口服米索前列醇用于早期人工流產(chǎn)的觀察及護(hù)理

【摘要】 目的 觀察口服米索前列醇在人工流產(chǎn)中的效果及護(hù)理。方法 將200例人工流產(chǎn)患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各100例。對(duì)照組給予常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)，觀察組在人工流產(chǎn)術(shù)前給予米索前列醇口服600μg，評(píng)估兩組患者的疼痛結(jié)果及本次手術(shù)的滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組疼痛評(píng)估比對(duì)照組少2.5分左右，滿(mǎn)意度比對(duì)照組也要高8%。結(jié)論 人工流產(chǎn)前給予口服米索前列醇擴(kuò)張宮頸效果好，操作簡(jiǎn)便，減輕了患者的痛苦，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 米索前列醇；人工流產(chǎn)；觀察護(hù)理

人工流產(chǎn)術(shù)為創(chuàng)傷性手術(shù)，宮頸條件直接影響手術(shù)的操作及并發(fā)癥的發(fā)生。人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用藥物擴(kuò)張宮頸可減輕受術(shù)者的痛苦，宮頸松弛可以降低宮頸損傷及子宮穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。米索前列醇多通過(guò)陰道或口服方式給藥，但陰道放藥不便且易增加感染機(jī)會(huì)，個(gè)別病例藥物溶解不全影響藥物吸收。我院以2009年首次使用米索前列醇口服600μg，用于人工流產(chǎn)術(shù)前的宮頸擴(kuò)張效果觀察，發(fā)現(xiàn)效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年3月-12月在我院婦產(chǎn)科門(mén)診行人工流產(chǎn)術(shù)患者，無(wú)手術(shù)禁忌癥，無(wú)服米索前列醇禁忌癥200例。在知情同意下，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各100例，其中對(duì)照組已產(chǎn)33例，未產(chǎn)67例，年齡17-38歲，停經(jīng)43-80天。觀察組已產(chǎn)39例，未產(chǎn)61例，年齡18-34歲，停經(jīng)45-79天。兩組年齡、孕周、職業(yè)、文化程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組：按常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)及護(hù)理。觀察組：在空腹口服米索前列醇600μg，已產(chǎn)2小時(shí)、未產(chǎn)3小時(shí)后行人工流產(chǎn)術(shù)。

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 心理護(hù)理 向患者說(shuō)明解釋?zhuān)獬渌枷腩檻]。未婚先孕者宣傳性道德方面的知識(shí)，說(shuō)明醫(yī)護(hù)人員會(huì)遵守職業(yè)道德，保護(hù)她們的隱私，使她們從心理得到溫暖，卸下思想包袱，積極配合治療。

1.3.2 用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)患者服藥時(shí)，應(yīng)詳細(xì)介紹服藥方法，劑量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)并告知對(duì)癥處理后即可解除，以減少其不必要的擔(dān)憂(yōu)。

1.3.3 隨訪指導(dǎo) 手術(shù)后給予患者術(shù)后指導(dǎo)，為確定手術(shù)的有效性及安全性，要求患者2周后來(lái)我院復(fù)診或進(jìn)行電話隨訪。

1.4 觀察指標(biāo) 所有患者在手術(shù)前進(jìn)行疼痛預(yù)測(cè)評(píng)估、手術(shù)后進(jìn)行相應(yīng)的疼痛程度評(píng)估和滿(mǎn)意度調(diào)查。患者的疼痛評(píng)估采用NRS法進(jìn)行評(píng)分，以0-10共11個(gè)數(shù)字表示患者的不同程度疼痛，即0為無(wú)疼痛，隨患者疼痛程度的增加數(shù)字也依次增加，10為劇烈疼痛。所有患者滿(mǎn)意度調(diào)查均采取問(wèn)卷形式，題目皆是針對(duì)患者在手術(shù)前、后的各個(gè)方面問(wèn)題設(shè)計(jì)，每題有4個(gè)選擇項(xiàng)共10分，最后依據(jù)每位患者的選擇情況進(jìn)行分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)。患者滿(mǎn)意度區(qū)間界定如下：①80-100分為滿(mǎn)意；②60-79分為基本滿(mǎn)意；③60分以下為不滿(mǎn)意。并分別統(tǒng)計(jì)患者的疼痛評(píng)估結(jié)果及滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果。

1.5 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以χ±s表示，組間分析選用方差分析檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見(jiàn)表1、表2）

3 討 論

米索前列醇具有E型前列腺素的藥理活性，刺激宮頸纖維細(xì)胞，使膠原酶及彈性蛋白酶對(duì)宮頸膠原加速裂解，所以對(duì)宮頸有軟化及擴(kuò)張作用，可用于人工流產(chǎn)手術(shù)前擴(kuò)張宮頸[2]。由表1顯示，2組患者在手術(shù)前的預(yù)測(cè)疼痛指數(shù)均處于8.3分左右的平均水平，但通過(guò)口服米索前列醇及護(hù)理后，觀察組的疼痛評(píng)估指數(shù)低于對(duì)照組2.5分左右。觀察組與對(duì)照組術(shù)后疼痛評(píng)估指數(shù)的差別可以排除手術(shù)的差別，P <0.05。觀察發(fā)現(xiàn)術(shù)前口服米索前列醇使宮頸得到有效擴(kuò)張，縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了迷走神經(jīng)興奮，使患者疼痛減輕，且因子宮頸局部受到機(jī)械性刺激的減少，患者疼痛時(shí)間隨之減短，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。口服米索前列醇后對(duì)患者進(jìn)行有效溝通及觀察，使患者心理、精神上都得到體貼照顧，也會(huì)減輕患者的心理、精神上對(duì)疼痛的性質(zhì)、程度的反應(yīng)強(qiáng)度，使疼痛降低。所以患者的滿(mǎn)意度從表2可以看出，觀察組也明顯高于對(duì)照組。

可見(jiàn)，對(duì)早期人工流產(chǎn)患者口服米索前列醇及進(jìn)行有效的護(hù)理可減輕患者的痛苦，減少術(shù)后并發(fā)癥，效果顯著，而且口服藥物簡(jiǎn)便，值的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁淑華，祝小平.米索前列醇對(duì)子宮頸擴(kuò)張作用的觀察.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)（江西），2003，4（2）：94-95.

[2] 于昌平.鄒燕，等.口服米索前列醇用于早期妊娠人工流產(chǎn)前擴(kuò)張宮頸的有效性和安全性評(píng)價(jià).實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2006，12（22）：745-747.