數(shù)字化技術(shù)推動護理人員培養(yǎng)模式的變革

【摘要】 數(shù)字化技術(shù)的出現(xiàn)和發(fā)展使傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式和護理人員的工作方式發(fā)生了巨大變化。本文針對數(shù)字化醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展方向和對護理人員素質(zhì)提高的要求，重點討論了新形勢下護理人員培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變，包括教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式的變革以及虛擬實驗室的應(yīng)用和發(fā)展等問題。提出了教育內(nèi)容要綜合考慮護理工作模式和工具的變化，包括護理事務(wù)處理的無紙化、護理工作流程的標(biāo)準(zhǔn)化和護理管理模式的現(xiàn)代化等變化。

【關(guān)鍵詞】 數(shù)字化醫(yī)院；護理人才；教育內(nèi)容；培養(yǎng)方式；虛擬實驗室

20世紀(jì)有許多重大的高新技術(shù)發(fā)展和應(yīng)用，但沒有一項技術(shù)的影響像信息技術(shù)和數(shù)字化技術(shù)影響那樣深、那樣廣。今天，數(shù)字化的概念已經(jīng)深入到人類生產(chǎn)生活的各個領(lǐng)域，從數(shù)字化地球、數(shù)字化校園到數(shù)字化醫(yī)院等無所不在。尤其是數(shù)字化醫(yī)院技術(shù)的發(fā)展已成為推動醫(yī)療管理方式和醫(yī)護人員培養(yǎng)方式變革的重要動力。

數(shù)字化是在信息化基礎(chǔ)上發(fā)展和出現(xiàn)的，信息化與數(shù)字化的內(nèi)涵有所不同。信息化強調(diào)的是計算機存儲、管理和應(yīng)用，核心是信息的集成與共享。數(shù)字化強調(diào)的是復(fù)雜物體或事物的數(shù)字化描述、傳遞和分析，核心是數(shù)字化建模和仿真分析技術(shù)，通過仿真模擬、評估優(yōu)化和可視化技術(shù)，達到精確預(yù)測和科學(xué)決策的目的。由于數(shù)字化技術(shù)具有可視覺性、可控性、集成性等一系列特點，因此產(chǎn)生了很多創(chuàng)新的醫(yī)療方法和工具，尤其是數(shù)字化技術(shù)與虛擬現(xiàn)實技術(shù)的結(jié)合使傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)方式和醫(yī)護人員的培養(yǎng)方式發(fā)生了深刻變化。本文結(jié)合數(shù)字化醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展方向，重點討論新形勢下護理人員培養(yǎng)模式的變革問題，目的是探討提高護理人員培養(yǎng)素質(zhì)和綜合能力的有效方法。

1 數(shù)字化醫(yī)院的探索和發(fā)展

數(shù)字化醫(yī)院（digital hospital）的概念最早出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代，國內(nèi)從2001年開始了數(shù)字化醫(yī)院的探索研究[1-2]。目前一些大醫(yī)院的臨床作業(yè)基本上都實現(xiàn)了無紙化運行，病人看病的門診病歷和住院病歷以及各項檢查檢驗結(jié)果和圖像采集等信息都完整地保存在醫(yī)院的統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫中，并通過網(wǎng)絡(luò)進行傳遞和共享。另外，護士們每天每刻測量的病人體溫、脈搏、血壓等數(shù)據(jù)，都輸入到電腦，并自動形成圖形曲線，按每個時段提供可視化顯示，使病人的各項指標(biāo)、生命體征和變化情況一目了然，從而為醫(yī)生、護士和患者之間提供了一個快捷有效的信息傳遞和相互交流的環(huán)境。

未來幾年內(nèi)，隨著越來越多的數(shù)字化醫(yī)院的建成和發(fā)展，我國將形成一個龐大的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。每位患者到醫(yī)院看病可以不必再帶病歷，只要通過含有姓名和密碼的智能卡，就能夠快速從數(shù)據(jù)庫中的個人健康檔案中獲得患者的病情、過敏史、檢查結(jié)果、診斷結(jié)果和治療方案、治療效果等具體信息。所以數(shù)字化醫(yī)院將打破醫(yī)院的圍墻界限，從點向面輻射，向社區(qū)延伸，促進醫(yī)療資源的進一步整合，有利于人類的健康和疾病的防治，有利于解決長期以來困擾我國的“大醫(yī)院人滿為患和小醫(yī)院門廳冷落”的現(xiàn)象。

