小劑量硫酸鎂治療重度子癇前期68例臨床分析

【摘要】 目的 觀察分析小劑量硫酸鎂治療重度子癇前期的療效，總結其用藥經驗和臨床意義。方法 選取我院2009年10月至2011年10月68例重度子癇前期的患者，隨機分為觀察組與對照組，各為34例，觀察組采取小劑量硫酸鎂治療，對照組采取傳統大劑量硫酸鎂治療，療程相同，觀察對比兩組母兒不良結局，藥物不良反應發生率及治療前后血壓變化。結果 兩組產后出血率及胎兒窘迫率、新生兒窒息率、新生兒死亡率比較有明顯差異（P<0.05），具有統計學意義；兩組藥物不良反應發生率比較有明顯差異（P<0.05），具有統計學意義；兩組治療后血壓與治療前比較有明顯差異（P<0.05），兩組組間比較無明顯差異（P>0.05）。結論 小劑量硫酸鎂治療重度子癇前期的療效顯著，明顯優于傳統大劑量硫酸鎂治療，能夠達到控制血壓及病情進展的效果，同時不良反應小，母嬰不良結局發生率低，安全性更高，值得臨床合理推廣。

【關鍵詞】 小劑量硫酸鎂；重度子癇前期；不良反應

硫酸鎂是一種臨床常用的控制妊娠期間孕婦高血壓的有效藥物，傳統用法用量較大，患者經常出現頭暈、抽搐、腹部不適等不良反應，從而被迫停止用藥[1]。2009年10月至2011年10月，我院選取68例重度子癇患者，分組后部分患者采用小劑量硫酸鎂進行治療和傳統大劑量用藥進行比較，結果良好先報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年10月至2011年10月68例重度子癇前期的患者，年齡為20-51歲，平均年齡為34.5歲，孕齡22-35周。經產婦33例，初產婦35例。所有患者的肝腎功能、血糖、血生化等各項指標均正常。所有患者均符合重度子癇前期標準，排除糖尿病、母嬰嚴重并發癥（胎盤早剝、羊水過少、S/D比值大于3、Hellp綜合征等）。

1.2 方法 將患者根據隨機原則分為觀察組和對照組，每組34人，兩組患者在年齡、孕程各方面差異不顯著，p<0.05，具有可比性。觀察組使用25%硫酸鎂25ml和15%葡萄糖溶液500ml靜脈滴注，滴速為30滴/min，1次/d，療程持續到終止妊娠為止。對照組使用25%硫酸鎂50ml和15%葡萄糖溶液1000ml靜脈滴注，滴速為30滴/min，1次/d，療程持續到終止妊娠為止。

1.3 觀測指標 對兩組患者記錄產前、產后收縮壓、舒張壓、脈搏、尿蛋白含量、尿心電圖、眼底檢查、超聲胎兒生長等指標。詳細記錄用藥期間出現的任何不良反應癥狀。

1.4 統計分析 使用SPSS13.0專業統計學軟件對所以數據進行處理，統計分析采用t檢驗和卡方檢驗，p<0.05為差異統計學顯著。

2 結 果

兩組相比產后出血率觀察組5.9%，對照組29.4%；胎兒窘迫率觀察組2.9%，對照組17.4%；新生兒窒息率觀察組2.9%，對照組11.8%；新生兒死亡率觀察組2.9%，對照組17.4。各項差異顯著具有統計學意義，p<0.05，見表1。

3 討 論

研究表明妊娠期間的高血壓肯能由于血管內皮損傷、血管功能性障礙等因素導致血管收縮物質失衡所致。1906年德國醫生Hom首次使用硫酸鎂治療子癇，效果良好，隨后使用硫酸鎂臨床治療子癇在世界范圍內逐漸被推廣[2]。

硫酸鎂可以通過抑制神經末梢乙酰膽堿的釋放進而使得骨骼肌處于松弛的狀態，也可以降低血管外周阻力和平均動脈壓力，加大心排出量疏通血管微循環，增加子宮和腎血流量，降低血管對緩激肽、5-羥色胺、血管緊張素等增壓物質的敏感性，最終達到控制子癇的治療目的。硫酸鎂還有保持血鉀濃度的作用，避免了補鉀可能產生的并發癥[3]。

但其產生的毒副反應也不容忽視，硫酸鎂的副作用和鎂離子的濃度密切相關，硫酸鎂治療子癇的有效血鎂濃度約為1.6-3.0mmol/L，但是當血鎂濃度過高（大于3.9mmol/L）又容易方式毒副反應。所以治療期間需要嚴格監控患者的呼吸、尿量等生理指標并觀察任何可能不良反應癥狀[4-5]。

傳統大劑量用藥，可能導致腹脹、頭暈眼花、抽搐等不良反應，本研究采用小劑量硫酸鎂，結果顯示不良反應減少，血壓、尿蛋白等生理指數穩定，產后出血、新生兒窘迫率、窒息率和死亡率均明顯減少，說明使用小劑量硫酸鎂母嬰并發癥少，患者耐受性明顯提高，值得臨床推廣。

參考文獻

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