肝硬化失代償期患者的健康教育需求及護理對策

【摘要】 目的 探討肝硬化失代償期患者的健康教育需求及護理對策。方法 自行設計問卷調查，并對調查結果給予統計分析。結果 患者所選擇的健康教育方法主要為醫護人員個人宣教；患者所需求的健康教育內容主要為治療方法的效果；患者出院后所要求的健康教育方式主要為電話干預。結論 有效的健康教育及護理對策有助于患者病情恢復。

【關鍵詞】 肝硬化失代償期；健康教育；需求；護理對策

肝硬化較為常見的致病原因主要包括：暴飲暴食、饑飽不時、過食烈酒、煙、油、酸甜、辛辣、咖啡或藥物等，一旦患病，其病情較為嚴重，并且多伴有嘔吐、惡心、疼痛等不適感。通過細心的護理，能更好地減少患者不適感。本文中就肝硬化失代償期患者的健康教育需求及護理對策，進行探討和研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年4月-2012年3月我科收治的100例肝硬化失代償期患者為研究對象，男性70例，女性30例，年齡34-76歲，平均48.7±3.5歲。

1.2 方法 自行設計調查問卷。調查表的內容包括患者所選擇的健康教育方法，患者所需求的健康教育內容以及患者出院后所要求的健康教育方式。教育方法包括由醫生或護士一對一宣教、病人講座、設立宣傳欄、發放宣教資料；教育內容包括關于疾病的知識、治療方法和效果、用藥注意事項和預防誘因的措施；教育方式包括電話干預、院內咨詢、短信提醒、發放健康手冊。問卷經相關專家審定，效果合理，信度可靠。由發放者向患者具體講解填寫要求，發放問卷1h后收回，本次調查共發放問卷100份，回收有效問卷100份，有效回收率100%。

1.2.1 心理護理 肝硬化失代償患者并發癥較多，病情反復，預后差，且普遍存在焦慮、煩躁、失望等不良心理[1]。做好心理護理十分重要，鼓勵指導病人學習適當的有關疾病的健康教育內容，增強自信心，耐心安慰病人，幫助適當參與自我護理，減輕痛苦[2]。以同情和理解的態度和家屬進行溝通，得到家屬的積極配合。共同參與護理。

1.2.2 飲食護理 少食多餐，肝硬化患者要絕對禁酒、避免食用損害肝臟的食物，最好不抽煙。當高血氨癥時，則禁食蛋白質飲食。出現食管胃底靜脈曲張時飲食應進軟食[3]。肝昏迷的飲食宜供給低蛋白，高碳水化合物，豐富維生素和適量熱能的飲食。血氨中度增高，應控制蛋白質攝入量，隨著病情的好轉，蛋白質可逐漸加量，防止可能引起的負氮平衡。肝硬化伴腹水的患者應限制鈉、水的攝入，防止進食減少，加重營養不良。對于早期稀釋性低鈉血癥需嚴格限制進水量，總人量控制在1L/d左右[4]。

1.2.3 腹水護理 ①對大量腹水患者，采取舒適體位（如半臥位等體位），以保證呼吸功能的穩定[5]。減輕患者呼吸困難和心悸癥狀，輕度腹水患者，應盡量取平臥位，以增加肝臟血流量，保護肝細胞。②要定期測體重、腹圍、記錄出入量。③肝硬化失代償期抵抗力低下，胃腸道菌群失調，易引起敗血癥，腹膜炎，長期臥床易引起肺炎、褥瘡、口腔炎等。護理主要加強基礎護理，保持床單平整、干燥、清潔，注意皮膚的清潔護理。要保證充分的睡眠和休息，加強營養，以增強抵抗力，預防感染的發生或加重。

1.2.4 出院護理 患者均接受常規的出院指導，包括服藥知識、復診告知、疾病注意事項、飲食禁忌等。主動地隨訪也激發了患者家屬對健康的關注，進一步密切了醫患關系，也增強了患者戰勝疾病的信心。

2 結 果

2.1 患者所選擇的健康教育方法分布，見表1。

2.2 患者所需求的健康教育內容，見表2。

2.3 患者出院后所要求的健康教育方式，見表3。

3 討 論

眾所周知，肝硬化作為一種危害人民生命健康的疾病，會給患者造成極其嚴重的心理負擔和經濟負擔，此類疾病一經確診會給病人及家屬帶來巨大的打擊。肝硬化失代償期患者往往具有焦慮感、失望感和恐懼感，因此患者不僅需要臨床中細致的治療護理，對疾病相關知識及飲食注意、治療效果和用藥注意事項、預防措施的均有需求。因此加強患者這些方面的健康教育，提高患者對相關知識的重視是治療中應該重視的一個方面。

本文中我們就健康教育在改善肝硬化失代償期患者對疾病相關知識掌握及健康教育的方式需求進行問卷調查，通過不同的健康教育方式可能影響患者臨床療效的因素進行干預宣教，從而引起患者的重視，使患者在平時的治療護理過程中引起足夠的重視，從而達到較佳的治療護理效果。在肝硬化失代償期患者中因其多數存在病程較長的特點，因此對此類患者進行健康教育尤為重要，其可以對治療起到更為有效的輔助效果，從而達到有效的治療護理效果。綜上所述，我們認為健康教育在改善肝硬化失代償期患者疾病相關知識掌握及行為表現中的效果，從而達到較佳的輔助治療護理目的，在此類患者中具有較高的應用價值。不同健康教育的實施，不僅滿足了患者的健康需要，提高了患者、家屬的滿意度；而且密切了醫護人員的協作，得到醫生及同行的認可；同時健康教育的實施，進一步深化了整體護理，落實了健康指導，激發了護士工作的積極性及成就感，提升了專業價值。進一步推進了優質護理服務，豐富了服務的內涵。

參考文獻

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