小兒缺鐵性貧血小劑量鐵劑口服治療的臨床價值

【摘要】 目的 探討小兒缺鐵性貧血小劑量鐵劑口服治療的臨床價值。方法 選取2012年3月-2012年06月期間在我中心接受治療的缺鐵性貧血患兒76例，隨機將所有患兒分為對照組和研究組各38例。兩組患兒均給予硫酸亞鐵進行治療，對照組按照常規藥量服用，即每天給予硫酸亞鐵30mg/kg，研究組則每天給予硫酸亞鐵5mg/kg，連續用藥3個月。并分別于治療前、后對患兒的血紅蛋白（Hb）和血清鐵蛋白（SF）進行測定。結果 治療后，兩組患兒的Hb、SF均比治療前有明顯好轉，差異均具有統計學意義（P<0.05），但兩組間患兒的Hb、SF值分別比較時，差異均不具有顯著性（P>0.05）。兩組不良反應發生率比較，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。討論 采用小劑量鐵劑治療小兒缺鐵性貧血療效顯著，不良反應少，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 小兒；缺鐵性貧血；小劑量鐵劑；療效

缺鐵性貧血是由于體內鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血，為小兒貧血中最常見的貧血癥狀，尤以嬰幼兒發病率最高，嚴重影響著嬰幼兒的生長和發育[1]。我中心采用小劑量鐵劑治療小兒缺鐵性貧血取得了良好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月-20112年6月期間在我中心接受治療的缺鐵性貧血患兒76例，男41例，女35例，年齡2-9歲。所有患兒均符合我國小兒缺鐵性貧血的診斷標準，其中美克爾憩室、腸息肉2例，鉤蟲貧血7例，偏食15例，營養不良性貧血48例，其它4例。同時排除以下情況：除貧血外的其他血液系統疾病者，Hb病伴隨者，急慢性心、肝、肺、腎疾病伴隨者，近期有腹瀉或急性感染史者以及近1個月內有鐵劑使用史者。根據治療方法的不同，隨機將所有患兒分為對照組和研究組各38例。經統計學軟件分析，兩組患者在年齡、性別、病程等方面均無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予硫酸亞鐵進行治療，其中對照組按照常規藥量服用，即每天給予硫酸亞鐵30mg/kg，分3次服用，連續用藥3個月。研究組則每天給予硫酸亞鐵5mg/kg，1次服用，連續用藥3個月。與此同時，分別于治療前以及治療結束后次日清晨對每位患兒行空腹抽血，并通過應用放射免疫分析方法對患兒的血紅蛋白（Hb）和血清鐵蛋白（SF）進行測定，在治療過程中，詳細觀察并記錄每位患兒出現的任何不良反應。

1.3 統計學方法 檢驗指標資料的數據采用SPSS13.0統計學軟件分析，計量單位以 表示，組間進行t檢驗，計數單位以x2檢驗，以P<0.05為具有統計學意義。

2 結 果

治療前，兩組患兒的Hb、SF比較，均無顯著性差異（P>0.05）；治療后，兩組患兒的Hb、SF均比治療前有明顯好轉，差異均具有統計學意義（P<0.05），但兩組間患兒的Hb、SF值分別比較時，差異均不具有顯著性（P>0.05）。治療后兩組患兒的網織紅細胞（Ret）回升病例數，見表1。

兩組患兒不良反應比較：治療過程中，對照組有2例嘔吐、1例腹痛、2例腹瀉和3例口腔異味，不良反應發生率為18.42%，觀察組有1例惡心，1例口腔異味，不良反應發生率為5.26%。兩組不良反應發生率比較，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

缺鐵性貧血（IDA）是常見的營養缺乏病，發病遍及世界各國。被WHO、UNICEF確定為世界性營養缺乏病之一，也是我國主要公共營養問題。缺鐵性貧血是由于體內儲存鐵消耗殆盡，不能滿足正常紅細胞生成的需要而發生的貧血，屬小細胞低色素性貧血。在紅細胞的產生受到影響之前，體內鐵的貯存已經耗盡，此時稱為缺鐵[2]。貧血癥狀和貧血的嚴重程度有關，常見癥狀有心慌、眼花、耳鳴、疲乏無力、易疲倦、活動后氣短、納差等。嚴重者面色蒼白、口唇黏膜和瞼結膜蒼白、肝脾輕度腫大等。在正常情況下，鐵的吸收和排泄保持著動態平衡狀態，人體一般不會發生缺鐵。只有在攝入不足、吸收利用障礙及丟失過多的情況下，造成長期鐵的負平衡時才會發生鐵的缺乏，進而發生IDA。從營養學的角度分析，造成IDA的主要原因可概括為以下幾方面：先天儲鐵不足；鐵攝入不足；生長發育快多；鐵丟失或消耗過多。

小兒缺鐵性貧血一旦確診后，要積極治療，這是糾正貧血、防止復發的關鍵環節。補充鐵劑，以口服方法作為首選。常用鐵劑有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵和琥珀酸亞鐵[3]。其中硫酸亞鐵為人體不可缺少的元素之一，也是紅細胞合成血紅蛋白必不可少的主要物質，鐵被吸收到人體骨髓，直接進入骨髓幼紅細胞，聚集到線粒體中后，與原卟啉結合形成血紅蛋白，再與球蛋白結合成為血紅蛋白，變為成熟紅細胞。本品為最常用的鐵補充劑，口服容易吸收。尤其值得注意的是采用小劑量元素鐵治療缺鐵性貧血時，患兒腸黏膜內的鐵蛋白基本上是處于在一種不飽和的狀態，鐵蛋白也在不斷地轉向外周循環，由此可見腸黏膜內的鐵元素常常是處在吸收-儲備-轉運的狀態中，自然吸收的的鐵也較常規用量時多一些。于此同時，小劑量補鐵也可有效防止鐵劑補充過多以致影響Ca、Zn的充分吸收。

研究結果表明，采用小劑量鐵劑治療小兒缺鐵性貧血療效顯著，不良反應少，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 顧芳，王孝林.鐵劑治療嬰幼兒營養性缺鐵性貧血的療效[J].吉林醫學，2011，32（26）：5468-5469.

[2] 張志文，項芬丹，何碧雯，等.小劑量、間斷口服鐵劑治療小兒缺鐵性貧血療效觀察[J].中外健康文摘，2012，09（25）：229-230.

[3] 呂文芳.小劑量補鐵后小兒缺鐵性貧血的細胞學分析[J].鄖陽醫學院學報，2009，28（3）：256-258.