如何有效降低心血管內科護理風險

【摘要】 目的 探討如何有效降低心血管內科護理風險，確保護理安全。方法 統計分析護理管理中的風險因素，制訂有效的安全防范措施。結果 心血管內科護士在日常工作中能更有效地提高護理安全及防范護理風險。結論 加強護理管理安全防范措施，對有效降低護理風險事件及護理糾紛，提高護理質量及療效有重要意義。

【關鍵詞】 心血管內科；護理管理；護理安全；安全防范措施

心血管疾病是一種常見多發病，危害嚴重。患者病情多變，病死率高，護理管理的風險較大，且容易引發護理糾紛。如何有效降低心血管內科護理風險，對提高護理質量及療效，降低護理風險事件和減少相關醫療事故有重要意義。筆者對本院近4年來17例心血管內科護理管理中風險事件進行原因分析，并提出安全防范措施。

1 護理管理中風險事件資料統計

本研究共收集2009年6月至2012年6月間發生的17例護理風險事件，其中安全性事件3例，包括墜床2例，跌倒1例；差錯性事件4例，包括換錯液體1例，擺錯藥1例，標本送檢錯誤2例；其它均為溝通問題，共10例。

2 護理管理中風險事件原因分析

心內科護理管理風險主要存在以下幾方面原因：①患者及家屬因素：心血管疾病起病急、病情瞬間變化，潛在危險性強、易出現猝死等意外事件，且多數心內科患者均為老年人，屬于高風險群體，身體條件差，急危重患者多、常伴有高血壓、腦血栓、糖尿病等其他疾病等較多不確定性因素，增加了護理風險的出現。當病人發生意外時，患者家屬常常認為是治療有誤，容易引發糾紛的風險[1-2]。②護理人員因素：護理人員的個人素質，包括職業素養、專業業務素質、專業技能、責任心等，均構成護理風險因素[2]。在護理工作中，部分護士工作缺乏主動性、業務學習熱情不高、缺乏應急處理能力，缺乏自我保護的意識與相應的法律知識。③藥物和醫療器械因素：藥物和醫療器械是構成護理風險事件的另一個重要因素。一方面是藥物及器械本身的安全性，另一方面來自于對于藥物和醫療器械的不正當使用，很多心內科藥品使用都有不同的特殊要求。隨著現代醫學技術的進展，對新的醫療器械、藥物的利用，對護理人員的業務素質提出了更高的要求，同時也成為潛在的護理風險[2]。④護理記錄：護理文件是患者在住院期間接受醫療或護理過程中的診療記錄，也是糾紛中最有力證據，部分護士記錄不全面、不及時、在需要時往往舉證失利[2-5]。⑤護理管理制度及機制因素：缺乏有效的、嚴格的護理管理風險控制機制及措施，也是造成護理管理風險的因素。在護理管理制度的實施過程中，存在著監管不嚴，大降低了護理風險的監督及防預功能。另外一些低年資的護士自覺性差，責任心不強，也增加了護理風險的發生[2]。

3 護理管理中安全防范措施

3.1 護理人員方面

3.1.1 提高護理人員法制觀念，增強護理人員自我保護意識 進行護理相關法律知識教育，認真學習《護士條例》及《醫療事故處理條例》等，規范工作流程，牢固樹立“安全第一、質量第一”的觀念，強化護理人員法制觀念，風險意識和自我保護意識。

3.1.2 加強護理人員職業道德教育 職業道德是醫院醫德醫風教育的核心，護理工作的主要致力于患者服務，關系到千百萬人健康及幸福，它充分體現著護理人員的奉獻精神和職業道德。加強對護理人員進行道德意識、道德修養、道德情操的培養，使護理人員樹立高度的責任意識，牢固樹立“以人為本”的服務理念，為患者提供更好的護理[6]。

3.1.3 加強護理人員專業水平培訓，提高護理人員整體業務素質 加強護理人員專業水平培訓，每月一次專業業務學習、每月一次技術考核、院內交流學習、推薦院外進修、同時舉辦學術論文交流等，進一步提高護理人員整體業務素質。

3.1.4 加強護患溝通 更新服務理念，主動與患者溝通，建立良好的護患關系，減少護患糾紛。

3.2 安全管理方面

3.2.1 加強器械及藥物安全管理 護理人員要熟練掌握相關器械的使用方法及注意事項，熟悉不同藥物的作用、禁忌癥，新藥使用前要先詳細閱讀藥品說明書。嚴格執行查對制度，對于藥物的用法、劑量、時間準確無誤，保證安全用藥。

3.2.2 加強病房安全管理 每日早晨檢查病房病床床檔、腳剎等是否定好，房內物品是否合理擺放，將呼叫器、水杯等常用物品放在患者易取處，保證地面無水跡，病房走廊，衛生間光線明亮，給患者提供一個安全舒適的住院環境[1]。

3.2.3 加強環境安全管理等 對護理人員和保潔人員進行相關風險知識培訓和消防知識培訓。病房及周邊環境應保持清潔及地面干燥，濕地應放有明顯的防滑標志。走廊、洗手間應有扶手，廁所裝有坐便器[7]。

3.3 人力配備方面 合理配置人力資源，實行彈性排班，改善理人員超負荷工作狀態，提高護理質量，同時最大限度地降低護理工作的安全隱患，保證護理安全。

3.4 護理管理制度及機制

3.4.1 建立護理管理風險管理機構 醫院建立護理管理風險管理機構，專門負責護理過程監管、護理風險的識別以及相關風險事件的處理的管理。

3.4.2 建立風險呈報和實行風險告知制度 要求護理人員嚴格執行風險呈報和實行風險告知制度，促使人人嚴格遵守風險呈報制度。護理人員與患者或家屬進行溝通時，應如實告知風險，尊重病患及家屬的知情同意權，征詢患者及家屬意見，盡量消除他們心中顧慮，以便更好的配合醫護人員治療[3，7]。

3.4.3 加強護理書寫的管理 護理人員必須從法律高度嚴肅對待護理文書的書寫，及時、準確、完整、客觀地進行護理記錄。

3.4.4 嚴格貫徹執行各項護理規章制度 護理人員必須嚴格貫徹執行無菌操作規程、查對制度、交接班制度、巡視制度等，保證護理工作的有效執行。

4 小 結

心內科疾病具有發病快，病情復雜，猝死率高的特點，對護理質量要求更高。心血管內科護士在日常工作中更要善于發現問題，幫助病人解決問題，滿足病人的合理需要，為患者提供更加安全有序、優質的護理，以促進和諧的護患關系。我院加強護理管理安全防范措施以來，效果顯著。隨著護理管理中安全防范措施進一步強化實施以及護理人員的不懈努力，心內科護理工作必然會為每一位患者的生命健康做出更大的貢獻。

參考文獻

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