門診165例晚期癌癥美施康定止痛用藥調查

【摘要】 目的 探討晚期癌癥美施康定止痛用藥情況。方法 初時均給予患者每次的美施康定30mg，服藥頻率為12小時1次。用藥1-2天時間后，對患者的疼痛感沒有得到有效緩解，則可以增加服藥劑量，均按照每次50%的劑量增加，直到患者的疼痛感得到有效緩解。結果 87例患者給予初始劑量后不需要再增加，75例患者劑量增加到了50%-300%之間，3例患者劑量超過了300%。其中有2例直腸癌患者在服用30mg美施康定藥物后出現了昏迷情況，給予其停止服藥處理，另163例患者均未出現不良反應。結論 為晚期癌癥患者給予美施康定的止痛時，必須根據患者的實際情況給予藥物，才能夠有效達到止痛效果。

【關鍵詞】 晚期癌癥；重度疼痛；美施康定

癌性疼痛時晚期癌癥中非常常見的一種并發癥。疼痛感常常會給患者的生活和工作造成非常大的影響，而重度疼痛感甚至還可能使患者產生輕生的想法，近年來，醫學發現嗎啡控釋片在能夠有效緩解晚期癌癥患者的疼痛感，因此，被廣泛運用到臨床止痛中，也逐漸被廣大患者和醫師成功接受[1]。我院2005年1月到2011年1月共收治晚期癌癥患者165例，均選用美施康定對患者晚期癌癥所導致的疼痛感給予治療，并根據患者的不同情況給予不同的劑量，收到了非常好的效果，現將有關情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2005年1月-2011年1月共收治晚期癌癥患者165例，其中男性患者132例，女性患者33例。患者的年齡均在31-72歲之間，平均年齡為53.5歲。165例患者中肝癌為主要原發腫瘤部位，另還有食管癌、腸癌、腎癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、鼻咽癌以及原發灶不明的骨轉移癌。165例患者中通過病理診斷的共105例，通過臨床診斷的共60例。根據WHO數字疼痛分級法對165例患者的疼痛程度進行評估，均屬于重度疼痛。

1.2 用藥方法 初時均給予患者每次的美施康定30mg，服藥頻率為12小時1次。用藥1-2天時間后，對患者的疼痛感沒有得到有效緩解，則可以增加服藥劑量，均按照每次30%的劑量增加，直到患者的疼痛感得到有效緩解。部分患者在服用藥物之后出現了非常嚴重的嗜睡、嘔吐等不良現象，這時就根據服藥量的50%減少劑量或者采取停藥的方法來緩解不良反應。在治療過程中，時刻對患者的服藥劑量進行合理的調整，直到停止用藥才終止觀察。

2 結 果

165例患中，有2例直腸癌患者在服用50mg美施康定藥物后出現了昏迷情況，給予其停止服藥處理，另163例患者均未出現不良反應。美施康定初始劑量、維持量和最大劑量對比（見表1），增加服藥量情況（見表2），結合患者的實際情況給予患者相應的服藥量，有效緩解率達到了93.9%。

3 討 論

世界衛生組織（WHO）指處：疼痛是癌癥病人最常見和最難忍受的癥狀之一，它極大增加了病人的身心交通苦嚴重影響到病人質量。疼痛對癌癥患者及家屬都是一種折磨。癌痛得不到有效控制，可以加速腫瘤發展，甚至是導致患者自殺的重要原因匝之一。80%的癌癥病人證實：最為恐懼的不是死亡而是疼痛。2000年WHO將疼痛列為第五大生命指征，繼而指出癌癥患者無痛治療目標可見其意義非常深遠。

全球接受治療的癌癥患者中有大部分的患者承受著中度到重度的疼痛，其中有30%的患者屬于重度疼痛，而晚期癌癥又主要是因為腫瘤進入到骨骼神經和軟組織中所引發，使得患者的生活質量明顯下降，因此緩解患者的疼痛感，是提高患者生活質量，增強患者治療信心的必要措施[2]。

就當前情況而言，控制癌性疼痛主要實施WHO所推出的三階梯用藥方法，針對重度疼痛患者大多采用嗎啡類止痛藥來達到止痛效果。美施康定是嗎啡控釋片中一種新型的藥物，可以通過口服，更加利于吸收，并且能夠使有效成分達到最理想的止痛效果。并且定時服用，劑量容易調整是該藥的主要優點，并且該藥沒有封頂效應，使美施康定能夠有效將重度癌痛緩解為“輕度疼痛或無疼痛”的范圍內。在本組資料中，通過結合患者的實際情況給予相應的服藥量，止痛率成功達到了93.9%。

通過本組資料觀察，美施康定的止痛效果因患者個體的差異明顯不同。在165例患者中，87例患者給予初始劑量后不需要再增加，另75例患者則需要在初始劑量上再增加服藥量，劑量增加到了30%-300%之間，3例患者劑量超過了300%。其中有2例直腸癌患者在服用30mg美施康定藥物后出現了昏迷情況，給予其停止服藥處理，另163例患者均未出現不良反應。

參考文獻

[1] 劉冬梅，張永鳳.美施康定對癌性疼痛止痛效果62例的臨床觀察[J].中華臨床醫學研究雜志，2005，（22）.

[2] 劉劍，宮英美.施康定鎮痛效果116例臨床觀察[J].腫瘤防治雜志，2005，（12）