吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療腦出血后腦水腫的效果

【摘要】 目的 觀察分析吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療腦出血后腦水腫的臨床效果，總結其臨床用藥體會及臨床意義。方法 選取我院2009年11月至2011年11月腦出血后腦水腫的患者42例，按照數(shù)字表隨機抽取法分為觀察組與對照組，各有21例，觀察組使用吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療，對照組單純使用甘露醇治療，觀察對比兩組入院時及入院第8d、20d時腦水腫體積變化，并使用改良Rankin量表（mRs）對患者出院時的殘障程度進行評分。結果 觀察組入院第8d、20d時腦水腫體積與入院時比較明顯縮小，縮小幅度與對照組相比有一定差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論 吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療腦出血后腦水腫的臨床效果顯著。

【關鍵詞】 吡拉西坦注射液；甘露醇；腦出血；腦水腫

腦水腫是一種腦組織針對各種致病因做出的反應，往往引起腦內的水平明顯增多，繼而導致增大腦容積，若得不到及時的救治與控制，可引起顱腦高壓，對腦組織造成損傷，對患者的生命安全造成威脅。本研究通過觀察分析吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療腦出血后腦水腫的臨床效果，總結其臨床用藥體會及臨床意義如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年11月至2011年11月腦出血后腦水腫的患者42例，男有25例，女有17例，年齡在38-72歲，中位年齡為57.3±1.6歲，發(fā)病至入院皆在2h內。均符合全國第四屆腦血管病學術會議中所修訂的腦出血后腦水腫的診斷要點[1]，按照數(shù)字表隨機抽取法分為觀察組與對照組，各有21例，觀察組使用吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療，對照組單純使用甘露醇治療，觀察對比兩組入院時及入院第8d、20d時腦水腫體積變化，并使用改良Rankin量表（mRs）對患者出院時的殘障程度進行評分。兩組患者從年齡、性別等各方面進行對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 使用吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療，使用100ml的20%吡拉西坦注射液（商品名：朗歐，山東威高藥業(yè)有限公司生產）治療，1天2次，連續(xù)使用8天為一個療程；并使用125ml的20%甘露醇進行靜脈滴注，1天2-3次，連續(xù)使用8天為一個療程。

1.2.2 對照組 單純使用甘露醇治療，使用125ml的20%甘露醇進行靜脈滴注，1天3-4次，連續(xù)使用8天為一個療程。

1.3 觀察指標 兩組患者在入院時、入院第8d、20d皆進行頭顱CT檢查，對其腦水腫體積進行測量，腦水腫體積=血腫周圍低密度區(qū)±（血腫的體積一第1次進行頭顱C測量出血腫的體積），其中血腫的體積采取多田氏公式進行計算。

1.4 評價標準

1.4.1 預后判斷標準 皆使用改良Rankin量表（mRs）對患者的殘障程度進行評估，殘疾的標準為mRs評分≥3分[2]。

1.4.2 療效評價標準 對患者治療后意識狀態(tài)、視乳頭水腫、頭痛等臨床癥狀進行觀察，并使用全國第4屆腦血管病會議中關于神經(jīng)功能缺損程度（SSS）評分標準對其神經(jīng)功能缺損程度進行評價。顯效：SSS評分減少幅度在90%或以上；有效：SSS評分減少幅度在50%或以上；無效；SSS評分減少幅度在50%以下或是評分增加。總有效率=（顯效+有效）/總人數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 本研究療效及出院時mRs評分≥3分率數(shù)據(jù)皆使用卡方軟件V1.61版本進行統(tǒng)計，期間數(shù)據(jù)比較使用X2檢驗；本研究腦水腫體積的數(shù)據(jù)使用SPSS軟件13.0版本進行統(tǒng)計，期間數(shù)據(jù)比較使用t檢驗，χ±s為計量單位，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組治療總有效率比較有一定差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義；觀察組入院第8d、20d時腦水腫體積與入院時比較明顯縮小，縮小幅度與對照組相比有一定差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義；觀察組出院時mRs評分明顯優(yōu)于對照組，兩組比較有明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表1、表2。

3 討 論

本研究中使用吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療腦出血后腦水腫，其治療總有效率達90.5%，mRs評分≥3分率為19.0%，且入院8d、20d后腦水腫體積顯著縮小，與單純使用甘露醇效果占有顯著的優(yōu)勢。吡拉西坦注射液屬于一種γ-氨基丁酸環(huán)形衍生物，與谷氨酸受體具有較高的親和力，能夠有效地對神經(jīng)細胞進行保護與修復，廣泛地被應用在治療腦功能受損與記憶衰退中，且有研究指出[3]，吡拉西坦注射液不僅可以有效地降低顱內壓，對腦水腫發(fā)生周期性腦出血有良好的控制作用，還可以腦血腫周圍的水腫有良好的。再者，由于吡拉西坦注射液是一種200/0的高滲溶液，能夠經(jīng)滲透壓差迅速使其脫水作用起效，而長期或大劑量地使用甘露醇容易加重或者誘發(fā)心衰、引起肝過敏腎功能不全、低鉀、腎功不全、血尿、有腎功衰竭與等反應，吡拉西坦注射液則少見，安全可靠。

綜上所述，吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療腦出血后腦水腫的臨床效果顯著，能夠明顯減輕水腫癥狀，降低患者出院時的殘障程度，最大限度地改善此類患者的生活質量，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 中華神經(jīng)科學會，中華神經(jīng)外科學會，腦卒中患并臨床神經(jīng)功能缺損程度評分杯準及臨床療效評分標準[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381.

[2] 李嚴霜，邊紅，林曉英.吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療腦出血后腦水腫的臨床體會[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志，2011，16（7）：437-438.

[3] 高素琴，程英琳，孫佩輝，等.吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療腦出血腦水腫的臨床研究[J].臨床醫(yī)學工程，2011，18（2）：217-218.