孕產婦便秘的中藥治療及辨證實施護理的臨床效果

【摘要】 目的 分析孕產婦便秘的中藥治療和辯證實施護理的臨床療效。方法 把我院所接收的90例患有便秘的孕產婦對隨機分成兩組，每組45例，一組采用中藥進行治療，稱為治療組；另一組在中藥治療的基礎上，加上辯證護理，稱為觀察組。最后對兩組孕產婦便秘的治療效果進行分析比較。結果 經過治療兩組孕婦產的便秘均得到了有效緩解，其中觀察組孕產婦的便秘治療效果要優于治療組，差異比較具有統計學意義（P<0.05）。結論 在中藥治療的基礎上，加上辨證護理，可以有效提高孕產婦便的治療效果。

【關鍵詞】 孕產婦便秘；中藥治療；辯證；護理

便秘是孕產婦的一種常見并發癥，如果是在孕期，可引起腹痛、腹脹，甚至會導致腸梗塞，引發早產，危機母嬰生命；如果是在分娩期，儲存在腸管中的糞便會對嬰兒的下降產生阻礙作用，就要延長產程，甚至導致難產，還有可能引起生殖系統的疾病發生[1]。所以對于孕產婦的便秘一定要及時治療，避免引起其他疾病的發生。從中醫來看，孕產婦便秘主要是因為血虛津虧、脾肺氣虛，傳導無力所引起的。下面就對我院所接收孕產婦便秘的緩解方法進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 把我院所接收的90例患有便秘的孕產婦對隨機分成兩組，每組45例，一組采用中藥進行治療，稱為治療組；另一組在中藥治療的基礎上，加上辯證護理，稱為觀察組。其中血虛津虧型51例、脾肺氣虛39例；孕婦62例、產婦38例；最大乃年齡39歲、最小年齡21歲，平均年齡27.6歲。依據中醫藥管理局1995年所發布的中醫病癥診斷療效標準判定，以上孕產婦均符合其便秘標準，即排便時間延長、多為3天以上一次，糞便干燥堅硬。

1.2 比較方法 兩組患者均采用中藥治療。觀察組患者在此基礎上進行辯證護理，最后對兩組孕產婦便秘的治療效果進行分析比較。

1.3 中藥治療 根據患者的癥狀進行治療：血虛津虧型便秘患者，治療主要為養血潤燥、潤腸通便，采用熟地、川穹、白芍、柏子仁、當歸以及火麻仁等進行治療；脾肺氣虛型便秘患者，治療主要為補脾益肺、潤腸通便，采用人參、生地、甘草、枳殼、核仁泥、檳榔汁以及火麻仁等進行治療。每天1劑，分兩次水煎服。

1.4 護理方法 護理主要有：①生活護理：保持患者居住環境安靜，按時起居，養成具有規律性的生活習慣，盡量在早餐之后排便。其次還可以進行適量的運動，例如散步、深呼吸等。指導患者進行腹部環形按摩，以及做簡單的提肛運動。②飲食護理：指導患者多喝湯、多喝水，注意粗細量的搭配進食，在吃肉蛋的時候盡量搭配一些蔬菜和水果，另外還可以使用一些治療便秘的食譜，比如菠菜菱白湯、蜂蜜水、油菜汁等。③情志護理：產婦在分娩過程中，會出現會陰裂傷，就會因傷口疼痛而不敢排便；破腹產患者也會因為害怕疼痛而不敢排便。首先要給患者講解排便的重要性，幫助患者排除疼痛的顧慮，指導患者養成按時排便的習慣。如果患者便秘較嚴重，可加針灸和推拿。

1.5 療效判定方法 孕產婦便秘治療效果的判定依據為《中醫病癥診斷療效標準》的相關標準制定：患者2天以內排便一次，并且排便通暢、糞便轉潤，稱為治愈；患者2天以上排便一次，但是排便通暢、糞便轉潤，稱為好轉；患者的便秘癥狀沒有得到任何改善，稱為無效。治療總有效率為治愈率和好轉率之和。

1.6 統計學處理 采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理，采用X2檢驗率的比較，采用t檢驗計量資料之間的差異。P<0.05代表具有統計學意義。

2 結 果

經過治療，兩組孕婦產的便秘均得到了有效緩解，其中觀察組孕產婦的便秘治療效果要優于治療組，差異比較具有統計學意義（P<0.05），觀察組治療總有效率達到100%。其中兩組患者的治療效果如表一所示。

3 討 論

孕產婦便秘的發生率非常高，孕產婦在妊娠期，黃體會產生大量的孕激素，從而降低腸道平滑肌的張力，活動減弱，導致糞便在腸中的堆積時間過長，之中水分被逐漸的吸收，致使大便干燥也就引起便秘的發生；其次在孕期6個月之后，子宮增大就一直對腸管壓迫，也比較容易引起便秘；孕產婦在孕期，其飲食生活都會發生一定的變化，運動量也會隨之減少，這些因素都會提高便秘的發生率，或者加重便秘[2]。從中醫來看，婦產病的治療主要以補腎滋腎、健脾和胃、疏肝養肝以及調理氣血為主，所以對于孕產婦便秘的治療也就主要以滋腎健脾和調理氣血為主。以上所選用的中藥也均是依照的這一治療原則，其中人參和甘草的主要功能為補脾氣、宜肺氣；枳殼和檳榔的主要功能為理氣行滯、以利傳導；桃仁和麻仁的主要功能是潤腸通便。如果患者出現精神不振、氣短乏力癥狀，還可加入白術、沙參，其功能為益氣；如出現口干舌燥，可以添加麥門冬和玄參，其功能為養陰滋液；如果采用以上藥物不能緩解患者的便秘癥狀，則可重用白術和生首烏，可提高通便潤燥效果[3]。

為了能夠提高患者的護理效果，還可以指導患者服用一些治療便秘的食譜，例如蜂蜜水和菠菜湯。其中蜂蜜具有解毒降燥之用，波仔在中醫上認為性甘涼，并具有養血、止血、潤燥、斂陰之功效，所以可以有效防治便秘，其次菠菜中還含有酶，能夠對腸胃、胰腺的分泌產生一定的刺激作用，所以還具有潤腸道的作用，有利于大便的派出。增加針灸和推拿，也可提高便秘的治療效果。便秘是孕產婦的一種常見病、多發病，同時也是引起急性腦血管疾病的主要誘發因素，采用中藥治療及辯證實施護理，加強患者的飲食和生活護理，可以有效提高孕產婦便秘的治療效果。

參考文獻

[1] 陳海亮，莊華章，陳曉燕.孕產婦便秘發病影響因素及預防措施[J].中國醫藥導報，2010，7（24）：139-141.

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[3] 馬翠花.孕產婦便秘的中醫護理[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（17）：152-153.