阿托伐他?。⑵胀祝┲委?型糖尿病血脂異常的臨床治療

【摘要】 目的 探討運(yùn)用立普妥對(duì)控制2型糖尿病血脂異常的臨床效果。方法 分析本院收治的180例2型糖尿病患者采用立普妥治療的臨床效果，比較使用前后患者血脂的變化情況。結(jié)果 從治療效果來看，本組中90例患者效果顯著，75例患者治療有效，僅有15例患者治療無效?？傆行?1.6%，與治療前相比，存在明顯的差異（p﹤0.05），因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本組180例患者在用藥后并未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，血尿常規(guī)與肝功能均未發(fā)生顯著變化。結(jié)論 立普妥在調(diào)節(jié)2型糖尿病血脂異常方面具有顯著效果，且無不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 立普妥；2型糖尿病；血脂異常；臨床療效

心腦血管疾病主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化所引起的，患者一旦發(fā)病，致死率相當(dāng)高，2型糖尿病患者，多數(shù)存在較為嚴(yán)重的血脂異常情況，因此容易誘發(fā)多種心腦血管疾病，并且引起腦卒等嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。對(duì)于2型糖尿病患者的治療，不應(yīng)該僅僅局限在血糖控制，更加應(yīng)該注意患者的血脂變化情況，控制好患者的血脂指標(biāo)，是預(yù)防心腦血管發(fā)病率的重要手段，立普妥是一種他汀類藥物，由美國(guó)輝瑞公司研制，主要用于血脂控制，其主要的特點(diǎn)在于，控制效果好，副作用低，本文結(jié)合本院收治患者的臨床情況，說明這種藥物的療效，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2008年4月至2011年4月期間收治2糖尿病患者180例，其中男性患者120例，女性患者60例?；颊吣挲g范圍39-69歲，平均年齡45.8歲，病史3y-12y，平均病史7.12y，所有病例均符合以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：總膽固醇（TC）≥5.2mmol/L；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥3.12mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）≤1.04mmol/L；甘油三酯（TG）≥2.26mmol/L。

1.2 治療方法 患者在接受治療前，應(yīng)該采取低鹽低脂飲食控制三天，治療當(dāng)天早晨接受抽血化驗(yàn)，化驗(yàn)項(xiàng)目包括TC指標(biāo)、TG指標(biāo)、HDL-C、LDL-C指標(biāo)等。立普妥是由美國(guó)輝瑞公司所生產(chǎn)的，每日一次，每次10mg，晚間服用。服藥周期為一個(gè)月，一個(gè)月后，抽血檢驗(yàn)上述各指標(biāo)。在治療期間，患者飲食應(yīng)該保持低鹽低脂。治療前后有顯著的差異（p﹤0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3 治療效果觀察 從治療效果來看，立普妥對(duì)降低血脂具有明顯的效果，療效顯著的患者中：TC降至正常，或下降的超過20%，LDL-L下降的超過30%，TG下降的超過40%，HDL-C上升，I>0.26mmol/L；有效的患者中：TC下降的超過10%，LDL-L下降的超過20%，TG下降的超過20%，HDL-C上升，0.104-0.25mmol/L；治療無效的患者：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)分析所采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SASS13.0，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療效果

從治療效果來看，本組中具有顯著療效的90，有效的75例，無效的15例，總有效率為91.6%，治療后與治療前，血脂存在變化（p<0.05），具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且本組81例中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，治療前后的血尿常規(guī)以及肝功能無明顯變化，詳見表1。

3 討 論

心腦血管疾病主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化所引起的，動(dòng)脈粥樣硬化則是由血脂異常引起的，從針對(duì)2型糖尿病的血脂異常研究進(jìn)展來看，糖代謝紊亂必然會(huì)引起血脂代謝紊亂，臨床表現(xiàn)為TG升高與HDL-C降低。此外，2型糖尿病患者的胰島素濃度以及胰島素抵抗水平往往與HDL-C之間存在著負(fù)相關(guān)關(guān)系。LDL-C的密度增加，必然會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而引起心腦血管疾病。從相關(guān)研究來看[4]，高血脂、高血壓、高血糖等是引起糖尿病、冠心病的幾個(gè)主要的危險(xiǎn)因素。因此對(duì)于2型糖尿病的治療，不應(yīng)該僅僅局限在降血糖，應(yīng)該密切關(guān)注患者的血脂情況。

立普妥是一種針對(duì)HMG-CoA還原酶抑制劑，本身無活性，口服吸收后的水解產(chǎn)物在體內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性地抑制膽固醇合成過程中的限速酶羥甲戊二酰輔酶A還原酶，從而降低生物肝內(nèi)的膽固醇以及脂蛋白水平，該藥物有助于促進(jìn)VLDL的降解，增加LDL受體與VLDL在肝細(xì)胞表面的結(jié)合，并且不會(huì)造成甘油三酯的降低。此外，從近年來的文獻(xiàn)研究來看[5]，此類藥物具有降低炎性反應(yīng)（hs-CRP）的作用，炎性反應(yīng)是動(dòng)脈粥樣硬化癥中的一種綜合性的應(yīng)答性反應(yīng)，其對(duì)于血管管腔具有十分嚴(yán)重的破壞作用。糖尿病合并血脂異常，加之胰島素的過度抵抗，一般會(huì)加重動(dòng)脈粥樣硬化的炎性反應(yīng)，因此降低炎性反應(yīng)，對(duì)于控制動(dòng)脈粥樣硬化具有十分顯著的意義。

從本次研究的結(jié)果來看，TC、TG、LDL-C、HDL-C等指標(biāo)，治療前與治療后存在顯著的變化（具體情況，參見表1），各項(xiàng)指標(biāo)均出現(xiàn)了明顯的下降，治療效果顯著，且患者并未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

由此可見，立普妥在治療糖尿病血脂異常方面具有顯著的療效，尤其是對(duì)TC、TG、LDL等指標(biāo)的控制上，并且具有顯著升高HDL的作用，對(duì)于緩解動(dòng)脈粥樣硬化，具有顯著的作用?；颊咴谑褂煤?，并未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，在臨床上可以廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉菊，梅群超，黃婷.阿托伐他汀對(duì)老年2型糖尿病血脂異常患者頸動(dòng)脈斑塊的影響[J].微循環(huán)學(xué)雜志，2011（03）.

[2] 楊騰舜，邵揮戈，歐陽俊.阿托伐他汀對(duì)2型糖尿病患者血脂調(diào)節(jié)及抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2008（01）.

[3] 孫斌，李來生，劉林源，高傳玉.阿托伐他汀治療老年糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化臨床觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2010（01）.

[4] 廖學(xué)權(quán)，胡彩珍，黃增祥，董明禮，莫玉田.辛伐他汀治療2型糖尿病合并高脂血癥患者的臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（13）.

[5] 丁曉軍.糖尿病血脂異常及其治療[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010（12）.