蜂蟄傷的急救和護理

【摘要】 目的 總結(jié)并探討出蜂蜇傷的急救方法與護理要點。方法 歸納我院2012年1月至2012年8月收治的46例蜂蜇傷患者的相關(guān)資料，并進行討論。結(jié)果 我院收治的46例患者均康復出院，治療效果較好。結(jié)論 蜂蜇傷發(fā)生后應及時采取正確的救治及護理措施，情況嚴重者應盡快進行血液透析。

【關(guān)鍵詞】 蜂蜇傷；急救方法；護理方式

蜂蜇傷即蜂將腹部末端的毒螯和毒刺刺入人的皮膚，將分泌的毒液注入人體而引發(fā)的人體局部反應和相關(guān)癥狀[1]。蜂蜇傷的臨床表現(xiàn)因人而異，與毒液、注入量、作用靶細胞及人體敏感性相關(guān)。我院收治的46例患者均進行了及時的搶救與治療，效果較好，由此總結(jié)并形成如下報告。

敏性休克等并發(fā)癥的幾率降低，更好的保障患者的生命安全。

1 相關(guān)臨床資料

1.1 基本資料 我院收治的46例患者中，男性30例，女性16例；年齡由16歲至67歲不等，平均年齡為45歲；3例患者出現(xiàn)急性腎功能與肝功能衰竭、高鉀血癥；12例患者出現(xiàn)心肌酶檢驗異常與肝功能異常；46例患者中有1例患者由于家庭經(jīng)濟原因未完成治療，在病情略微好轉(zhuǎn)后出院，其余患者均得到良好治療后康復出院。

1.2 臨床表現(xiàn) 我院收治的46例患者蜇傷部位多為頭部、面部、頸部、后背及上下肢，蜇傷部位出現(xiàn)紅腫、疼痛與瘙癢等癥狀。3例患者在入院10小時以內(nèi)出現(xiàn)尿液不正常，呈暗紅色。10例蜇傷處包括頭部的患者出現(xiàn)頭痛與頭暈。12例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道不適癥狀。7例患者出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀。

2 急救措施

2.1 患者入院后應立即吸氧，為患者建立靜脈通道。醫(yī)護人員進行持續(xù)的心電監(jiān)護，進行各項必須檢查確定病情，如血常規(guī)、腎功能檢查、心肌酶檢查、心電圖等。

2.2 入院后應盡早進行尿常規(guī)的檢查，尿液若呈現(xiàn)洗肉水樣、濃茶色樣或醬油色樣則患者已發(fā)生溶血癥狀，醫(yī)護人員應立即做好準備進行中心靜脈置管與血液透析。盡早進行血液透析可大大的幫助患者的治療與康復，進行血液透析可較徹底地清除人體內(nèi)的蜂毒殘留及其代謝產(chǎn)物，從而使患者發(fā)生急性肺水腫。

2.3 醫(yī)護人員應及時進行傷口局部的處理，將傷口處殘留的尾刺取出，取出尾刺時應用小刀輕輕割開表層皮膚并仔細取出，以免殘留毒液的擴散。醫(yī)護人員應事先詢問病人的病史與過敏史，確定可用的藥物，同時盡快確定患者被何種蜂類蜇傷，根據(jù)不同的蜂類采取不同的治療措施[2]。如黃蜂蜇傷可用弱酸性溶液中和堿性毒素，癥狀嚴重的患者可用藥物進行局部封閉止痛，再用可得松外敷減輕癥狀，但應注意小兒的藥量，應在正常藥量下酌情減少。

2.4 相關(guān)靜脈用藥 抗過敏藥物：100毫升0.9%生理鹽水與20毫克的地塞米松；中和尿液：5克碳酸氫鈉；保護胃部：0.6克西咪替??；增強肝功能：2克還原型谷肽。同時還應進行抗感染、營養(yǎng)心肌、預防并發(fā)癥等的相關(guān)藥物治療。

3 護理方法

3.1 護理人員應及時測量并記錄患者的各項生命體征，當病人出現(xiàn)異常時，積極對相關(guān)癥狀進行正確的處理。護理人員還應每日測量患者的體重以確定浮腫情況，觀察并記錄患者24小時內(nèi)的尿量，通過尿液的顏色與透明度等情況確定患者的病情[3]。頭部與頸部被蜇傷的患者應更加謹慎的進行看護，因為此類患者極易出現(xiàn)休克、眼部損傷、肺水腫等癥狀。

3.2 接受血液透析的患者應受到極大重視，護理人員應密切觀察患者的各項體征，確定全身有無出血情況。穿刺部位的壓迫止血時間應保持在10到15分鐘，靜脈穿刺點可在6小時后松開彈力繃帶，動脈穿刺點可在12小時后松開彈力繃。

3.3 護理人員應幫助患者進行自身的清潔工作，如更換衣物、修建指甲與洗漱。保留尿管的患者應每日進行尿袋的更換，每隔5-6天進行溫水擦洗。

3.4 中心靜脈導管應一直保持無菌狀態(tài)，護理人員應監(jiān)測并記錄導管的長度變化，每日測量患者體溫，應認真觀察導管周圍的皮膚狀況，如出現(xiàn)紅腫、傷口處滲血與滲液癥狀，應及時進行處理。

4 討 論

蜂蜇傷的多發(fā)人群為山區(qū)農(nóng)民，這些患者一般家庭經(jīng)濟條件不好，發(fā)生蜂蜇傷嚴重時才會送到正規(guī)醫(yī)院內(nèi)進行治療，因此患者極易產(chǎn)生恐懼、焦慮、不安等消極的情緒，不利于治療與康復。醫(yī)護人員應加強與患者及患者家屬的溝通，盡量消除他們的不良情緒。醫(yī)護人員也應在山區(qū)、農(nóng)村多進行相關(guān)知識的宣傳。告知患者及家屬盡量避免觸碰蜂巢，不要再蜂巢附近頻繁活動，當被蜂群圍攻時應護住頭部及面部，蜇傷后不可擠壓傷口，一面造成傷口感染及毒液擴散。

總而言之，蜂蜇傷的急救與護理中，護理工作尤為重要，護理人員應密切觀察病情變化，盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，從而采取有效的治療措施。早期進行血液透析是治愈蜂蜇傷的關(guān)鍵。應在社會上進一步普及蜂蜇傷的相關(guān)知識，盡量減少這一疾病的發(fā)生，降低其危害。

參考文獻

[1] 賽微.蜂蟄傷18例的急救與護理.醫(yī)藥世界，2009（10）：30.

[2] 董美媛，范力明，應紅芳，王舟波，蔣偉亞.48例重癥蜂蟄傷的急救護理.護理與康復，2006（06）：32

[3] 卓亮輝.8例毒蜂蟄傷的急救護理.當代護士（?？瓢妫?，2008（08）：36.