分析慢性肝病病人的心理狀況及護(hù)理措施

【摘要】 目的 研究慢性肝病病人的主要心理狀況及相應(yīng)的護(hù)理措施。方法 回顧性分析我院近年收治的慢性肝病患者324例，采用問卷調(diào)查法和心理訪談法調(diào)查患者存在的主要心理問題，并據(jù)此制定針對性的、系統(tǒng)的心理護(hù)理措施。結(jié)果 調(diào)查結(jié)果顯示，18.7%（61例）的患者感覺受到社會歧視，81.7%（263例）的患者均不同程度的存在一種或多種消極心理。67.7%（219例）的患者有社會歸屬需要和正常社交需求。結(jié)論 對慢性肝病患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)能夠顯著減輕患者的消極心理，提高護(hù)理滿意度，值得肯定和推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性肝病；心理；護(hù)理

慢性肝病多指臨床上常見的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病，如肝硬化、慢性肝炎、脂肪肝、乙肝等，具有起病較急、自覺癥狀明顯、出血量大等臨床特點[1]。受病情困擾患者的心理狀態(tài)也較為復(fù)雜，多表現(xiàn)為焦慮、恐懼、暴躁、自暴自棄等消極心理，這些反過來又會影響患者的病情。我院近年在慢性肝病的臨床常規(guī)護(hù)理之外，開始加強(qiáng)對患者心理狀態(tài)的關(guān)注和心理問題的疏導(dǎo)，以幫助患者培養(yǎng)積極心態(tài)，配合治療。現(xiàn)結(jié)合實例進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析我院2009年6月至2011年6月收治的慢性肝病患者324例，其中男178例，女146例，年齡27-73歲，平均年齡42.6歲。具體病況為：肝硬化94例，脂肪肝27例，慢性乙型肝炎110例，慢性丙型肝炎34例，重癥肝炎39例，酒精肝20例。所有患者臨床上均有不同程度的黃疸、腹水、肝功能異常等癥狀。

1.2 調(diào)查方法 采用自制問卷調(diào)查法和心理訪談法相結(jié)合來調(diào)查慢性肝硬化患者存在的主要心理問題。其中問卷調(diào)查分為3個部分，第一部分為心理畫測試，第二部分為簡化版抑郁自評量表（SDS），第三部分為患者心理狀態(tài)自評，即患者寫出自己治療期間存在的主要心理問題，如焦躁、沮喪、恐慌等。在進(jìn)行問卷調(diào)查的同時由責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行心理訪談，以此來對患者的主要心理問題進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

調(diào)查結(jié)果顯示，本組患者中有18.7%（61例）的患者感覺受到社會歧視，81.7%（263例）的患者均不同程度的一種或多種消極心理，主要表現(xiàn)為：焦慮（75.6%）、煩躁（69.4%）、恐懼（56.3%）、抑郁（41.6%）、失望（29.7%）、其它（9.1%）。67.7%（219例）的患者認(rèn)為自己需要來自家屬和社會的心理支持，有被尊重和被理解的要求，希望能與人們正常交流。

3 慢性肝病的心理護(hù)理

針對慢性肝病患者主要心理問題的調(diào)查結(jié)果，我院以心理護(hù)理為重點，在進(jìn)行慢性肝病患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，制定并實施了系統(tǒng)的、有針對性的慢性肝病患者心理護(hù)理方案，主要方法如下。

3.1 營造輕松、舒適、愉悅的住院環(huán)境 輕松、舒適的住院環(huán)境有利于患者放松身心，緩解和消除其消極心理。因此，醫(yī)院一方面加大了對硬件設(shè)施如病房、休息室、食堂等主要設(shè)施的投入力度，另一方面營造輕松、愉悅的軟環(huán)境。例如我院要求責(zé)任護(hù)士在日常護(hù)理中多和患者交流溝通，聆聽患者心聲，建立患者心理狀態(tài)追蹤表，以通過訪談、量表評估等方式隨時記錄和分析患者的心理狀態(tài)，以及時發(fā)現(xiàn)和疏導(dǎo)患者的消極心理，隨時掌握患者心理改善情況[2]。

