垂體后葉素對(duì)腹腔鏡下輸卵管手術(shù)的療效觀察

【摘要】 目的 探討垂體后葉素對(duì)腹腔鏡下輸卵管手術(shù)的臨床療效。方法 將2008年3月-2012年3月在我院婦科確診為未破裂型輸卵管妊娠且要求保留輸卵管患者109例，均行腹腔鏡下輸卵管切開取胚術(shù)，隨機(jī)分成2組，于術(shù)中在患側(cè)輸卵管系膜內(nèi)注射垂體后葉素組（觀察組）55例、未使用垂體后葉素組（對(duì)照組）54例。比較2組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、輸卵管保留成功率。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 垂體后葉素對(duì)腹腔鏡下輸卵管手術(shù)治療可起到良好的促進(jìn)效果，其可降低手術(shù)中患者的出血量，確保手術(shù)順利完成。

【關(guān)鍵詞】 垂體后葉素；異位妊娠；腹腔鏡

異位妊娠為臨床中比較常見的疾病，如不及時(shí)治療其對(duì)患者的影響會(huì)很大，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[1]。筆者所在醫(yī)院2008年3月-2012年3月治療109例未破裂型輸卵管妊娠患者，所有患者均要求保留其生育功能，隨機(jī)分為兩組患者，對(duì)照組不使用垂體后葉素，觀察組給予患者應(yīng)用垂體后葉素，對(duì)比兩組患者的治療效果，以探討垂體后葉素對(duì)腹腔鏡下輸卵管手術(shù)的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 筆者所在醫(yī)院2008年3月-2012年3月治療109例未破裂型輸卵管妊娠患者，所有患者均要求保留其生育需求，隨機(jī)分為兩組患者，54例對(duì)照組，55例觀察組患者，對(duì)照組患者中位年齡為（27.8±4.8）歲，患者停經(jīng)時(shí)間為（47.0±6.1）d。觀察組患者中位年齡為（27.1±4.7）歲，患者停經(jīng)時(shí)間為（48.7±5.3）d。所有患者的疾病病灶均小于5cm，兩組患者各項(xiàng)情況對(duì)比差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法 首先給予患者進(jìn)行氣腹的建立，切口選擇在患者臍部的上下部位均可，導(dǎo)入腹腔鏡，再選擇左下腹與麥?zhǔn)宵c(diǎn)對(duì)應(yīng)點(diǎn)、腋前線與臍水平交叉稍下方、右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)三個(gè)部位作為切口，導(dǎo)入探器進(jìn)行操作。通過電視對(duì)患者腹部進(jìn)行細(xì)致地查看后，找出患者發(fā)生異位妊娠的具體位置。觀察組此時(shí)給予患者在其輸卵管膨大基底位置上注射垂體后葉素進(jìn)行治療，之后再進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療操作。對(duì)照組直接進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療沒有給予注射垂體后葉素藥物。術(shù)中應(yīng)注意進(jìn)行徹底地止血，如情況不許可可中轉(zhuǎn)開腹進(jìn)行治療。手術(shù)中對(duì)兩組患者的改行輸卵管切除率、手術(shù)時(shí)間、出血量進(jìn)行仔細(xì)地記錄，并進(jìn)行整理分析比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包，并應(yīng)用t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié) 果

觀察組各項(xiàng)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。觀察組和治療組改行輸卵管切除率、手術(shù)時(shí)間、出血量對(duì)比結(jié)果，見表1。

3 討 論

現(xiàn)今此異位妊娠疾病有逐年增長的趨勢，且青年患者占的比例比較大，此類患者多會(huì)要求保留其的生育功能，這給治療提出了一定的要求。腹腔鏡是現(xiàn)今推廣的微創(chuàng)治療技術(shù)，其有對(duì)患者創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)今已經(jīng)在各級(jí)醫(yī)院普及開展[2]。但是因?yàn)榛颊咛幱谌焉锏那闆r，故其各血管均比較豐富，故在手術(shù)時(shí)多會(huì)有明顯的出血表現(xiàn)，從而對(duì)微創(chuàng)治療有一定的干擾，影響手術(shù)效果。盲目地止血對(duì)患者各組織器官的損傷更大，影響患者今后的生育[3]。垂體后葉素含有催產(chǎn)素與升壓素，大劑量應(yīng)用可使小動(dòng)脈、毛細(xì)血管收縮，肌注2-3min后生效，維持20-30min。同時(shí)強(qiáng)力收縮阻力血管，使皮膚、內(nèi)臟血管血流量銳減，對(duì)心肺腦的血管作用小，對(duì)心輸出量一般無影響，且不易引起心律失常[4]。經(jīng)預(yù)處理后輸卵管壁肌層收縮，線性開窗后，妊娠組織容易自管壁剝離，并且暴露完全，同時(shí)避免反復(fù)鉗取而增加損傷，減少了創(chuàng)面滲血及滋養(yǎng)細(xì)胞殘留管壁的機(jī)會(huì)。

總之，垂體后葉素對(duì)腹腔鏡下輸卵管手術(shù)治療可起到良好的促進(jìn)效果，其可降低手術(shù)中患者的出血量，確保手術(shù)順利完成。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉珠風(fēng)，郎景和，黃榮麗，等.氨甲喋呤單次肌肉注射治療異位妊娠.中華婦產(chǎn)科雜志，1996，31（8）：490-492.

[2] 高丹麗，季淑英.垂體后葉素用于腹腔鏡下保守性治療輸卵管妊娠126例療效分析.中國婦幼保健，2005，20（19）：2503-2504.

[3] 郎景和.向陽主譯.NOVAK婦科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：392-395.

[4] 孝治，尚平田.新編實(shí)用藥物手冊(cè)[M].第2版.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，200l：509.