淺談臨床醫學的實踐教學與實踐技能的培養

【摘要】 臨床醫學作為應用性很強的一門學科，在重視素質教育的同時更應充分重視其對從業人員的實踐技能培養，那么積極開展臨床醫學的實踐教學，是十分必要的。臨床醫學的實踐教學對臨床醫學教師和學生都提出了很高的要求，那么如何做好臨床醫學的實踐教學，培養學生實踐技能？本文將詳細論述。

【關鍵詞】 臨床醫學；實踐教學；實踐技能

臨床醫學可以說是一門理論性和實踐性結合很強的醫學學科，所以務必要加強臨床醫學的實踐教學環節，那么如何培養學生的實踐技能，使其成為一名合格的實用型人才，是擺在每一位醫學教師面前的亟待解決的問題[1]。本人通過自己多年的醫院教務工作，總結了如下實踐教學方法：

1 臨床醫學教師應多去參加臨床實踐，有針對性的授課

社會的發展對應用型的人才需求逐漸增大，為了滿足社會需求醫學教育改革不斷加大力度，那么醫學職業教育也必然要做好這一過渡和轉變，積極加大力度培養應用型人才為醫療事業輸送，在這樣的前提下臨床實踐技能訓練將被學校作為重點教學方向。隨著科學技術的快速發展，現代的醫療設備快速的更新換代，尤其是大型醫療設備更是日新月異，所以，通常學校滯后的教學條件根本滿足不了臨床實踐教學的需求，那么就不可避免的出現了醫學教師的理論和實踐脫節的問題[1]。為了妥善的解決這一問題，臨床醫學教師一定要走出校門，多去參加臨床實踐。通過臨床實踐，教師不但能夠掌握現代醫學的前瞻性知識技能，同時也能把這些實踐得來的知識和技能運用到教學工作中，使教學內容和課堂氣氛都提升上來，大大的改善學生的學習效果。

2 巧妙運用各種教學方式和教學資源，提高學生的實踐技能

教學過程中，教學方式并不是一成不變的，為了實現提高學生實踐技能的教學目標，教師應因材施教，做好學生的實踐技能培養和訓練。

2.1 運用好病例討論課 所謂病例討論是指學生應用所學的醫學理論知識對臨床資料進行分析和概括，應用好病例討論課能夠培養出學生的臨床思維能力以及應對實際問題的能力[2]，所以，在教學過程中應充分重視病例討論課。教師在一個階段理論學習結束后，教師應找一些和理論學習中相匹配的疾病為學生提供實際的例子，讓學生動腦分析病例并借助輔助檢查，結合自身所學的理論知識，對病例做出初步的診斷，并且教師要指導學生為該病例擬定一個具體的處理方案，全方面的提高學生應對問題處理問題的能力。

在實際運用病例討論課時，可以讓學生書寫出病歷發言稿，然后再進行分組討論、分析，待學生討論結束之后，教師應提供指導意見并進行相關的補充，并做最后的總結，從而加深學生對知識的理解。運用病例討論的教學方法，能夠使學生身臨其境的去了解和掌握病例討論的程序，并在實踐中學會病歷的書寫，更值得一提的是使學生在討論的過程中將逐漸掌握了臨床診斷的基本程序和臨床思維，為今后的臨床實踐打下了堅實的基礎。

2.2 計算機模擬臨床應診分析系統的應用 計算機已經應用到了社會的各個層面，在醫學領域計算機模擬臨床應診分析系統的應用為醫學教學帶來了極大的方便。所謂計算機模擬臨床應診分析系統就是把臨床醫生應診工作的程序和計算機技術相結合，然后制成光盤或軟件存儲到計算機里，形成了方便教學的多媒體課件[3]。

“模擬應診”系統的應用很好的培養了學生的臨床思維能力、發現問題和解決問題的能力，把學生武裝成為醫療事業中的應用型人才，不僅為今后進入臨床實習打下了良好的基礎，也解決了見習患者資源不足的常見問題[3]。同時這也是目前臨床醫學等專業衛生專業技術資格考試的方式，能夠從一個側面提高學生的應試能力。

2.3 學生進入醫生患者角色，訓練臨床實踐技能 學以致用才能發揮知識的作用和自身的價值，所以職業教育重點在于培養受教育者的實踐能力，在以往的教學過程中，往往是重視理論輕視實踐，多年來這種做法也讓我們看到重理論輕實踐的弊端。所以，當前的職業教育應充分的認識到實踐能力的重要性，在教學方法上應理論和實踐相結合。在一堂課中，教師應設計好理論知識講授和實踐操作的時間分配，這一點尤其重要。可以用三分之一的時間講理論知識、操作要領，用其余的時間安排學生進行醫學操作技能訓練，并在最后留出總結的時間。在做技能訓練時要讓學生進行分工，扮演醫生、護士和患者，進入角色解決技能訓練中的各種問題，然后教師進行檢查指導，同時可以有側重的錄下學生操作的片段，下課前十分鐘讓學生進行對比觀看并討論，最后再由老師做一次示范，糾正學生們在技能操作中容易犯的錯誤。需要強調的是醫學通過具體的操作實踐，不僅不會耽誤學生學習理論知識而且還能鞏固相關的醫學理論知識。

2.4 電化教育和多媒體教學的運用 興趣是最好的老師，在教學過程中應充分調動學生學習的積極性，培養他們對所學知識的興趣，教師在教學過程中可以通過采用多種教學手段來進行教學，提高學生的學習興趣，對他們醫學知識的掌握有極大幫助。在眾多教學手段中，電教片通常能夠達到非常好的教學效果，因為通過電教片能夠直觀地把體格檢查的方法、典型體征展現給學生，強化了學生的視覺、聽覺，從而加深了學生對知識的理解和記憶[4]。目前，多媒體教學方法的普遍應用，突破了單一知識教學模式，充分遵循了教學規律。

3 建立良好的校院關系，為做好臨床實習奠定基礎

3.1 院校關系良好能夠使教學空間得以拓寬 由于臨床醫學是一門理論和實踐密切結合的學科，所以學校作為理論教學基地而醫院作為實踐基地，二者建立良好的關系，好處之一是能夠及時的做好患者的工作，好處之二是能夠有效的運用特殊病例進行教學，取得良好的教學效果[5]。比如：在一個階段性教學結束后，帶教老師可以帶領學生到相應的臨床科室去參觀和實習，讓學生把近期所學的理論知識和臨床實際病例有機的結合，鞏固所學知識的同時增加實踐經驗。經常去親自觀察和體驗，可以把學生所學的知識進行及時的強化理解和記憶，同時也能夠激發學生學習的積極性。

3.2 努力搞好臨床實習，開展典型病例討論 在醫學教育的過程中臨床實習扮演了十分重要的角色，不容忽視。同時臨床實習逐漸成為培養高素質人才、應用型人才的主要手段。在開始臨床實習時，教師應對學生實習給予正確的引導，并建立一套嚴格的實習管理制度及考核制度，這樣能夠使學生的臨床實習真正達標。另外建議醫院的臨床教師能夠保證每周組織一次或者兩次實習生就典型病例的集中查房，通過集中查房然后對病例進行集中的分析、討論，并為患者做出一個初步的診斷，同時結合當前醫學領域的新成果、新技術、新動態，大家一起擬定檢查方案、治療方案[5]。實踐能夠檢驗和鞏固理論，經常性的開展這樣的實踐活動對提高學生臨床實踐能力和教學質量都起到了十分重要的作用。

參考文獻

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