關于病原生物與免疫實驗學教學改革的體會

【摘要】 近10年來，川北醫學院病病原中心對病原生物與免疫實驗學教學的內容和形式進行了大膽的教學改革和探索，收到了較好的教學效果，達到了實驗教學的目的，值得交流和推廣。

【關鍵詞】 病原生物與免疫實驗學；教學改革；教學效果

為了適應新的醫學教學形勢，體現全球醫學教育最基本要求，探索實驗與理論相結合、基礎與臨床相結合的實驗教學模式，川北醫學院病原生物與免疫實驗學教學中心（以下簡稱病原中心）將醫學微生物學實驗、醫學免疫學實驗和人體寄生蟲學實驗重組成“病原生物與免疫實驗學”課程[1]。近10年來，對病原生物與免疫實驗學教學的內容和形式進行了大膽的改革和探索，收到了較好的教學效果，達到了實驗教學的目的。在此，對教學改革中的一些體會和做法進行交流和探討。

1 整合實驗教學內容，編寫配套教材

為了配合實驗教學改革，提高實驗課的教學質量和規范教學內容，病原學中心組織學科教師根據現有實驗條件及本科醫學生培養目的，編寫了一本新的《病原生物與免疫試驗學》教材[2]，約30萬字，內容豐富、通俗易懂、實用性強。該教材包括醫學微生物學、免疫學和寄生蟲學3部分實驗內容，分為基本實驗、綜合性實驗與開放性實驗三個實驗專題模塊。

基本實驗，對臨床醫本各專業學生都開設。主要由常見病原生物形態學觀察、免疫學基本實驗技術與病原學基本技能訓練組成。該部分重在驗證理論知識，掌握實驗基本技能，為綜合性實驗和開放性實驗奠定理論和實驗技能基礎。

綜合性實驗，主要對各臨床專業、檢驗專業學生開設。由病案討論與實驗設計、臨床標本病原學檢測組成。以臨床病案為線索，以基本理論為基礎，以基本技能為手段，學生自己實驗設計，進行系統的臨床標本的檢測，依據實驗結果進行病案的病原學診斷。強調理論知識和技能的綜合運用，充分調動學生的自主學習性，提高分析和解決問題的能力，鍛煉創新思維，有利于今后的臨床與科研工作。

開放性實驗，根據我校實際，主要對有條件的學生和相關專業選擇性開設。由病原學檢測技術、免疫學檢測技術和分子生物學檢測技術組成。由學生選擇自己感興趣的微生物學或寄生蟲課題，在教師指導下自己進行實驗設計，綜合利用各種檢測技術，從臨床標本中系統的、綜合的檢測出病原體。如學生選擇飲用水、食堂餐具的微生物污染狀況調查和人體寄生蟲感染情況調查等課題，能充分挖掘學生的潛能，不僅培養了學生發現解決問題的能力[3]，還加強了實驗與理論的結合、基礎與臨床的聯系，培養了學生的科研素質。通過PCR技術、核酸雜交技術、免疫標記技術的應用，將前沿性知識與技能結合，開拓了學生的視野，培養了學生綜合素質。

另外還配套編寫了實驗報告冊，便于學生順利完成實驗報告和教師對學生實驗報告的客觀評價。

2 合理利用多媒體教學手段，提高教學效果

多媒體技術具有綜合處理和控制文字、聲音、圖像、動畫等多種形式的媒體信息能力，能形象、生動、直接地展現知識內容，產生傳統的教學形式所不能比擬的效果[4]，從而在各教學領域廣泛采用。近年來，我們在實驗教學中也積極的應用多媒體技術，創建了高質量的多媒體素材庫，教學主控室采用自制的以基本技能錄像、動畫、圖片為主的多媒體實驗教學課件，各學生實驗室配備與主控室相連的多媒體教學設備，將實驗教學中大量的信息直觀化、形象化、立體化地傳授給學生。比如，通過帶有不同顏色的flash動畫進行模擬演示雙抗體夾心法，栩栩如生地將復雜抽象的免疫機制展現成直觀的活動視覺影像，學生易于接受和理解。用電子顯微鏡及數碼照片直觀地展示病原生物形態及機體感染后的臨床表現，給學生留下非常深刻的印象。因此，在實驗教學中運用多媒體技術可起到如虎添翼的作用，既有助于突破教學難點，又可激發學生的興趣，從而實現普通教學無法達到的效果。但由于它可能在相對較短的時間內提供太多信息，學生難以消化，不易接受，所以要合理的運用。

