深圳市某區(qū)2002—2011年HIV/艾滋病流行狀況分析

【摘要】 目的 了解光明新區(qū)2002-2011年HIV/艾滋病的流行特征，分析其傳染來源和流行趨勢，為制定有效的預(yù)防控制措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 對2002-2011年光明新區(qū)艾滋病監(jiān)測資料進行流行病學(xué)資料分析。結(jié)果 2002-2011年共發(fā)現(xiàn)294例HIV/AIDS病例，男性218例，女性76例；感染途徑由靜脈吸毒為主變?yōu)樾越佑|途徑為主；人員構(gòu)成主要為農(nóng)民、民工和工人，52.72%。結(jié)論 HIV/艾滋病在光明新區(qū)的流行已進入快速增長期，預(yù)計今后HIV/艾滋病患者人數(shù)將大幅度增長，需加大防制力度，防止進一步蔓延。

【關(guān)鍵詞】 HIV/艾滋病；監(jiān)測；流行特征

1 資料與方法

1.1 資料來源 資料來源于中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng)疾病監(jiān)測報告管理系統(tǒng)，按現(xiàn)住址查詢，將光明新區(qū)2002-2011年所有HIV/艾滋病數(shù)據(jù)導(dǎo)出。

1.2 統(tǒng)計分析 應(yīng)用Excel 2010 軟件進行數(shù)據(jù)整理，采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1 疫情概況 2002年2月光明新區(qū)發(fā)現(xiàn)首例HIV感染者[1]，截止2011年12月31日，光明新區(qū)共報告HIV/艾滋病294例，其中艾滋病113例，死亡26例。2002-2011年HIV/艾滋病疫情報告情況，見表1。

2.2 時間分布 如圖1所示，我區(qū)HIV/艾滋病報告例數(shù)自2002年起呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，2006年出現(xiàn)拐點后又開始緩慢上升，至2011年出現(xiàn)快速上升的情況（報告例數(shù)較2010年同期增加94.87%）。

2.3 人群間分布

2.3.1 男女性別分布 294例HIV/艾滋病病例中，男性218例，女性76例。如圖2所示，男性報告數(shù)情況呈現(xiàn)小幅波動，女性報告數(shù)量自07年出現(xiàn)大幅上升后，基本呈現(xiàn)穩(wěn)定趨勢，見圖2。

2.3.2 年齡分布 按照報告時年齡計，病例集中于20-49歲組（89.80%），30-39歲組最高，占39.12%，其次為40-49歲組28.57%，20-29歲組占22.11%；50-59歲組及60-組均占4.76%；20歲以下組僅3例（0.68%），其中2例為母嬰傳播，見圖3。

2.3.3 職業(yè)分布 占比例最高的為農(nóng)民、民工和工人，52.72%；其次為家政、家務(wù)或無業(yè)30.27%；其他占7.82%，見表2。

2.3.4 文化程度分布 報告數(shù)最多的文化程度是初中，134例占45.58%，其次為小學(xué)20.07%，高中或中專19.73%，文盲9.18%，大?；蛞陨?.44%。

2.4 戶籍分布 檢出的陽性者來自廣東、廣西、湖南、湖北、河南、四川、云南、貴州等省份，外籍2例。所有病例中，以廣東戶籍報告92例為最高，占31.29%，其中深圳戶籍45例，占15.31%；其次為廣西壯族自治區(qū)53例，占18.03%；四川47例，占15.99%。

2.5 傳播途徑分布 由表3可看出2008年以前光明新區(qū)HIV/艾滋病主要可能的傳播途徑主要是注射吸毒傳播，自2008年以后則變?yōu)榻?jīng)性傳播為主。2005年報告第一例同性性傳播病例，此后逐步呈現(xiàn)逐年增加的態(tài)勢，至2011年報告達20例，占十年間同性性傳播病例的58.82%。在2010年和2011年各出現(xiàn)1例母嬰傳播病例。

2.6 樣本來源分析 主要樣本來源為其他就診者檢查91例，占30.95%，其次為性病門診就診人員43例，占14.63%，主動咨詢11.90%，陽性患者配偶/性伴檢測占9.52%，見表4。

