生脈注射液治療心肌梗塞合并高脂血癥療效分析

【摘要】 目的 研究生脈注射液治療心肌梗塞合并高脂血癥的臨床療效。方法 選擇120例心肌梗塞合并高脂血癥患者，隨機分為兩組，對照組60例常規治療，觀察組60例在常規治療基礎上，用50ml生脈注射液加入200ml5%葡萄糖注射液（250ml0.9%氯化鈉注射液），靜脈滴注，每日一次，每療程14天。結果 兩組經過治療后，高脂血癥都有所緩解，觀察組效果更好，p<0.05；兩組患者治療后臨床癥狀都有所改善，觀察組總有效率更高，p<0.05。結論 生脈注射液可改善心肌梗塞患者心功能，提高臨床療效。

【關鍵詞】 生脈注射液；心肌梗塞；高脂血癥

心肌梗塞是心血管疾病中比較嚴重的一種，發病與高血壓、血脂異常、糖尿病等關系密切，隨著疾病的發展，會引起多器官功能衰退，病情發展迅速變化多端，愈后較差。我國冠心病發病率逐年上升，心肌梗塞引起的死亡率也隨之升高，引起醫學界的高度重視，為了早期診斷治療，除了了解疾病的特點，還要根據癥狀不同選擇合適的藥物，我院在傳統西醫療法的基礎上，大膽應用中藥制劑生脈注射液輔助治療，獲得很好療效，現將臨床總結的方法和體會報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年7月至2012年8月四年間，在我院住院的120例心肌梗塞患者作為觀察對象，其中男性65例，年齡41-69歲，平均52.6歲；女性55例，年齡48-68歲，平均49.7歲；其中伴隨糖尿病者32例，伴隨高血壓病者31例，并且全部并發高脂血癥。將120例患者隨機分為兩組，對照組60例，觀察組60例，兩組患者組間差異不明顯，所有數據經統計學處理，具有可比性。

選擇和排除標準：所選患者肝腎功能正常，治療前無出血史，無消化性潰瘍；排除妊娠期及哺乳期婦女；排除對生脈注射液不耐受者；排除不能配合治療者。

1.2 治療方法 所有患者禁食12小時以上，在7：00-9：00間，取上臂靜脈血測定血清總膽固醇（TC），甘油三酯（TG），極低密度脂蛋白-膽固醇（VLDLC），低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）。對照組常規給予血管緊張肽轉化酶抑制藥、利尿藥、硝酸酯類藥物、β受體阻斷藥、洋地黃等藥物對癥支持綜合治療。治療組在以上常規治療和綜合治療基礎上，給予50ml生脈注射液，為吉林省（集安益盛藥業有限公司）生產，批準文號：國藥準字Z20053993。注200ml5%的葡萄糖注射液，如果患者并發糖尿，改為250ml0.9%的氯化鈉溶液，靜脈滴注，每日一次，每療程14天。療程結束后再次用同種方法測血液各項，取得數據。

1.3 療效標準 參照《冠心病心肌梗塞療效評定標準》，將療效分為顯效、有效、無效。顯效：治療后癥狀減輕，心功能提高2級以上，血脂下降至正常水平，呼吸困難恢復到發作前水平；有效：癥狀部分減輕，心功能提高1級，血脂水平有所下降，但未達到正常水平，呼吸困難下降1級；無效：癥狀體征無改善或加重；心功能無變化或加重，血脂無變化或升高。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 將結果輸入統計學軟件后，當p<0.05時，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者經過治療后血脂水平變化比較 見表一。

2.2 兩組患者經過治療后療效比較 見表二。

2.3 不良反應 觀察組患者出現頭暈1例。兩組數據差異p>0.05，無統計學意義。

3 討 論

心肌梗塞是嚴重的心腦血管疾病，它的預防要點主要在于預防動脈硬化和冠心病。其危險因素主要是高脂血癥、高血壓，其中高血脂占重要位置。治療原則是及時挽救缺血的心肌，盡量縮小發生梗塞的范圍，維持心臟泵血功能。妥善處理并發癥，是防止心臟衰竭降低病死率，提高生活質量和存活率的重要手段。西醫一般，用吸氧提高血氧張力，用硝酸甘油、硝酸異山梨酯來緩解疼痛，嚴重者用杜冷丁或嗎啡，用溶栓來恢復心肌灌注，甚至對嚴重者安裝起搏器，但都屬于治標不治本。中醫胸痹心痛癥狀和心肌梗死類似，合并高血脂癥相當于心脈痹阻之型，根據臨床表現及病理變化，從整體出發，采用生脈注射液治療，臨床反應很好，生脈注射液源自名方生脈散。它融會了中醫理論精華，巧妙應用組方中麥冬、紅參、五昧子3味中藥之益氣養陰，復脈固脫功能，針對心肌梗塞合并高脂血癥時，氣陰兩虧、脈虛欲脫、四肢厥冷的癥狀進行治療。現代藥理學研究指出，紅參的化學成分人參皂苷，可改善缺氧時組織的能量代謝，提高心輸出量，抑制血栓素生成；麥冬可穩定心肌，消除自由基；五味子抑制脂質過氧化。該方三者一清、一補、一斂，相互配合，達到對心肌梗塞合并高脂血癥的治療目的。

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