3.2 豐富患者住院生活 慢性肝病患者多有不被社會理解及尊重的感覺，自身比較自卑，行為也相對孤僻，此外部分肝病具有傳染性，患者住院期間家屬的陪護(hù)有限，導(dǎo)致患者住院期間多有孤獨寂寞感，這會助長患者的消極心理。針對此種情況，我院主要采取2種舉措來豐富患者生活：第一，定期組織各類肝病患者進(jìn)行健康宣教，主要告知患者疾病的誘因、治療方法及預(yù)后效果、科學(xué)飲食作息等，以加強(qiáng)患者對疾病的了解，減輕患者的消極心理[3]。健康宣教的方式也較為多樣，如專項疾病知識講座、影音教程、宣傳板、病友交流會等，獲得了患者的一致好評。第二，我院組織和鼓勵患者根據(jù)自身興趣參加各種娛樂活動，并為之提供相應(yīng)的配套支撐，例如，患者可自行建立各種興趣小組，也可在專門的肝病患者棋牌室、閱覽室放松身心，以最大化的分散患者注意力，消除不良心理，提高其生活質(zhì)量。

3.3 建立良好護(hù)患關(guān)系 肝病患者被關(guān)心、被尊重的需要非常強(qiáng)烈。對此，在日常治療和護(hù)理中，護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極、主動、熱情地與患者交流溝通，讓患者感到醫(yī)護(hù)人員的可依賴，從而激勵患者打開心扉主動與醫(yī)護(hù)人員交流，疏解內(nèi)心煩悶。此外，護(hù)士還要積極滿足患者的合理要求，對文化程度較低、不善言談及存在嚴(yán)重消極心理的患者要給予更多的關(guān)心和幫助。

3.4 對患者進(jìn)行積極的心理暗示 我院在肝病患者病房及病區(qū)走廊上布置了各種寫有積極性語言的橫幅及既往治療成功案例的展板，以在潛移默化中對患者產(chǎn)生積極性的心理暗示。此外，針對患者的正常社交需求，護(hù)士要嘗試將患者的關(guān)注焦點從自身疾病上轉(zhuǎn)移開來，在病況允許的情況下，鼓勵患者參加適當(dāng)?shù)纳鐣顒雍腿穗H交往，以提高患者的社會適應(yīng)度，通過此種自我分散療法來幫助患者樹立積極心態(tài)，配合治療。

4 討 論

本文研究結(jié)果表明，大部分慢性肝病患者均存在不同程度的心理問題，氣郁傷肝，這反過來又會影響患者的治療，甚至導(dǎo)致病情的加重，由此產(chǎn)生一種慢性肝病—消極心理—氣郁傷肝—肝病加重的惡性循環(huán)。因此，在慢性肝病的臨床治療上一定要注意加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)工作，幫助患者培養(yǎng)和鞏固積極的心態(tài)，以此促使患者配合治療，緩解病況，促進(jìn)患者的康復(fù)。我院對慢性肝病患者進(jìn)行系統(tǒng)心理護(hù)理一段時期后，對部分患者采用心理訪談法進(jìn)行抽樣調(diào)查的結(jié)果顯示，存在心理問題的患者比例下降至43.6%，而護(hù)理滿意度平均值則高達(dá)95.4%。由此可見，對慢性肝病患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)能夠顯著減輕患者的消極心理，提高護(hù)理滿意度，值得肯定和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮正儀.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].上海：科學(xué)技術(shù)出版社，2007（10）：124.

[2] 白萍.慢性肝病病人常見的心理問題及護(hù)理措施[J].青海醫(yī)藥雜志，2011，41（08）：39- 41.

[3] 王書琴，張玉琴.慢性肝病患者主要心理障礙及護(hù)理對策[J].河北中醫(yī)，2010（07）：89- 91.