鄉鎮衛生院對腹部損傷的急救與護理效果

【摘要】 目的 分析鄉鎮衛生院急救、護理腹部損傷患者的效果如何。方法 選擇20例腹部損傷患者的病例，對急救方法和護理效果進行分析。結果 開放性損傷的有5例，閉合性損傷的有15例，多數都是胃腸、軟組織損傷，出現軟組織損傷的有13例，骨折的有7例，在經過急救、護理以后，沒有死亡病例。結論 針對腹部損傷患者，鄉鎮衛生院要及時的采取急救措施，有效、準確地判定出病情，同時也要進行認真、精心護理，從而提高治愈率。

【關鍵詞】 腹部損傷；護理；急救

在外科中最常出現的急腹癥就是腹部損傷，發生率也是很高的，特別是在戰爭年代發病率高達50%。通常腹部損傷病情都是很危急的，也有一部分患者會出現內臟穿通、破裂、出血等情況，如果沒有及時地醫治就極有可能威脅到患者生命，那么在遇到此類患者時就要果斷的實行急救措施，同時醫護相互協同治療也是很重要的。本次研究將選取我院在2009年4月到2010年11月所遇到的20例腹部損傷患者，在對其進行急救、護理以后取得了不錯效果，具體報道見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組20例患者中，男性14例，女性6例，年齡在9歲到56歲之間，平均年齡是33歲，就診的時間在0.3小時到5天之間。腹部損傷原因：6例車禍、2例擠壓、8例跌傷、4例高處墜傷。損傷程度：開放性損傷的有5例，其中有2例小腸外露，3例胃腸破裂；閉合性損傷的有15例，其中7例胃腸破裂，3例脾破裂、2例胰破裂、3例膀胱破裂。20例患者中，有6例是實質臟器損傷，14例是空腔臟器損傷；出現軟組織損傷的有13例，骨折的有7例。全部患者的損傷癥狀是嘔吐、腹脹、惡心、頭痛、尿痛、腹痛、胸痛等。

1.2 方法 20例患者的損傷情況不同，對此我們要采取相應的急救、護理方法，其可以歸納為下面這幾點：①對于內臟損傷伴有出血、休克的患者，要立即的為其建立起輸液輸血通道，同時進行止血、抗休克治療；②對于腸管脫離的患者，暫時不予回納，用紗布進行覆蓋，使用無菌敷料進行包扎，然后立即的送到手術室；③如果患者需要進行腹部手術，要立即為其腹部備皮，用藥物擦拭患者表面皮膚，在患者體內留置導尿管和胃管，然后告知其家屬當前病情；④為患者注射破抗，避免患者出現破傷風病；⑤對于暫時不手術的患者囑咐其要臥床休息，不能進食，止血止痛、輸液輸血，監測患者的脈搏、血壓、體溫、呼吸等，如果發現患者面色發白、血壓下降、焦躁不安、脈搏微弱、出冷汗，那么就很有可能是內出血、休克[1]的表現，要立即的進行處理；⑥如果患者的軟組織損傷、撕裂，那么要趁早清理傷口并縫合；⑦對于出現骨折的患者要進行復位固定；⑧患者的軟組織如果出現血腫、損傷，早期要用冰袋在損傷部位進行冷敷，這樣既能止血也能緩解患者疼痛感，晚期則是用溫熱袋敷，如果血腫部位過大，那么可以抽吸、穿刺，切開血腫進行清除結扎；⑨如果患者的顱腦受損，那么要在其頭部放上冰袋，進行脫水療法，從而避免顱內壓升高；⑩如果患者昏迷，那么要保證其呼吸道順暢，避免患者將嘔吐物吸到氣管里，及時的給氧。

術后護理：患者如果內臟受損那么都是要進行手術治療的，當患者完成手術以后要時刻注意患者的生命體征，如果出現尿量減少、血壓下降的情況，很有可能是休克的前兆。時刻保證引流管和減壓管順暢，觀察好引流液量及顏色，對于引流管附近的皮膚要保證其不受感染[2]。在患者手術以后回到病房時，要去枕平躺6小時左右，其頭部要偏向一側，時刻保證患者呼吸順暢，當血壓穩定以后可以改成半臥體位。在為患者換藥的時候要嚴格進行無菌操作，同時觀察好切口的變化，抗感染的時候要選擇量足的抗生素，于此同時也要重視對患者的基礎護理，比如說清洗手腳、會陰、口腔，幫助患者翻身，如果患者呼吸不暢可以叩背進行緩解，還有要鼓勵患者能多下床運動，避免出現尿路感染、肺炎、腸粘連、褥瘡等并發癥。腹腔的引流管要固定好，每隔3小時順時針的擠壓一次引流管，這樣可以避免引流管阻塞，時刻要保證引流管順暢，不能出現扭曲、受壓這樣的現象，通常放置引流管的時間是3到5小時不等，要根據引流量來決定拔管時間。

2 結 果

在對本組20例患者進行急救護理以后，均在7-40天內出院，患者全部康復，沒有死亡、轉院、后遺癥等情況出現，效果很好，患者較為滿意。

3 討 論

人體腹部，上是胸部，下是下肢，前是腹軟組織，后是腰椎，而腹內則是實質臟器、泌尿消化系統空腔等，血管很豐富，組織液很脆弱，在腹部受到重創的時候，其軟組織會受到損傷，很容易會出現內臟出血、破裂的情況，有時還會伴有四肢、顱腦、脊柱、胸等多處合并損傷情況[3]，那么我們就要在第一時間對患者進行藥物、手術治療。在治療腹部損傷患者時，也要預防其產生并發癥：①防尿路感染：在患者排便以后要清洗會陰，對于尿失禁的男患者，可以用尿壺來接尿，女患者則是定時更換尿布，對于尿潴留的患者，要及時的形導尿術；②防腹部感染：不要讓患者的嘔吐物、口腔分泌物吸到其肺部，這樣會造成肺感染，如果患者頻繁嘔吐，那么要讓其取側臥體位，清理嘔吐物，輔助患者翻身，痰液多的時候要隨時吸出，囑咐患者要遵從醫囑，合理、盡早、適量的服用抗生素藥物，避免產生吸入性肺炎。在患者出院以后也要臥床休息15天到1個月，并且適當的做些簡單運動，但不能勞累或是情緒激動，同時按照醫生的囑咐定時服藥、復查，在飲食方面要多餐少食，多吃一些高熱量、高蛋白、高維生素的食物，比如香蕉、雞蛋、韭菜等，在飯后1小時以后，要按摩腹部幾分鐘，這樣可以助消化，幫助腸蠕動，在排便的時候不能太過用力，偏癱的患者要加強鍛煉，養成好習慣，保持樂觀情緒，從而重獲健康。

參考文獻

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