湖南新邵地區流動人口傳染病防控影響因素研究

【摘要】 目的 探討流動人口傳染病防控影響因素研究。方法 選擇湖南新邵縣區內流動人口，自2011年7月針對影響流動人口傳染病防控的因素展開調查，并對相關資料回顧性分析。結果 本次調查共4處流動人口聚集地，流動人口共993人，<15歲的小兒105人。主要來自本縣及周邊地區。散居622人，占62.6%；聚居371人，占37.4%。80人中，過去1年有感染性腹瀉或感冒等疾病者32人。其中存在共用牙刷、水杯，生吃食品、喝生水、隨地大小便宜等生活習慣30人，占93.8%；未患病組48人，存在不良習慣2人，占4.2%。兩組不良生活習慣比較差異有統計學意義（P<0.05）。7周歲以下兒童接種率為75%。結論 針對影響流動人口傳染病防控的相關因素進行分析，加強政府管理，職能部門責任劃分，行健康、衛生知識宣教、從根本上改善其生活質量。

【關鍵詞】 流動人口；傳染病；防控；影響因素；研究

近年來，改革開放政策不斷發展和完善，公眾的生活狀態也發生了較大轉變，務工形式呈多元化，流動人口不斷增加，大批涌入經濟發達地方或高鐵等建筑工地，除推動本地的建設外，在傳染病的防控方面也產生了較大的難度。因流動人口多在居住密集，健康、衛生意識淡薄，生活習慣、文化水平存有差異，免疫情況不一，法定傳染病發病率逐年上升，使防控更具棘手性，甚至出現傳染病暴發現象，對公眾的生命健康造成了嚴重影響，積極采取有效的措施應對，是對流動人口傳染病進行預防和控制的關鍵[1]。本次研究選擇湖南新邵縣區內流動人口，自2011年7月針對影響流動人口傳染病防控的因素展開調查，并將相關資料回顧性分析如下，旨在為防控提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究湖南新邵縣區內流動人口聚集地共4處，行現場調查工作，暫住地或標準工作單位流動人口至少在30人以上為聚集地選擇標準，隨機在各個聚集地對不同家庭的流動人口抽取20人行開展問卷調查，共選擇80人，7歲以下小兒行免疫史調查，共40人。

1.2 方法 對流動人口的生活場所行現場觀察，對流動人口采用調查問卷的方式入戶調查，對全區相關傳染病疫情的資料進行查閱。調查問卷包括流動人口生活工作情況、流動人口聚集地的基本狀況、醫療服務情況、疾病發病情況、兒童免疫規范接種疫苗的情況。

1.3 統計學分析 采用SPSS13.0統計學軟件，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 基本聚集地狀況 本次調查共4處流動人口聚集地，流動人口共993人，<15歲的小兒105人。主要來自本縣及周邊地區。散居622人，占62.6%；聚居371人，占37.4%。

2.2 生活服務狀況 聚集地多采用自來水，或井水與自來水的混合用水共3處，單純采用井水1處。食堂共建2家。食堂無防蠅、防鼠、防塵等相關措施，衛生設施落活，無保潔餐具的相關設施。公共廁所共建3處，隨地大小便現象存在的聚集地家庭1個，存在衛生死角2處。

2.3 健康狀況 80人中，過去1年有感染性腹瀉或感冒等疾病者32人，其中存在共用牙刷、水杯，生吃食品、喝生水、隨地大小便宜等不良生活習慣30人，占93.8%。未患病組48人，存在不良習慣2人，占4.2%。兩組不良生活習慣比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

流動人口中，流行病學特點、人口學特點、社會學特點是對傳染病防控工作造成影響的主要障礙。從制度性障礙方面分析，我國建國以來采取的戶籍管理制度，其除個有登記的基本功能外，同時還為政府對公共資源的配置提供了數據支持，醫療衛生服務是依照戶籍性質和數量實施配置的重要公共資源，未對流動人口的實際需要進行考慮，嚴重存在共求失衡[2]。

另外，政策性障礙也為主要影響因素，政策因素主要為：①管理職責和分工：流動人口在我國各個省市縣中的直接管理權部門存在差異，包括衛生、工商、勞動、公安等，使管理部分職責不明，未盡到管理工作的職責[3]。②管理方式：以往對流動人口管理多采用簡單收費的方式，基本對收費的權力在封閉的情況下運行，即使實際工作與居委會、街道等有關單位直接相關，但也較難在利益再分配當中參與，未完全調動社會管理的積極性。③衛生系統服務能力不足：衛生防疫機構、醫療機構對流動人口進行管理的防疫人員未足夠編制，獎勵制度不明，經費不足，使工作人員積極性不高。④政策不完善：傳染病處理、報告，疫情記錄，未對發病地衛生防疫機構的責任進行明確。⑤防控措施缺乏有效性：傳染病患者中部分缺乏強制性管理措施，漏報或漏診病情，使性病、肝炎在流動人口中占有較高發生比例。⑥城市管理：不能及時應用建設或規劃的土地，通常造成土地臨床開發集中帶，有大量流動人口聚集，生活服務配套設施得不到完善，如垃圾收集場、廁所供給水等，使環境出現臟亂差，導致傳染病的發生[4]。

同時，還存在一定的操作障礙，即衛生防疫機構在工作能力和技術水平上存在問題，對流動人口的防病工作造成嚴重影響，如技術裝備水平不夠，防疫人員高學歷偏低，對疫情的報道不規范，使流動人口的管理和追蹤無法開展，也是對傳染病防控造成影響的主要因素。本組中7周歲以下兒童接種率為75%，流動人口流動性大，數量多，且素質存在差異，兒童預防接種和傳染病管理方面存在難度，流動人口生活條件和經濟條件通常較差，衛生保健意識和個人衛生習慣、就診意識差，使管理造成一定難度[5-6]。本次研究結果顯示，聚集地多采用自來水，或井水與自來水的混合用水共3處，單純采用井水1處。食堂共建2家。食堂無防蠅、防鼠、防塵等相關措施，衛生設施落活，無保潔餐具的相關設施。公共廁所共建3處，隨地大小便現象存在的聚集地家庭1個，存在衛生死角2處。政府部門需對聚集地衛生基本設施建設進行加強管理，改善流動人口衛生及居住條件，供應自來水，對無害化廁所進行修建，做好環境衛生的管理，各個部門需協調、聯動的完成各個基本生活設施的評估、檢查、驗收，對不符合標準的要求停用和整改，對流動人口的合法權益進行維護。

本次健康狀況80人中，過去1年有感染性腹瀉或感冒等疾病者32人。其中存在共用牙刷、水杯，生吃食品、喝生水、隨地大小便宜等生活習慣30人，占93.8%。未患病組48人，存在不良習慣2人，占4.2%。故不良生活習慣與疾病發生存在密切相關性。流動人口腸道傳染病、呼吸道傳染病不斷發生和流行，病例或攜帶者因流動的頻繁性和工作的不穩定性，加上未行全程的治療，易造成疾病的蔓延和擴散。同時流動兒童接種率較低，為相關傳染病的暴發流行埋下了隱患。

綜上，需針對影響流動人口傳染病防控的相關因素進行分析，加強政符管理，職能部門責任劃分，行健康、衛生知識宣教、改善衛生狀況等，使流動人口傳染病得到最大限度的控制，從根本上改善其生活質量，為公眾的生命健康和社會的和諧發展提供保障。

參考文獻

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