3 綜合運用LBL、PBL、TBL和CBL教學方法，提高實踐技能

LBL（Lecture Based Learing），即傳統的講授法，該法能充分發揮教師的主導作用，系統地、全面地傳授知識，使學生在較短時間內獲得大量的知識，故在病原生物與免疫學教學中被廣泛應用。我們對基礎性較強的基本技能仍采用這種模式，在學生已經掌握了相應的基本技能后，再選擇性地在綜合性實驗和開放性實驗引入TBL（Team Based learning）、PBL（Problem Based Learning）和CBL（Case Based Learning）教學模式，逐漸地將課堂交給學生。通過綜合運用LBL、PBL、TBL和CBL教學方法，可以培養學生的獨立自學能力、創新思維能力、查閱資料能力以及溝通協作能力[5]。

綜合性實驗由病案討論課、實驗設計課與相關病案臨床標本的系列病原學檢測實踐構成，共15學時。由主講教師課前一周提供臨床病案，LBL法簡要講授相關臨床知識與檢測指標的意義。根據PBL、TBL和CBL法，將學生分組，學生課前根據提供的臨床病案資料進行資料查閱，運用已知的病原生物和免疫學知識，結合臨床知識和檢測指標，對臨床病案進行分析，作出初步診斷與初步實驗設計，小組分析、討論。然后以實驗室為單位進行課堂討論，在小組總結性發言后由帶習教師對各病案進行總結性發言。然后以小組為單位，按照各組自己設計的實驗方案，利用提供的實驗條件和臨床標本，在規定時間內完成相關病案的病原學檢測，做出該病案的病原學診斷及依據，如有必要還應提出下一步的檢測設計。近10年的教學實踐證明，由于LBL、PBL、TBL和CBL等教學方法的綜合運用，學生對綜合性實驗是認可的，滿意的。但由于我校的教學經費、設備等的不足，學生獨立操作全套實驗的機會較少。今后應爭取創造更好的實驗條件，進一步提高實驗效果。

4 完善考核方式，客觀評價考核成績

該課程采取平時考核與期末考核相結合的綜合考核制度，考核成績總分100分，由平時成績（30分）、期末操作考試成績（30分）與期末筆試成績[6]（4分）三部分組成，在第一次實驗課就公布詳細的各評分原則。

平時成績，主要考察學生的平時課堂表現。根據學生的出勤、課堂紀律、課堂發言、實驗操作、實驗報告的完成來評定。

實驗操作考試，主要考查學生實驗操作能力、實驗結果的判斷與分析能力。將無菌技能、接種技能、染色技能、鏡檢技能、免疫學基本技能、常用設備使用與病原生物基本形態等基本實驗技能操作進行組合，建立考室。學生隨機進入考室，教師對學生進行面對面操作考試和評定。

筆試，主要考查學生實驗相關理論知識的掌握。主要內容有實驗原理、基本技能操作的關鍵環節、注意事項等，期末進行考核評定。

另外每屆還進行實驗技能大賽。這種綜合考核制度，不僅體現了對實驗原理的掌握，更重要的是展示了學生在實驗方法、實驗設計、操作技能、現象結果的觀察和分析等的綜合能力，可以全面客觀公正地評價學生成績。該法能調動學生學習的積極性，培養學生的實踐動手能力、分析解決問題的能力。

5 加強師資隊伍建設，提高教學質量

師資隊伍素質的高低是決定實驗教學質量的關鍵因素之一。由于實驗教學內容包括醫學微生物學、醫學免疫學和人體寄生蟲學三門課程，對專業知識和教學方法等都提出了很高的要求，如何使三門課程的兼職老師盡快勝任這門實驗課，是急需解決的問題。為此，本病原中心堅持統一實驗教學內容、教學方法，集體備課，深入探討教學內容，進行預實驗，主控室多媒體集中教學和各實驗室規范示教。帶課教師相互聽課，學習教學經驗、教學技術和實驗技能，不斷提高自己的教學水平。承擔新內容的教師要進行試講，合格后才準上課。青年教師，由教研室指定教師負責培養指導，考核合格后方能承擔實驗教學任務。各任課教師認真聽取教學督導組專家和帶教老師的聽課意見，不斷改進教學方法，努力提高教學質量。

當然我們一直對病原生物與免疫實驗學教學的內容和形式進行了一系列的教學改革和探索，取得了一些可貴的教學經驗，值得交流和探討。但由于我校教學的實際情況，存在著理論課與實驗課各自獨立，各自開課，出現了理論課與實驗課脫節的現象，特別是寄生蟲形態觀察先于相關理論課上課的現象，這大大降低了教學改革的效果，有待于教務部門進一步協調，從而進一步提高病原生物與免疫實驗學的教學質量。

參考文獻

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