淺談濕疹的治療和護(hù)理

【摘要】 目的 濕疹是一種常見的皮膚病，嚴(yán)重影響患者的生活和工作。應(yīng)了解濕疹的病因，積極治療控制，并給予適當(dāng)護(hù)理，減少對人體造成的危害[1]。方法 筆者通過臨床數(shù)例患者觀察、護(hù)理、治療，患者癥狀得到控制甚至痊愈。結(jié)果 濕疹是一種表皮及真皮淺層的變態(tài)反應(yīng)性、炎癥性皮膚病，慢性病程，易反復(fù)發(fā)作。結(jié)論 過敏是其主要的原因，可發(fā)生于任何年齡、任何部位、任何季節(jié)，但常在冬季復(fù)發(fā)或加劇，遷延反復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 皮膚病；慢性；炎癥性；治療；護(hù)理

1 濕疹的發(fā)病原因

濕疹是一種遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)，濕疹的發(fā)生與感染因素、飲食因素、環(huán)境因素等有關(guān)，人的食物品種極多，可分為植物類、動(dòng)物類、礦物類，現(xiàn)在的食物中還經(jīng)常應(yīng)用一些化學(xué)合成的物質(zhì)。室外的空氣、水、土壤、放射源、大面積的致敏花粉植被等都與濕疹的發(fā)生有密切的關(guān)系。濕疹病人多是過敏體質(zhì)，由內(nèi)外因素激發(fā)而引起[2]。

1.1 內(nèi)因 患者多數(shù)是過敏體質(zhì)。因此要盡量隔絕致敏源，盡量避免再次接觸。濕疹患者也不要吃酒類及容易過敏的食物，盡量避免胃腸功能紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)，過度疲勞以及精神過度緊張，體內(nèi)避免有感染病灶，并且要注意皮膚的衛(wèi)生。

1.2 外因 局部刺激。要避免局部刺激，盡量避免用手去搔抓皮膚局部。某些濕疹與微生物的感染有關(guān)，皮膚微生物直接導(dǎo)致某些濕疹的產(chǎn)生。日曬、風(fēng)吹、寒冷、搔抓以及接觸肥皂、熱水燙洗、化妝品等均可誘發(fā)濕疹，濕疹患者更不能用那些刺激性較強(qiáng)的藥物在局部涂抹，尤其是不要隨便使用激素類藥物在局部涂抹，以免會(huì)使得濕疹惡化。進(jìn)食辛辣刺激性食物也可使?jié)裾罴又亍?/p>

2 濕疹的癥狀

濕疹按病程不同分為急性、亞急性和慢性三種：

2.1 急性濕疹 發(fā)病急，常呈對稱分布，在病程發(fā)展中紅斑、丘疹、水皰、膿皰、糜爛、結(jié)痂等各型皮疹可循環(huán)出現(xiàn)。但常有2-3種皮疹同時(shí)并存或在某一階段以某型皮疹為主，常因劇烈瘙癢而經(jīng)常搔抓，使病情加重。

2.2 亞急性濕疹 急性濕疹炎癥癥狀減輕后，皮疹以丘疹、鱗屑、結(jié)痂為主。

2.3 慢性濕疹 多因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作演變而成。亦可開始即呈現(xiàn)慢性炎癥，患處皮膚浸潤增厚，變成暗紅色及色素沉著，持久不愈時(shí)，皮損紋變粗大。

3 濕疹的臨床表現(xiàn)

濕疹分布多為對稱。常表現(xiàn)為小片、邊界不鮮明的結(jié)痂，表面常有水皰。發(fā)生于掌部的濕疹，有局限的紅斑，邊緣不清楚，可見有深在的小水皰、丘疹及浸潤肥厚。冬季時(shí)常發(fā)生皸裂。濕疹容易反復(fù)發(fā)作，從一部位遷延到另一部位，而且癥狀不易消除。如果濕疹在急性期治療不當(dāng)，會(huì)轉(zhuǎn)為慢性濕疹，此時(shí)若處理不當(dāng)，又會(huì)導(dǎo)致其急性發(fā)作。濕疹的特點(diǎn)是持續(xù)性瘙癢，即使分散注意力也無法解決，閑暇安靜下來時(shí)，瘙癢會(huì)加劇，形成陣發(fā)性加劇、持續(xù)性瘙癢的狀態(tài)。