另外。數(shù)字化醫(yī)院工作環(huán)境和工具可為人們提供更加全面基礎(chǔ)的醫(yī)療保健服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)生早期參與治療，貫徹防治為主的思想，并且促進醫(yī)院體制從醫(yī)療型向保健醫(yī)療型醫(yī)院的轉(zhuǎn)變，這是體現(xiàn)一個國家發(fā)達程度的重要標(biāo)志之一。

2 數(shù)字化醫(yī)院環(huán)境下的護理人員的培養(yǎng)

數(shù)字化醫(yī)院是信息化時代的一種全新醫(yī)院形態(tài)，建立的信息化、數(shù)字化工作平臺促進了傳統(tǒng)護理文化與現(xiàn)代信息文化的相互滲透和融合，在很多方面對護理服務(wù)水平的提升起到了重要的支撐作用。例如，通過數(shù)字化醫(yī)院中的移動護士工作站的應(yīng)用，護士可以利用隨身攜帶的掌上電腦（PDA）和患者手上的二維條碼腕帶，實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)向病房的擴展和延伸[2]。護士在患者床旁只要掃描患者腕帶條碼，并觀察病情和采集患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征數(shù)據(jù)，則這些信息就將自動、實時地在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中生成相應(yīng)的記錄單和患者及護士的姓名。若給患者用藥或輸液時，則需要掃描用藥簽條碼，并且只有在患者的姓名與用藥簽條碼完全匹配時，方能執(zhí)行用藥或輸血、輸液的過程。由此可見，數(shù)字化醫(yī)院環(huán)境下不僅減輕了護士煩瑣的工作量，而且也降低了護理工作出現(xiàn)差錯的幾率，可為患者提供更加準(zhǔn)確、快捷和安全的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

數(shù)字化醫(yī)院環(huán)境下護理工作模式和工作流程的轉(zhuǎn)變給護理工作人員的知識結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)方式提出了挑戰(zhàn)，主要體現(xiàn)在人文知識和信息化知識的培養(yǎng)和提高方面。為了適應(yīng)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的需要，護理人員要具有更好的健康服務(wù)意識、計算機使用能力、信息交流能力和規(guī)范表達能力。為此，我們在社會需求調(diào)研的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了護理信息技術(shù)課程體系，并積極開展信息化、數(shù)字化教學(xué)實踐活動，提出了護理信息課程內(nèi)容要保持一定的先進性、實用性，教學(xué)實踐活動要力爭多樣化的目標(biāo)，以促進學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和興趣性的增加以及教師綜合能力的提高。

在數(shù)字化醫(yī)院環(huán)境下，護理人員的信息化教育內(nèi)容必須綜合考慮上述護理工作模式和工具的變化，包括護理事務(wù)處理的無紙化、護理工作的流程化和標(biāo)準(zhǔn)化、護理管理模式的現(xiàn)代化等，以利于培養(yǎng)護理人員綜合素質(zhì)的提升和高水平護理信息應(yīng)用人才隊伍的建設(shè)。

綜上所述，隨著醫(yī)院工作環(huán)境的轉(zhuǎn)變和醫(yī)院體制從醫(yī)療型向保健醫(yī)療型醫(yī)院的轉(zhuǎn)變，護理工作的思維和模式也在轉(zhuǎn)變。在新形勢下，護理工作不僅僅是單純的輸液、鋪床、給藥等常規(guī)護理任務(wù)，護理工作必須轉(zhuǎn)變觀念，建立以病人為中心，以人文關(guān)懷和服務(wù)意識為主的理念，利用現(xiàn)代化手段和工具，為病人提供所需的一切健康服務(wù)，包括住院中的檢查、用藥、治療、護理、飲食指導(dǎo)、活動、關(guān)懷和教育等。面對這些重大變化，護理人員如何適應(yīng)新時期的要求，全面提高自身綜合素質(zhì)，是擺在護理工作者和護理培養(yǎng)者面前的重要問題。

3 采用新型的數(shù)字化護理實踐教學(xué)模式

信息化、數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展不僅促進了護理專業(yè)教學(xué)內(nèi)容的變革，也促進了教學(xué)方式的變革。理論與實踐的結(jié)合歷來是護理人員教育中的重要環(huán)節(jié)。長期以來，學(xué)校十分重視實驗環(huán)節(jié)，這是培養(yǎng)實用型護理人員的有效手段。但護理實驗涉及的內(nèi)容很廣，包括生理實驗，藥理實驗，病理生理實驗等，實現(xiàn)這些不同實驗所需要設(shè)施的費用很高，而且還涉及實驗時間、地點、設(shè)備和臨床病歷的限制等問題，甚至有時還涉及到對病人身體重復(fù)操作所帶來的安全性等問題。

