拉氧頭孢治療重癥肺炎的療效及預后分析

【摘要】 目的 對拉氧頭孢治療重癥肺炎的療效、預后進行分析。方法 對40例重癥肺炎患者使用拉氧頭孢進行治療，然后觀察治療前后的體溫、血象、APACHE評分、C反應蛋白、動脈血氧分壓如何。結果 在對患者進行治療以后發現，治療前后患者的體溫、血象、C反應蛋白、變化和治療前相比有所下降，和治療前的PA、動脈血氧分壓相比有所好轉。結論 使用拉氧頭孢治療重癥肺炎效果很好，而且使用安全，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 重癥肺炎；療效；拉氧頭孢

拉氧頭孢的商品名稱是噻嗎靈，其是第三代的頭孢菌素，是新興合成的一種廣譜抗生素，對于厭氧菌、革蘭陰性菌有著很強抗菌能力。通常重癥肺炎患者自身的免疫功能都較弱，在感染的時候很特殊，而不管感染的是菌株還是菌譜這對抗生素敏感性都是和其他人群不同的。本次研究為了分析拉氧頭孢應用在重癥感染當中的作用、價值、效果如何，選取了我們在2008年1月到2010年4月期間所收治的40例重癥肺炎患者，在對其進行拉氧頭孢治療以后取得了良好效果，現具體報道見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照“2001年美國胸科學會指南”中的診斷重癥肺炎標準選出了本次研究的40例重癥肺炎患者，而其中有部分的患者曾經使用喹諾酮類、青霉素類、2代頭孢菌素等其他抗生素治療過，在患者治療4到7天以后，患者的體征、胸片、癥狀都沒有好轉。40例患者中，男性有26例，女性有14例，年齡在15歲到76歲之間，其中有9例糖尿病，11例腦梗死，15例高血壓，5例氣管切開術。所有患者在年齡、性別、病癥上的差異不具有統計學意義，有可比性。

1.2 方法 所有患者每天靜脈滴注一次拉氧頭孢（1.0g），每過12小時滴注一次，總療程是7到14天，在治療期間不使用任何其他類的抗菌藥物[1]。在患者治療前后，每周一次痰培養，還有血氣分析、PA、血常規、CRP等。

1.3 療效評定 痊愈：患者的體征，癥狀，病原學、實驗室檢查這四項都恢復了正常。顯效：患者的病情有明顯好轉，而且“痊愈”標準中僅有一項沒有恢復正常。進步：雖然在治療以后患者的病情有些好轉，但是效果并不是十分理想。無效：在治療72小時以后，患者的病情并沒有好轉，或者照治療前有所加重。

1.4 統計學處理 使用SPPS統計學軟件對患者全部數據進行統計，如果結果是P<0.05，那么則具有統計學意義。

2 結 果

40例患者經過治療以后，有28例患者痊愈，有10例患者顯效，有2例患者進步，沒有無效患者，總的有效率是95%。本次研究的40例患者在入院檢查的時候，真菌分離都是陰性，但是在治療過程中發現，有12例發生念珠菌感染，其中患者發病1到2周以后進行拉氧頭孢治療的13例中，發現有8例念珠菌感染，而在患者發病3周以后進行拉氧頭孢治療的4例中，都沒有發生念珠菌感染問題。各種致病菌和拉氧頭孢之間的療效關系，見表1。

3 討 論

拉氧頭孢是新一代的頭孢類的抗生素，和從前的頭孢菌素相比，化學結構有所改變，所以此要的抗菌活性、生物學活性都要照以前的頭孢菌素有所增強，有著維持血藥濃度久、活性強等優點。曾經有報道顯示，如果老年患者出現細菌感染，那么使用此藥的治療效果是比較好的。因為老年人的年齡都很大，而且還會伴有冠心病、糖尿病、白血病、高血壓等基礎病，當老年患者受到感染的時候很不容易控制，而且很多患者都是使用頭孢吠新、氨節西林沒有效果以后才改用此藥的[2]。本次研究的40例患者都是基礎疾病比較嚴重，免疫功能也較差，而且還有一部分的患者伴臟器衰竭情況，患者體溫都較高，感染重度的情況也很嚴重。使用拉氧頭孢治療以后，患者的體溫、血像、APACHELL評分都比治療前有所好轉，像是本次研究的40例患者中，就有28例患者使用此藥后痊愈，這也說明了治療肺嚴重感染的患者使用拉氧頭孢是最佳的選擇。在本次用藥過程中沒有發現患者腎、肝功能受到損害，而且也沒有影響到患者血糖，同時當慢淋白血病、支氣管擴張的患者在使用此藥以后，都不會有出血的傾向，和其他的三代的頭孢菌素相比，發生藥物熱、皮疹的幾率很小。筆者認為拉氧頭孢是副租用小、活性強、抗菌譜廣的一種抗菌素，而且最適合老年重癥肺炎患者使用。綜合上文，患者在治療的時候，如果使用過很多種抗生素藥物那么就會發生多重耐藥、菌群紊亂[3]等情況，如果早期進行了不適合的抗感染治療，那么這就會影響到患者生命安危，嚴重的則會增加死亡概率。因此就要在懷疑可能感染的時候使用廣譜性抗生素，然后根據患者不同情況來選擇抗生素，但是要保證其可以覆蓋所有的致病菌，不要將抗生素當成最后的選擇，然后就可以針對臨床效果、培養結果有效的更好抗生素，也就是降階梯式治療，而這樣也就能很好地改善重癥肺炎患者的預后。

參考文獻

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[3] 嚴君藩，楊玉.拉氧頭孢治療重癥細菌感染98例的臨床評價[J].兒科藥學雜志，2000（03）.