嗎替麥考酚酯治療原發性腎病綜合征（PNS）的療效

【摘要】 目的 觀察探討嗎替麥考酚酯治療原發性腎病綜合征（PNS）的療效，總結其臨床治療經驗和臨床意義。方法 選取我院2009年6月至2011年6月PNS的患者58例，按照數字表隨機抽取法分成觀察組與對照組，各有29例，對照組采取常規治療+潑尼松治療，觀察組使用常規治療+潑尼松+嗎替麥考酚酯治療，觀察對比兩組治療前、治療后2周，4周，12周，24周的24h尿蛋白定量、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、總蛋白（TP）、血漿白蛋白（Alb）的變化。結果 觀察組治療2周24h尿蛋白定量、TC水平明顯下降，Alb明顯上升，治療4周TG明顯降低，治療12周開始皆基本恢復正常水平，治療前后Cr水平無明顯改變；與對照組治療2周、4周、12周、24周的24h尿蛋白定量、肌酐Cr、BUN、TG、TC、TP、Alb比較皆有一定差異（P<0.05），具有統計學意義。結論 嗎替麥考酚酯治療原發性腎病綜合征（PNS）的療效顯著，明顯優于常規治療，能夠明顯改善臨床癥狀，改善尿蛋白水平，安全可靠，值得臨床合理推廣使用。

【關鍵詞】 嗎替麥考酚酯；原發性腎病綜合征；尿蛋白

原發性腎病綜合征指的是由大量的高度水腫、低蛋白血癥、蛋白尿、高脂血癥組成的一系列臨床綜合征，可由多種腎臟病變所引起，本文中通過觀察探討嗎替麥考酚酯治療原發性腎病綜合征（PNS）的療效，總結其臨床治療經驗和臨床意義如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年6月至2011年6月PNS的患者58例，男有34例，女24例，年齡在15-42歲，中位年齡為22.7±5.2歲，皆符合1992年原發性腎小球疾病分型與治療及診斷標準專題座談會所提出的臨床診斷標準[1]，按照數字表隨機抽取法分成觀察組與對照組，各有36例，對照組采取常規治療+潑尼松治療，觀察組使用常規治療+潑尼松+嗎替麥考酚酯治療，觀察對比兩組治療前、治療后2周，4周，12周，24周的24h尿蛋白定量、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、總蛋白（TP）、血漿白蛋白（Alb）的變化。兩組患者從年齡、性別等方面進行對比皆無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規治療+潑尼松治療，常規的抗感染、利尿、控制血壓等治療，并給予口服潑尼松治療，起始劑量為0.8-1.0mg/kg/d，后根據患者的治療效果調整治療劑量，1天1次，6個月為一個療程，連續治療12個月。

1.2.2 觀察組 使用常規治療+潑尼松+嗎替麥考酚酯治療，常規的抗感染、利尿、控制血壓等治療，并給予口服潑尼松治療，起始劑量為0.8-1.0mg/kg/d，再給予嗎替麥考酚酯（杭州中美華東制藥有限公司生產，批號：091206），起始劑量為1.0-2.0g/d，前3個月維持劑量治療，12個月后維持治療劑量為0.75-1.0g/d，1天1次，6個月為一個療程，連續治療12個月。

1.3 觀察指標 分別對患者治療前后的24h尿蛋白定量、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、總蛋白（TP）、血漿白蛋白（Alb）的變化。

1.4 統計學方法 本組24h尿蛋白定量、TG、TC、TP、Alb、Cr、BUN的數據通過SPSS13.0軟件統計，期間數據使用t檢驗，計量單位以χ±s表示，以P<0.05為有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療2周24h尿蛋白定量、TC水平明顯下降，Alb明顯上升，治療4周TG明顯降低，治療12周開始皆基本恢復正常水平，治療前后Cr水平無明顯改變；與對照組治療2周、4周、12周、24周的24h尿蛋白定量、肌酐Cr、BUN、TG、TC、TP、Alb比較皆有一定差異（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

3 討 論

本研究中統計發現，在常規治療+潑尼松治療基礎上加用嗎替麥考酚酯治療原發性腎病綜合征的治療2周24h尿蛋白定量、TC水平明顯下降，Alb明顯上升，治療4周TG明顯降低，治療12周開始皆基本恢復正常水平，治療前后Cr水平無明顯改變；與常規治療比較療效顯著，嗎替麥考酚酯屬于一種新型的免疫抑制劑，能夠通過對T、B淋巴細胞嘌呤的合成途徑進行抑制，有研究中指出[2]，嗎替麥考酚酯能夠有效對系膜細胞與內皮細胞和增殖進行抑制，從而減少間質細胞、腎小管、腎小球的增殖，使平滑肌細胞的增生機制得到抑制，有效預防發生腎纖維化。同時治療前后不會引起Cr水平明顯變化，安全性較高。

綜上所述，嗎替麥考酚酯治療原發性腎病綜合征（PNS）的療效顯著，明顯優于常規治療，能夠明顯改善臨床癥狀，改善尿蛋白水平，安全可靠，值得臨床合理推廣使用。

參考文獻

[1] 王海燕，鄭法雷，劉玉春，等.整理原發性腎小球疾病分型與治療及診斷標準專題座談會紀要[J].中華內科雜志，1993，32（2）：129.

[2] 張國艷，史為伍，劉中柱.嗎替麥考酚酯治療原發性腎病綜合征的前瞻性研究[J].當代醫學，2012，18（7）：83-85.