病理分析教學模式引入先天性心臟病教學的嘗試與探討

【摘要】 傳統教學模式以教師教為主，學生理解和接受，完全基于課堂，且各種教學因素固定。傳統教學對人類社會的進步發揮了巨大作用。病理分析教學模式近年來發展很快，對醫學教育領域產生了很大的影響。本文主要探討病理分析教學模式引入先天性心臟病教學。

【關鍵詞】 病理分析教學模式；先天性心臟病；醫學教育

傳統教學模式中教學步驟的機械性，醫學教育教學培養出的人才在很大程度上難以適應企業的實際需要，教學失去活力。為此，要切實提高我國醫學院校教育的質量，必須改革傳統的教學模式。如何針對先天性心臟病教學來進行病理分析教學模式的應用是本文研究的重點[1]。

1 傳統教學模式

傳統教學一般指教師在講臺上講解，同時在黑板上板書，學生則坐在座位上聽、理解、接受。其特點是：①按學生年齡或知識程度固定編班；②教師在同一時間里對全班學生授課；③按照課程規定的內容和固定的時間表實施教學。傳統教學模式不足：①教學質量受任課教師的制約教師的整體素質直接決定著教學質量的好壞。但由于受很多條件的限制，如地域經濟、師資等，在大面積范圍內都由優秀教師任教很難實現，這樣，使得不同地區、不同學校、不同班級之間的教學質量差別很大。②不利于提高學生的學習興趣及獨立思考能力在傳統教學中，教師為主，學生的主要任務是理解和記憶，只是被動的學習，尤其是對一些理論性強的內容。

2 病理分析教學模式及其特點

病理分析教學模式有利于教師知識水平的不斷完善病例分析，學生在課外自主學習或者完成老師布置的任務時，在學習中碰到即時的問題或者想法，利用檢索工具無法自己很好地解決，可以通過網絡將問題提交給老師和其他同學，讓大家思考、討論或者經過教師輔導，從而順利地解決問題。如Stephen J.schmidt.就研究了如何使用網絡來促進合作學習，他認為利用網絡給學生展示更詳細、更真實，在這種情境下能使學生對問題理解更深入。實踐性教學是內科教學的重要環節，學習內科學必須堅持理論與實踐相結合，深入臨床、接觸患者，不斷提高解決臨床實際問題的能力。有見習條件者可由教師帶領接診患者，詢問病史，進行必要的體格檢查，閱讀實驗室及其他檢查結果。無見習條件或無典型患者時，可進行病例討論，教師可選若干病例，組織學員分組討論、分析。學生根據見習病例或討論病例的實際情況，提出初步診斷，擬定治療措施，進行健康指導[2]。病理分析教學法教師既要創造寬松的氛圍使學生積極討論，又要防止討論過于偏離學習話題、學習內容。在形成了類似課堂教學的良好氛圍后，這種模式也就基本成型、成熟了。在這種模式下，教師的輔導即能達到個別化，也能實現“大眾化”，教師對學生學習情況的了解更加及時和豐富，教師對課堂教學的反饋和監控也就多了一個不錯的渠道。另外，對學生而言，學生的自主學習病例或討論病例得到充分的“后援”保障，們學習中遇到的問題也及時得到解決，使學生自主學習病例或討論病例的信心和能力都能得到提高。此外，他們政治學習興趣得到了很好的激發，一些基本信息技能也得到提高。在這種網絡環境下“自主學習——輔導討論”模式下，師生之間是類似網狀的師生關系，可以實現師生之間、生生之間的良好的交流、溝通。

3 病理分析教學模式

引入先天性心臟病教學的實踐隨著先天性心臟病介入治療技術的不斷發展，特別是Amplatzer蘑菇傘封堵器技術用于治療先天性心臟病ASD、PDA和VSD以來，目前每年介入治療超過2萬例。先心病介入治療的嚴重并發癥發生率及死亡率較低，一般發生在房間隔缺損（ASD）封堵術及經皮球囊肺動脈瓣成形術，發生率<0.40%；罕見于室間隔缺損（VSD）封堵術及動脈導管未閉（PDA）封堵術[3]。

3.1 病例 在學習的過程中指導學生①向學生介紹先天性心臟病的發生、發展存在著密切的關系。②積極預防先天性心臟病，及時治療先天性心臟病灶，避免受涼及刺激性氣體吸入，戒煙，注意口腔衛生，注意防止異物誤吸人氣管等，以防誘發呼吸道感染。③讓學生了解先天性心臟病與抗菌藥物治療同樣重要。指導病人掌握霧化吸入、體位引流的方法，以及抗菌藥物的作用、用法、不良反應等。④指導學生學會先天性心臟病人的自我監測病情，以免導致窒息。

3.2 教師素質要高 在建構病理新知識、新方法的過程中教會學生先天性心臟病研究的一般方法，并幫助學生運用所學到的病理知識、思想方法去建構更多的新知識、新方法，所以，病理導向即是指教師在先天性心臟病理教學中，以先天性心臟病理知識為載體，通過對學生的思維活動（主要是先天性心臟病理思維活動）的啟發和引導，培養學生的先天性心臟病理思維和科學思維習慣，發展學生的先天性心臟病理思維能力和一般思維能力，形成初步的先天性心臟病理研究和科學研究能力。

3.3 時間安排合理 通過對已有的研究成果和相關的理論的分析表明：先天性以及病理教學要教思維，先天性以及病理活動的本質是先天性以及病理思維的活動，啟發和引導是發展學生先天性以及病理思維能力的有效方式。通過對先天性以及病理教學的現實考察發現：讓學生學會提出課題、引導學生主動參與、鼓勵學生討論交流、傾聽學生的意見、教學生學習“先天性以及病理化”，等等，是啟發和引導學生的先天性以及病理思維活動的有效方法和策略。

總之，教師在教學過程中應該將此種教學觀念付諸實踐，適時地引導學生進行自主學習，鼓勵學生進行自我評價和同學間的互相評價，在先天性以及病理學習環境方面，教師也應盡量為學生提供適合其自主學習的周圍環境和空間。由于產生興趣的兩個基本因素是求知欲和對客體肯定的情緒態度，因此，培養學生的學習興趣可以以這兩個方面為基本出發點。我們準備在今后的教學中作更大膽的探討，先天性心臟病教學的病例分析增加到實驗課中去，確保醫學生病理學教學質量的不斷提高。

參考文獻

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[3] 阮姝琴.護理專業病理生理學理論教學應密切聯系臨床[J].山西醫科大學學報（基礎醫學教育版），2007（05）.