大學生門診注射暈厥原因與護理方法

【摘要】 目的 調查研究大學生在門診注射時發生暈厥的原因，總結相應的護理方法。方法 整理門診中大學生因注射而暈厥的病例，根據30例病例分析其發生的原因。結果 研究發現大學生門診注射暈厥主要是由于以下因素：血糖值過低、藥物反應、體位性低血壓、心理疾病、血管抑制因素。結論 大學生門診注射暈厥是由多種原因引起的，醫務工作者應該明確誘發注射暈厥的原因，做好防范工作，根據患者的具體情況，采取相應的緊急措施，盡量降低暈厥的發生率，并把暈厥可能造成的傷害降到最低。

【關鍵詞】 大學生；門診；注射暈厥；護理

大學生在門診進行注射時常發生暈厥的現象，作為常規實施注射時的一種突發狀況，在注射過程中或注射完成后突發出汗、惡心、心慌、口唇發紺、面色蒼白、血壓下降等癥狀[1]。暈厥出現的速度快，過程短暫，數分鐘甚至數秒內即可恢復。我們對門診的30例病例進行分析總結，研究暈厥原因及其護理方法，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 2007年4月至2010年5月共2132人次大學生于門診注射，其中出現暈厥的病例共30例，女患者16例，男患者14例，年齡為17到23歲，平均年齡21歲。基礎疾病包括腹瀉6例，高熱10例，急性呼吸道感染5例，其余9例進行采血。

1.2 方法 整理30例患者的病歷資料，對其進行系統的分類，統計處理全部的數據，再進一的對初步整理出的數據進行細致全面的分析，總結暈厥的原因，并根據具體原因制定出預防及處理門診注射時出現暈厥的對應護理措施和方法。

1.3 護理方法

1.3.1 心理護理 一些大學生獨立性比較差，在無家屬或親友陪伴時，單獨對其進行注射操作可能會誘發其出現緊張、焦慮等情緒。護理人員應熱情地對患者進行健康教育及心理的疏導，主動與患者溝通，了解患者的心理狀態及病情，耐心的回答患者的疑問，對體弱、血糖低、暈針、暈血患者給與高度重視，告知患者及時表達不適感，盡量用溫和的語言，認真的工作態度和嫻熟的技術使患者消除或減輕緊張和恐懼感，從而避免因緊張導致的血管收縮痙攣，最后引起腦組織缺血而出現暈厥。

1.3.2 避免空腹時注射 在對患者實施注射前先詢問患者進食與否，如患者病情允許應囑患者注射前引用溫糖水或進食一定量食物，避免空腹時進行注射，最好待其進食30分鐘后再注射，從而防止患者因血糖過低出現暈厥。為預防暈厥，對需要靜脈輸液的患者應在輸液之后再進行注射[2]。

1.3.3 注射體位的選擇 根據患者的具體病情選擇適宜的體位，仔細觀察患者的精神狀態、飲食及睡眠情況，對于體弱的患者盡量選擇臥位，如出現暈厥前期癥狀囑患者平臥從而可終止暈厥的進展。

1.3.4 暈厥若進行性的發展下去嚴重時甚至可能危及到生命，醫務人員不可輕視，要加強防護意識，鑒別過敏性休克和注射引發的暈厥，做好急救準備，準備好急救時所需的藥品及物品。一旦患者出現暈厥，護理人員首先應保持鎮靜，輔助患者平臥，將雙腳抬高增加腦組織的血供。對伴有胸悶、呼吸急促癥狀的患者應及時解開患者的腰帶及衣扣等物品，使患者的呼吸道保持通暢，時刻密切的觀察患者的生命體征。判定造成患者出現暈厥現象的原因，若判定暈厥是由疼痛或精神因素引起的，護理人員可掐患者的合谷、人中等穴位喚醒患者。如判斷為藥物過敏反應要即刻對其采取搶救措施。若患者由于低血糖而出現暈厥應為患者靜推葡萄糖緩解病情。針對不同情況采取措施后，患者一般在數分鐘或數十分鐘之后恢復正常。若患者經上述措施護理后癥狀無緩解甚至加重，為患者注射強心類的藥物，通知醫生進行處理。

2 結 果

30例門診注射暈厥患者中，靜脈采血時暈厥者4例，輸液時暈厥者13例，肌肉注射時發生暈厥者13例。暈厥發生率為1.4%，男患者比例為46.7%，女患者比例為53，3%，經分析和觀察對其進行判定，暈厥患者中有12例是由體位性低血壓導致的，1例是由疼痛導致的，8例是由于低血糖反應導致的，9例是由情緒過度緊張導致的。

3 討 論

大學生作為一個群體有其自身的特殊性，來自生活和學習等方面壓力，如考前壓力、經濟、就業、情感等各方面的因素使大學生的心理及情緒受到一定程度的影響，間接地影響了其身體健康，自身的抵抗力、免疫能力逐漸降低，容易出現感染性疾病，這就增加了大學生注射的機會。在注射過程中，當患者精神過度緊張或體質較弱時易發生暈針的現象，當患者腹瀉、大汗、饑餓時，或患者注射時體位不當、護理人員手法不當時，均可能使患者發生暈厥。當有恐懼、緊張、低血糖等因素存在時大腦的供血出現障礙，導致腦供血不足，出現短暫的意識障礙，從而引起暈厥。暈厥會在幾分鐘之內發生。女生相對于男生體質較弱，更易發生暈厥。主要癥狀表現精神疲倦、四肢發冷、惡心、頭暈、面色蒼白、乏力、出冷汗、血壓降低等。發生的機制是由于患者迷走神經的興奮性加強，使周圍的血管出現反射性的擴張，心房的收縮力有所減弱，心律減緩，血壓下降，最終導致腦組織供血供氧不足出現患者的暈厥。為預防暈針的發生，醫務人員應做好預防措施，保證通風，減輕患者的緊張情緒，選取適宜的注射體位，避免空腹時注射及坐姿或站姿注射。[3]注射完成后要注意觀察患者有無異常反應。當患者發生暈針時護士應即刻停止注射，起出針傘部，使患者保持平臥體位，抬高雙腿，放低頭部，促進血液回流，為患者松開衣帶，給予溫糖水。若情況較為嚴重時可給患者吸氧，及時通知醫生進行處理。本次調查研究中，30例發生暈厥的患者經護理后恢復良好，未出現并發癥。護理人員在為大學生注射時要仔細觀察病人并做好處理暈厥的準備，可以有效減少或避免暈厥的發生。

參考文獻

[1] 李桂軍.注射患者暈厥原因分析及預防[J].中國醫藥導報，2007，4（2S）：66-67.

[2] 李冬琳，陳秋華，馮君門診注射室暈厥患者的搶救及護理[J].濟南軍區聯勤部衛生部，2006，（07）.

[3] 鄭穎聰.門診注射患者暈厥預防及護理[J].湖南省衛生廳，2006，（01）.