納絡酮治療腦血栓的臨床分析

【摘要】 目的 觀察納洛酮治療腦血栓的臨床效果。方法 選取88例腦血栓的患者病例，將其分為對照組和觀察組，平均每組44例。對照組患者采用疏血通注射液進行治療；（現在臨床那啊有啊？）觀察組患者采用納洛酮進行治療。結果 觀察組患者腦血栓癥狀治療效果明顯優于對照組；患者病情治療起效時間和住院接受治療的時間明顯短于對照組；治療前后神經功能缺損評分的改善幅度明顯大于對照組；兩組患者治療期間沒有觀察到不良反應和并發癥。結論 納洛酮對腦血栓的患者進行治療的臨床效果非常明顯。

【關鍵詞】 納洛酮；腦血栓；治療

腦血栓在西醫臨床中屬于腦梗死病癥的一種常見類型，該類疾病的最常見形式為動脈硬化性腦梗死。腦動脈粥樣硬化會導致血管壁發生病變，管腔處于一種狹窄或閉塞的狀態下，使局部腦組織由于血液供中斷而隨之也處于缺血、缺氧狀態在，最終導致壞死，出現神經系統癥狀和體征[1]。本次研究選取88例患有腦血栓的患者病例，對應用納洛酮對其進行治療的臨床效果進行研究分析。現將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中選取88例2010年7月至2012年7月我院就診的患有腦血栓的患者病例，將其分為對照組和觀察組。對照組患者中男26例，女18例；年齡51至86歲，平均71.8歲；觀察組患者中男24例，女20例；年齡52至88歲，平均71.4歲。研究對象自然資料差異無顯著統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：靜脈滴注疏血通注射液，每次20ml，每天兩次；觀察組：靜脈滴注納洛酮，每次0.4mg，每天兩次。對兩組患者腦血栓治療效果、不良反應和并發癥情況、治療起效時間和住院時間、神經功能缺損評分改善幅度進行對比研究。

1.3 治療效果評價方法 臨床治愈：患者治療后意識狀態恢復正常，肌力檢測可以達到4至5級水平，生活完全能夠自理；顯效：患者治療后偏癱失語等腦血栓主要癥狀已經明顯減輕，肌力檢測結果的提高幅度超過2級；有效：患者治療后自覺癥狀已經減輕，肌力檢測結果的提高幅度達到1級，但患者仍然不能夠自理生活；無效：治療后癥狀表現與治療前基本沒有差異[2]。

1.4 數據處理 研究過程中所得所有資料均采用SPSS18.0統計學軟件系統進行處理，采用均數加減標準差形式（χ±s）表示計量資料，對計數資料進行t檢驗，對組間對比結果進行X2檢驗，當P<0.05認為有顯著性差異，有明顯的統計學意義。

2 結 果

2.1 腦血栓病情控制效果 對照組患者經疏血通注射液治療后腦血栓病情控制效果為：臨床治愈8例，顯效10例，有效13例，無效13例，治療總有效率70.5%；觀察組患者經納洛酮治療后腦血栓病情控制效果為：臨床治愈14例，顯效18例，有效9例，無效3例，治療總有效率93.2%。兩組患者腦血栓病情控制效果比較差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2 治療起效時間和接受治療時間 對照組和觀察組患者治療起效時間分別為（9.42±1.64）d和（4.94±1.28）d，兩組治療起效時間比較差異顯著（P<0.05）；對照組和觀察組接受治療時間分別為（16.32±1.06）d和（11.51±1.48）d，兩組接受治療時間比較差異顯著（P<0.05），詳見表2。

2.3 神經功能缺損評分改善幅度 對照組患者接受治療前后神經功能缺損評分分別為（80.85±3.18）分和（64.16±2.76）分，神經功能缺損評分組內差異顯著（P<0.05）；觀察組患者接受治療前后神經功能缺損評分分別為（82.19±3.75）分和（38.52±2.94）分，神經功能缺損評分組內差異顯著（P<0.05）。兩組神經功能缺損評分治療前組間無顯著差異（P>0.05），治療后組間差異顯著（P<0.05，詳見表3。

2.4 并發癥和不良反應 兩組患者治療期間沒有觀察到不良反應和并發癥。

3 討 論

相關臨床研究結果表現，納絡酮對腦組織具有非常明顯的腦保護作用，該藥物對腦組織進行保護的主要作用機制可能包括與以下幾大因素：①使溶酶體膜的穩定性提高；②對蛋白質的水解起到抑制作用；③具有明顯的抗血小板聚集作用；④使血管進一步擴張，使腦血流量明顯增加；⑤使膜的通透性得到顯著改善，進而使腦水腫程度減輕[3]。納絡酮對阿片受體具有非常明顯的拮抗效應，患者的腦組織在出現缺血缺氧狀態后會有大量的β-EP釋放，并迅速與阿片受體發生結合反應，使腦缺血灌注損害的程度加重，納絡酮對這一過程所具有的拮抗作用，可以使腦組織內的血流量明顯增加，使腦灌注的損害程度明顯減輕，對細胞膜的穩定性起到積極的保護作用，使腦組織的正常生理功能得到充分維持。

本次研究結果顯示，采用納洛酮對腦血栓患者進行治療的效果明顯優于疏血通，藥物起效時間明顯早于后者，可以使患者的神經功能缺損程度得到更大幅度改善，且不會導致出現藥物不良反應和并發癥，進而縮短患者住院接受治療的時間。這一結果與相關臨床文獻報道結果一致，提示納洛酮是臨床對腦血栓進行治療的一種安全、有效藥物。

參考文獻

[1] 全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準[J].中華神經科雜志，2010，29（16）：382-383.

[2] 魏江磊，邵念方.醒腦靜注射液治療急性缺血性腦卒中臨床療效的研究[J].中西醫結合實用臨床急救，2009，16（15）：196-197.

[3] 陳炳，劉曉萍，王曉英，等.鹽酸納洛酮治療高血壓腦出血微創血腫清除術后昏迷患者臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2009，12（17）：131-132.