虛擬現(xiàn)實技術(shù)（VR，virtual reality）的出現(xiàn)和發(fā)展為解決這些問題提供了一種新的方法和思路。利用虛擬現(xiàn)實技術(shù)的交互性（interaction）、沉浸性（immersion）和想象性（imagination），可為學(xué)生提供一種高度逼真、自然的虛擬病房、虛擬病人、虛擬人體功能模型和虛擬儀器等環(huán)境。在這一環(huán)境中，學(xué)生可以隨意利用虛擬交互設(shè)備對虛擬人體的功能模型進行操作，例如在模擬人類真實血管的手臂模型上進行抽血的操作演練，當(dāng)操作不符合規(guī)范時，會產(chǎn)生反饋叫聲，并實時地在屏幕上觀察操作的真實過程和效果[3]。這種工作方式改變了傳統(tǒng)實物實驗室和實物基本技能訓(xùn)練的工作模式，有效地減少了實驗成本和最大限度地發(fā)揮人的智慧和創(chuàng)造力。由此可見，虛擬現(xiàn)實技術(shù)將給護理的實踐教育和實習(xí)訓(xùn)練帶來巨大變革，具有廣闊的應(yīng)用前景。圖1為國外虛擬人體模型的應(yīng)用。

為了改進教學(xué)質(zhì)量，提高護理實習(xí)的積極性，我校在護理演練基地也建立了護理虛擬實驗室和多媒體實驗室。虛擬實驗室實質(zhì)上是一種基于Web技術(shù)、數(shù)字化建模仿真技術(shù)、虛擬現(xiàn)實技術(shù)和數(shù)據(jù)庫技術(shù)的開放式網(wǎng)絡(luò)化的虛擬實驗教學(xué)系統(tǒng)，也是現(xiàn)有各種教學(xué)實驗功能的數(shù)字化和虛擬化描述方式。在虛擬實驗室中，備有國際一流的挪威Laerda成人綜合護理模型，可進行基礎(chǔ)護理和?？谱o理技術(shù)操作二十二項。學(xué)生既可以在虛擬實驗臺上動手操作，通過旋轉(zhuǎn)或移動對象查看其細節(jié)結(jié)構(gòu)及屬性變化，又可自主設(shè)計實驗，分解實驗步驟，在保證教學(xué)質(zhì)量的同時增加了教學(xué)的主動性和趣味性，虛擬實驗室在培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力、分析診斷能力和創(chuàng)新意識方面發(fā)揮了重要作用。

目前，國內(nèi)中山大學(xué)附屬醫(yī)院等單位已將數(shù)字化情景模擬技術(shù)和虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用在手術(shù)的護理教學(xué)中，根據(jù)統(tǒng)計，80.1%-94.6%的學(xué)生認為虛擬情景模擬教學(xué)法對提高學(xué)習(xí)興趣、操作技能、臨床綜合能力有較大的幫助，85%教師認為學(xué)生進入臨床實習(xí)后能夠較快適應(yīng)手術(shù)室護理工作[4-6]?？紤]到目前對護理人員需求的急速增加和臨床教師的相對不足，將傳統(tǒng)的護理實踐教學(xué)模式與新型的虛擬護理實踐教學(xué)模式相結(jié)合是一種科學(xué)、可行的教學(xué)實踐方式。

4 結(jié) 論

信息化、數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展促進了數(shù)字化醫(yī)院的出現(xiàn)和發(fā)展，同時也導(dǎo)致醫(yī)院對護理人員素質(zhì)和水平要求的不斷提高。本文在分析數(shù)字化醫(yī)院護理工作模式變革的基礎(chǔ)上，結(jié)合所在學(xué)校的工作，重點探討了護理人員培養(yǎng)內(nèi)容和培養(yǎng)方式的變革與創(chuàng)新。提出了為適應(yīng)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的需要，護理人員要具有更好的健康服務(wù)意識、計算機使用能力、信息交流能力和規(guī)范表達能力，同時提出護理信息課程內(nèi)容要保持一定的先進性、實用性，教學(xué)實踐活動要力爭多樣化的目標(biāo)。最后介紹了虛擬實驗室的特點和應(yīng)用前景。

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