抗生素臨床應(yīng)用現(xiàn)狀及合理應(yīng)用原則探析

【摘要】 目的 研究不同科室的患者在治療中的抗生素使用情況。方法 抽取本院1440份治療病例，對(duì)不同科室患者的抗生素使用情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 不同科室均普遍存在抗生素的濫用情況，但是內(nèi)科科室中抗生素濫用情況尤為嚴(yán)重。結(jié)論 雖然抗生素的使用明顯提高了臨床療效，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，但是，也應(yīng)該盡量減少抗生素的不必要的使用。

【關(guān)鍵詞】 抗生素；現(xiàn)狀；原則

抗生素是臨床上較為常用的一種藥物，抗生素的使用可以使患者得到更為有效、及時(shí)的治療，并且能夠減少患者對(duì)于藥物的不良反應(yīng)[1]。但是近些年來(lái)，國(guó)內(nèi)對(duì)于抗生素的濫用的情況已越演越烈，這嚴(yán)重地影響了抗生素的療效。本文隨機(jī)抽取了2008年2月-2012年2月期間在我院進(jìn)行治療的1440例患者的病歷，并對(duì)其抗生素的使用情況進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 文隨機(jī)抽取了2008年2月-2012年2月期間在我院進(jìn)行治療的1440例患者的病歷，該病例資料主要來(lái)源于我院的門(mén)診處方處，涵蓋了我院門(mén)診、住院的大部分科室。

1.2 方法 對(duì)這1440例患者在醫(yī)院門(mén)診、住院部就診時(shí)的資料進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)對(duì)抗生素使用情況進(jìn)行回顧性總結(jié)。

1.3 評(píng)價(jià)依據(jù) 用藥指征按照衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》來(lái)評(píng)價(jià)。

1.4 評(píng)價(jià)項(xiàng)目 聯(lián)合用藥、抗生素的選擇、預(yù)防性用藥時(shí)間、用法用量。

1.5 藥師指導(dǎo) 根據(jù)上述評(píng)價(jià)依據(jù)和項(xiàng)目，對(duì)1440份病歷進(jìn)行用藥分析，并對(duì)不合理用藥提出意見(jiàn)，并對(duì)其用藥進(jìn)行指導(dǎo)。

2 結(jié) 果

不同科室均普遍存在抗生素的濫用情況，但是內(nèi)科科室中抗生素濫用情況尤為嚴(yán)重。科室間抗生素使用情況的對(duì)比見(jiàn)表1。患者在門(mén)診就診時(shí)使用的抗生素種類(lèi)的對(duì)比見(jiàn)表2。

3 討 論

3.1 抗生素應(yīng)用狀況及濫用原因 抗生素的濫用現(xiàn)象在如今的中國(guó)醫(yī)療界中已顯得十分普遍[2]。但是抗生素的濫用導(dǎo)致了人類(lèi)基因庫(kù)的破壞，也使得患者的醫(yī)療費(fèi)用有著不同程度的暴漲情況。由于患者被耐藥細(xì)菌感染，因而使得患者在住院期間的受感染率大幅上升，因而導(dǎo)致了患者住院時(shí)間的延長(zhǎng)，進(jìn)而使患者的死亡率大幅提升[3]。近年來(lái)農(nóng)用抗生素的大量使用也是引發(fā)人類(lèi)病原菌產(chǎn)生抗藥性的一個(gè)重要原因。抗生素濫用原因有：①醫(yī)務(wù)工作者由于對(duì)抗生素的使用知識(shí)不夠健全，會(huì)導(dǎo)致抗生素的濫用。②我國(guó)缺乏一個(gè)較為完善的臨床用藥的管理體制。③醫(yī)務(wù)人員職業(yè)操守有待提升，部分醫(yī)務(wù)人員為了一己私利，使得患者服用了大量的、不是必須的抗生素。

3.2 抗生素合理應(yīng)用的方式

3.2.1 準(zhǔn)確判斷抗生素適應(yīng)病情 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該不斷加強(qiáng)、提升自己的業(yè)務(wù)素養(yǎng)和道德標(biāo)準(zhǔn)，禁止將抗生素作為必備藥物使用。在進(jìn)行預(yù)防性治療時(shí)，要嚴(yán)格根據(jù)患者的病情，根據(jù)用藥指征對(duì)患者進(jìn)行治療，防止濫用。外科用藥應(yīng)該盡量不采用為一些特定的病菌感染以及特征的細(xì)菌所確定的保留藥物，這樣可以延長(zhǎng)患者的耐藥性，并且減少病菌出現(xiàn)耐藥性的可能。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該選擇高度敏感的致病菌藥物，對(duì)于手術(shù)時(shí)長(zhǎng)較短的手術(shù)，應(yīng)該盡量使用短半衰期的抗生素，對(duì)于時(shí)間較長(zhǎng)的手術(shù)，則應(yīng)選用半衰期較長(zhǎng)的藥物，同時(shí)，要保證患者手術(shù)前后的用藥品種的一致性。

3.2.2 準(zhǔn)確選擇用藥的劑量和方式 為了減少患者耐藥性的產(chǎn)生，也為了保證療效，保證患者體內(nèi)抗生素的濃度，應(yīng)該嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)的指導(dǎo)，結(jié)合患者的具體病情來(lái)確定不同患者的藥物用量。對(duì)于感染性的疾病以及病情不重的患者，可以采用口服或者靜脈注射的方式來(lái)進(jìn)行藥物治療。對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)該采用一次或多次靜脈注射的方式進(jìn)行治療。

3.2.3 建立抗生素使用管理制度 醫(yī)院應(yīng)該建立操作性較強(qiáng)的、明確的臨床抗生素使用管理制度，由此來(lái)對(duì)患者抗生素的使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的監(jiān)測(cè)結(jié)果，來(lái)指導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)患者進(jìn)行合理的用藥這樣可以更好地規(guī)范醫(yī)務(wù)工作者的行為，也能為其藥物的使用提供指導(dǎo)性意見(jiàn)。

參考文獻(xiàn)

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