4 濕疹的藥物治療

目前西醫(yī)對濕疹尚無特效療法，多采用以內(nèi)服抗組胺藥物，皮質(zhì)激素類藥物臨時(shí)抑制為主，如口服西藥、口服激素、外用溶液洗劑、乳劑、泥膏、油劑、軟膏、酊劑及硬膏等[3]。

應(yīng)盡量避免較長時(shí)間或短期大劑量外用使用皮質(zhì)激素類藥物，因?yàn)檩^長時(shí)間或短期大劑量外用激素制劑，還會(huì)成癮導(dǎo)致藥物依賴性皮炎。如果長期或短時(shí)間大劑量注射或內(nèi)服皮質(zhì)類激素藥物治療，還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、鈉潴留、水腫、血鉀降低、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松、無菌性骨質(zhì)壞死、胃及十二指腸潰瘍等并發(fā)癥。對腎臟也可造成一定損害，破壞機(jī)體的防御系統(tǒng)和抑制免疫反應(yīng)能力。對激素的作用及副作用要有充分的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。并在正確選擇治療藥物和逐漸減量直至停用皮質(zhì)激素的情況下，選用對抗以上副作用和不良反應(yīng)的方法與中藥，達(dá)到安全徹底治愈疾病的目的。

4.1 西藥治療 大多是以止癢抗過敏治療為主，可選用抗過敏類的藥物以及鈣劑。

4.1.1 維生素C、維生素B6口服。

4.1.2 口服抗組胺類藥物。

4.1.3 急性期皮疹廣泛者可用10%葡萄糖酸鈣靜脈注射，或強(qiáng)的松口服，癥狀好轉(zhuǎn)后可逐漸減量直至停藥。

4.1.4 若繼發(fā)感染給予紅霉素口服。

4.1.5 急性期用3%硼酸液濕敷，若并發(fā)感染時(shí)用0.1%雷佛諾爾溶液濕敷，外搽紅霉素軟膏。

4.2 中藥治療則應(yīng)以清熱利濕，疏風(fēng)清熱以及養(yǎng)血疏風(fēng)潤燥為主要的原則。

如木槿皮、馬齒莧、白癬皮各適量，煎湯洗患處。苦參、白礬、黃柏加500-1000ml水煎沸溫洗患部亦可。

4.3 營養(yǎng)和飲食 飲食要清淡，多食水果、蔬菜、豆類及高纖維素類食物，避免海鮮、牛羊肉、辣椒、濃茶、咖啡、酒類等。

5 濕疹的護(hù)理

5.1 消除精神緊張因素，避免過于疲勞，注意休息。生活要有規(guī)律，保證睡眠，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。患有濕疹有時(shí)會(huì)奇癢，這時(shí)應(yīng)盡量避免抓撓。

5.2 生活環(huán)境要保持清潔，枕巾、被單經(jīng)常換洗，洗澡勿過勤，水溫不要太熱，隔天洗一次即可，如濕疹合成片狀，并有些分泌物時(shí)，切勿洗患處，以免引起感染。清洗患處時(shí)，動(dòng)作要輕揉，以免造成局部感染，如紅、腫、熱、痛，影響治療，使病程延長。嚴(yán)重者應(yīng)避免強(qiáng)烈的紫外線照射，防止汗液刺激，衣被不可過厚，穿過的衣服宜用清水洗凈。

5.3 保持開窗通風(fēng)，環(huán)境中減少與花粉、塵埃、螨、霉菌、真菌等過敏源的接觸。居住條件要干爽、通風(fēng)。

5.4 在服用治療性藥物期間，忌辛辣。避免溶血性鏈球菌感染。避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的發(fā)生。一旦發(fā)生應(yīng)積極對癥治療，以免加重病情。

由于遺傳、環(huán)境、感染等可能導(dǎo)致濕疹，濕疹不易治愈且容易復(fù)發(fā)，慢性濕疹患者要積極尋找病因。藥物只是控制了疾病的癥狀，應(yīng)去除心理因素，堅(jiān)持治療，充滿信心，是可以治愈的。

參考文獻(xiàn)

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