疾病，它通常會引起心、腦、腎等臟器的并發癥，是導致死亡的最重要的原因之一。盡管人們已經意識到了高血壓對人體健康的巨大危害，但有絕大部分人患了高血壓卻從不知道，也沒有明顯的臨床癥狀，相當多的居民從未測過血壓，由此也錯過了治療的最佳時機而導致嚴重的后果。因此，高血壓又稱為人類健康的“無形殺手”。

即使這樣我們也不用擔心，因為高血壓并不是無藥可救，只要我們保持健康的生活習慣，注意飲食，保持良好的心態，及時向社區衛生服務中心反饋自身高血壓疾病的信息，高血壓病是完全可以控制的，而且臨界高血壓的患者病情還并不嚴重，只要把血壓保持在正常范圍內，就可以了。下面將自己這幾年在社區對臨界高血壓患者的幾點護理經驗介紹一下：

1 要保持健康的生活習慣

1.1 高血壓患者應該做到早睡、早起；一日三餐要定時；每天適當活動；要保證每天充足的睡眠。一般每天7-8小時，老年人可適當減少至每天6-7小時。

1.2 要合理安排自己的學習、工作和休息，加強工作的計劃性，做到休作有時、忙而不亂、減少緊張。

1.3 注意科學用腦，勞逸結合。在緊張的工作和學習過程中，如果感到頭暈、頭痛、眼花、注意力不集中時，要稍作休息，活動一下，這樣有助于大腦疲勞的恢復，減少因工作緊張勞累而引起不良情緒的發生。

2 積極參加社區健康教育講座

社區健康教育的目的是發動和引導社區居民樹立健康意識，關心自身、家庭和社區的健康問題，積極參與社區健康教育活動，養成良好衛生行為和生活方式，以提高自我保健能力和群體健康水平。[2]因此，針對高血壓患者采取面對面，甚至一對一的健康教育方式，不僅能有效地控制好高血壓患者的血壓，還能做好自我防護，從而提高自身素質，增強體魄。

2.1 健康教育對象 可以是高危人群、患病人群、還可以是健康人群。

2.2 健康教育內容 針對這些人群，我們要把高血壓病的發生和發展過程，導致的嚴重后果，不良生活習慣等有關高血壓病方面的內容都應該以多種形式的教育方式傳授給大家，達到合理自我調整血壓的目的。

2.3 健康教育方式 ①口頭交談：通過面對面談話，傳遞信息，交流情感，進行行為指導。具有簡便易行，針對性強和反饋及時的特點；②健康咨詢：以單獨或現場咨詢的形式解答咨詢者提出的問題，幫助他們解除疑慮，做出行為決策，保持或促進身心健康。此方式主要由有經驗的相應的專科醫生承擔；③專題講座：通過組織集體聽課的形式，由專科醫生就某一專題進行講課，此方式專業性、系統性、針對性強，目的明確，內容突出。通過這些方式有效控制血壓。

3 健康體檢

我社區針對高血壓患者每年免費體檢四次，回訪四次，體檢和回訪是可以相互結合的，但是每年必須保證兩次和慢病患者面對面交談。通過這兩種方式，及時反饋臨界高血壓患者的疾病信息，發現問題，及時給予相應的處理，把血壓控制在正常范圍之內。

4 飲食指導

4.1 食鹽的限制 建議每人每天食鹽攝入量以<6g為宜。

4.2 飲食的控制 一日三餐，要定時定量，或七分飽，不可以暴飲暴食。避免進食脂肪類高的食物，如：肥肉、豬蹄、雞皮、鴨皮等含膽固醇很高，熱量高；避免油炸食物；避免食用動物油；避免攝取過多的糖類及淀粉預防肥胖。避免攝取高膽固醇食物。包括：動物內臟、蛋黃、魚籽、海產品。

4.3 多攝取含高纖維的食物以防便秘。多吃魚、大豆及其制品：魚類蛋白可使高血壓和腦卒中的發生率降低，魚類油脂所含的多不飽和脂肪酸具有降低膽固醇，改善血液凝固機制和血小板功能的作用，可預防血栓的形成。

4.4 高血壓患者一定要限制飲酒，必要時戒煙、戒酒，控制體重。

5 藥物指導

在社區衛生服務中心工作的這幾年里，我發現，我們國家的大多數臨界高血壓的患者，覺得自己的血壓不算太高，根本不引起重視，另一方面就是懷著“吃上藥就要終身服藥”的舊觀念。以致延誤早期治療，使心、腦、腎、血管受到不可逆轉的損傷。因此，我們要從根本上改變這些舊觀念，首先讓大家樹立終身服藥的觀念，在長期服藥過程中，必須懂得各種降壓藥的不良反應。同時，和醫生經常聯系，在醫生指導下合理用藥。高血壓病人的個體差異不同，對不同種類的降壓藥反應也不同。大多數病人對多種降壓藥沒有不良反應，或僅對某種藥物有輕微不良反應，但有個別人較敏感，對多種降壓藥都不能耐受。因此，建議在初發輕度高血壓時，病人可以單藥試用，這樣比較容易看出該藥對病人的降壓療效及可能發生的不良反應。一開始就多種藥物聯合使用，有時無法區分到底是其中哪一種降壓藥引起的不良反應，特別是頭暈、乏力等比較多見的不良反應。要和醫生取得聯系，發現異常，立即就診。另外，憑我這么多年的護理經驗發現社區高血壓患者有最大一個誤區，就是頭暈，血壓升高的時候就想起來服藥，無明顯癥狀時就擅自停藥。這是治療高血壓患者的最大的錯誤。所以高血壓患者用藥把血壓調整到正常范圍內，可以和醫生取得聯系把藥物減量，但不能停藥。

總之，高血壓病人只要堅持做到以上幾點，就能平穩、持久、安全控制血壓，擺脫高血壓的困擾，健康長壽，提高生命質量。

參考文獻

[1] 周瑞.如何戰勝高血壓.黑龍江科學技術出版社，2011.1.

[2] 周艷.社區護士培訓.吉林科學技術出版社，2007（5）：39.