難治性高血壓臨床治療護理效果觀察

【摘要】 目的 研究臨床護理干預對于難治性高血壓的療效。方法 選擇難治性高血壓患者，隨機分為臨床護理干預的觀察組和接受四聯降壓治療和常規護理的對照組，觀察血壓值及遠期并發癥。結果 治療后，觀察組的收縮壓和舒張壓均明顯低于對照組，HAMD評分和HAMA評分均明顯低于對照組，各類并發癥發生的例數明顯少于對照組。結論 臨床護理干預能夠有效控制難治性高血壓患者的血壓、減少遠期并發癥的發生，是一種行之有效的治療策略。

【關鍵詞】 難治性高血壓；護理干預

高血壓疾病是心血管系統最為常見的疾病，根據相關研究，其中有10-15%的患者為難治性高血壓。在此為了進一步研究臨床護理干預對于難治性高血壓的療效，筆者進行了下列研究，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年5月31日-2011年5月30日期間在我社區衛生服務中心就診的100名難治性高血壓患者的臨床資料。所有患者均為既往明確診斷的高血壓患者，病程2-9年，平均（5.21±0.72）年。因血壓控制不理想至我社區衛生服務中心就診，給予血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）+鈣離子拮抗劑+利尿劑三聯治療，規律服藥一個月后血壓仍未將至正常范圍，收縮壓（162.01±20.12）mmHg、舒張壓（105.25±13.24）mmHg，診斷為難治性高血壓。排除繼發性高血壓可能。

根據治療和護理方式不同將100名難治性高血壓患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組500名患者在三聯用藥基礎上采用相應的臨床護理干預，其中男性病人29名、女性病人21名，年齡41-63歲、平均（51.03±8.38）歲，病程2-8年、平均（5.18±0.96）年；對照組50名患者在三聯用藥基礎上加用β受體阻滯劑并給與常規護理，其中男性病人23名、女性病人27名，年齡42-62歲、平均（50.84±8.93）歲，病程2-9年、平均（5.43±0.91）年。兩組患者一般情況、血壓情況等均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床護理干預

1.2.1 健康教育 開展健康知識講座，讓患者了解高血壓的危險因素、治療方法，緩解因疾病引起的緊張、焦慮等負面情緒。

1.2.2 飲食護理 要求患者低鹽、低脂飲食，限制每日鈉鹽和脂類的攝入量，每日鈉鹽攝入應少于5g、脂類物質攝入應控制在總熱量的1/4以下、膽固醇攝入量應少于0.3g。鼓勵患者每日補充粗纖維和維生素。

1.2.3 生活習慣護理 鼓勵患者進行適度的有氧運動、保持規律的生活習慣，控制體重、戒煙戒酒。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組患者的血壓情況 治療前和治療3個療程后分別檢測患者的血壓情況。

1.3.2 兩組患者遠期并發癥情況 隨訪兩組患者1年內發生高血壓腦病、高血壓心臟病、高血壓腎病、高血壓糖尿病、高血壓眼底疾病的例數。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件對上述數據進行統計學分析，計量資料用均數加減標準差（χ±s）表示，采用t檢驗、計數資料采用卡方檢驗，所得結果均按P<0.05判斷為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后血壓情況 治療前，觀察組和對照組收縮壓和舒張壓無明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組的收縮壓和舒張壓均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者遠期并發癥情況 經過卡方檢驗，觀察組發生高血壓腦病、高血壓心臟病、高血壓腎病、高血壓糖尿病、高血壓眼底疾病的例數均明顯少于對照組（P<0.05），見表2。

3 討 論

高血壓疾病是心血管系統最為常見的疾病，近年來的發病率不斷升高。目前認為高血壓的產生和遺傳因素、飲食因素、精神因素以及體內脂質代謝、內皮細胞的損傷等因素有關[1]。難治性高血壓是指聯合使用三種降壓藥物后血壓仍不能降到正常范圍或者聯合使用四種降壓藥物后血壓才能達到正常范圍[2]。

綜合以上討論我們可以得出結論，臨床護理干預能夠有效控制難治性高血壓患者的血壓、減少遠期并發癥的發生，具有積極的治療意義。

參考文獻

[1] 石艷偉，白俊萍.高血壓患者高危因素分析及護理對策[J].中外醫學研究，2012，10（9）：72-73.

[2] Lei Yuhua，Li Yuanhong，Ji Xin.Effect of biofeedback therapy on refractory arterial hypertension with anxious disorders[J].J Clin Cardiol，2010，26（7）：514-516.