3 討 論

艾滋病流行迅速，病死率高，已成為當今世界15-59歲的人致死的主要原因[2]。目前我國已進入艾滋病的快速增長期[3]。

3.1 光明新區(qū)HIV/艾滋病的流行特點 與邱勁軍等報告情況一致，疫情呈現(xiàn)逐年增加的態(tài)勢[4]，自2005年出現(xiàn)小高峰后，基本保持平穩(wěn)增長，2011年則出現(xiàn)快速增長，較前一年增長94.87%。女性病例自2007年出現(xiàn)大幅增長后基本保持平穩(wěn)態(tài)勢，男性病例則呈現(xiàn)逐年增加的情況。發(fā)病年齡集中于20-49歲年齡段，占89.46%，其中以30-39歲青壯年最多，占39.12%。發(fā)病人員多為農(nóng)民/民工/工人，占52.72%，說明HIV的流行已由特殊人群波及一般人群，并出現(xiàn)母嬰傳播病例，符合國內(nèi)流行趨勢[5]。文化程度偏低，高中以下文化程度者占74.83%；流動人口占84.69%。傳播途徑由經(jīng)注射吸毒傳播變?yōu)榻?jīng)性傳播，已成為光明新區(qū)HIV/艾滋病感染的主要傳播途徑，這與我國流行現(xiàn)狀一致[6]，其中同性性行為傳播比例增加明顯。

3.2 光明新區(qū)疫情現(xiàn)狀分析 深圳市已進入艾滋病流行的快速增長期[5]，光明新區(qū)地處深、莞兩地交界，快速發(fā)展的經(jīng)濟吸引了全國各地的務(wù)工人員，這也就導(dǎo)致了轄區(qū)內(nèi)人員流動性大，人口構(gòu)成情況復(fù)雜。加之外出務(wù)工人員均以青壯年性活躍人群為主，多數(shù)遠離家鄉(xiāng)及配偶，大多數(shù)男性選擇付費性行為，成為高發(fā)年齡層，發(fā)病人群也以30歲以下年齡層接觸網(wǎng)絡(luò)、報紙、電視等媒體較多，具備一定自我防護意識，感染情況偏低；而30-49歲年齡段文化層次多集中于高中以下程度，缺乏對性病艾滋病的相關(guān)預(yù)防知識的了解，自我保護意識差，經(jīng)濟能力低下，因而成為流入地艾滋病傳播中的脆弱人群[7]。光明新區(qū)現(xiàn)共有VCT2家，承擔著轄區(qū)艾滋病自愿免費咨詢檢測工作，由于逐年加大宣傳力度，以及針對醫(yī)院術(shù)前病例、性病門診就診人員HIV檢測率的要求，主動及被動HIV檢測有大幅度增加，檢出的HIV/艾滋病例數(shù)也隨之大幅增加。目前，老年病例、配偶陽性感染病例、孕產(chǎn)婦陽性病例及母嬰傳播病例數(shù)均有一定程度上升，提示艾滋病流行開始由高危人群向普通人群擴散，已造成家庭內(nèi)傳播，婚內(nèi)性接觸傳播甚至母嬰傳播也將隨之增多，危害日趨廣泛和嚴重[8]。

3.3 光明新區(qū)艾滋病預(yù)防與控制對策 當前是我國防控艾滋病的關(guān)鍵時期[9]，必須加強領(lǐng)導(dǎo)，綜合治理，多部門協(xié)作，動員全社會的力量，采取多種形式，做到防治結(jié)合、幫扶結(jié)合，才能取得較好的效果；針對不同對象開展形式多樣的艾滋病宣傳活動，采取靈活多樣和便于接受的方式，通過廣覆蓋、全方位的宣傳教育，才能有效控制艾滋病向一般人群的蔓延；作為早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的有效措施之一的VCT服務(wù)應(yīng)再進一步擴大，通過多樣化形式進行一對一、一對多的干預(yù)活動；加強血液、血液制品的管理力度，強化采供血HIV雙檢測，保證供血安全[10]；實施免費自愿咨詢檢測服務(wù)和艾滋病母嬰傳播預(yù)防控制項目，對已感染的HIV陽性孕產(chǎn)婦采取多方位干預(yù)，減少母嬰垂直傳播；切實落實國家“四免一關(guān)懷”政策，加強對HIV感染者及患者的管理及隨訪；建立健全監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，及時對轄區(qū)疫情進行分析，堅持針對高危場所和高危人群展開定期干預(yù)，掌握疫情變化情況。

隨著社會經(jīng)濟的飛躍發(fā)展，人們的自我意識也不斷加強，加之年輕人追求新奇、刺激的生活態(tài)度，各類高危行為的發(fā)生率也將不斷增加，HIV/艾滋病必將長期保持高流行態(tài)勢，因此必須毫不松懈，將預(yù)防與控制艾滋病的工作常態(tài)化、持續(xù)化開展下去。

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