普通手術室醫院感染管理及防控

【摘要】 目的 探討普通手術室醫院感染管理及防控對策，控制在手術室內發生的醫院感染，提高醫療護理質量。方法 加強手術室醫院感染管理，組織業務培訓，提高護理人員對醫院感染的認識，提高防控能力，分析醫院感染控制措施。結果 制定醫院感染控制措施，并有效組織實施，積極做好防控工作。結論 普通手術室醫院感染可以加以防控，實施醫院感染控制措施，增強手術室醫院感染防控能力，就能有效控制手術室醫院感染的發生。

【關鍵詞】 手術室；醫院感染；防控對策

醫院中的手術室為重要科室，其也是易于發生院內感染的科室[1]，筆者所在醫院的手術室由于各方面條件的限制尚未改造成潔凈手術室，屬于普通手術室，為了預防控制手術室醫院感染的發生，我們采取了如下做法。

1 成立科室院感組，指定人員，落實責任

在醫院感染管理委員會及院感染管理科的領導下，成立由護士長、科室成員組成的手術室院感組，負責手術室微生物監測、消毒隔離制度的落實及對手術室感染控制實施監督、檢查，發現問題及時解決并提出改進措施[2]。

2 加強院感知識培訓，樹立防控意識，提高防控能力完善手術室院感規章制度

加強對手術室醫院感染知識的業務培訓，定期組織學習有關院感防控知識，提高護理人員對醫院感染的嚴重性與危害性的認識，增強無菌觀念和控制感染的意識，并加強業務考核，不斷提升科室人員的業務技術水平。

3 實施有效的醫院感染控制措施

3.1 手術室環境的控制

3.1.1 手術室布局要合理符合功能流程和潔污分開的要求，分污染區、清潔區、無菌區，區域標志要明確，手術室內應設無菌手術間、一般手術間，感染手術間要分開，感染手術要在靠近手術室入口處，設工作人員通道、手術患者通道以及污染通道。對不合理的布局提出調整改造。

3.1.2 手術室空氣消毒手術室空氣消毒是手術室工作中重要的一個環節[3]。手術室每日應定時空氣消毒（3次）早晨、中午、晚上各一小時層流消毒，術畢用500mg∕L含氯消毒液擦拭物體表面、地面，特殊感染用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面、地面。

3.1.3 手術室衛生清掃的管理嚴格執行衛生清潔、消毒制度，手術室須每日按規定術前及術后進行清潔衛生消毒，手術中隨時保持手術室各處地面的清潔。如有血液濺落在地面或器具上，應立刻擦去。術后必須濕式清掃。

3.2 人員的控制

3.2.1 手術人員的控制進入手術室的工作人員要按規定著裝，嚴格限制參觀人數，一臺手術參觀人數不超過3人，每天不超過10人。

3.3 手術物品的管理

3.3.1 手術物品、器械的管理手術過程中要嚴格手術器械的滅菌處理，所有手術器械、醫療用品必須一用一滅菌，根據物品的特性分別采用壓力蒸汽或低溫等離子體機滅菌。

3.3.2 一次性醫療用品使用后應按醫療垃圾分類放置，按我院規定統一回收集中處理，禁止一次性醫療用品重復使用及流入社會。

3.4 手術人員手的控制洗手消毒是控制醫院感染最重要措施之一，正確的外科洗手是阻斷醫務人員攜帶病原微生物傳播疾病的關鍵環節之一，可以完全清除手部皮膚的暫住菌和常住菌，手術人員要嚴格執行有效的洗手制度。醫院感染管理科每月不定期對手術人員外科洗手后采樣進行細菌培養，保證手術人員刷手后細菌菌落總數≤5cfu/cm2。

3.5 無菌技術操作的管理手術中嚴格遵守無菌技術操作原則，無菌技術操作是控制感染的關鍵措施之一。作為手術室護士不僅應掌握無菌技術及操作原則，還應監督和指導其他團隊成員嚴格執行無菌技術操作[5-6]。

3.6 重視臨床因素

3.6.1 手術中抗生素的預防性應用正確地預防使用抗生素對預防手術部位感染具有非常重要的作用，預防性應用抗菌藥物減少術后手術部位感染率，但必須在術前短期內（半小時至一小時）給藥，使術中和術后4小時抗菌藥在血漿內達到有效濃度[5]，抗菌藥物應有針對性的選擇，若手術時間超過3小時或出血量超過1500ml，還應追加一次抗菌藥物的使用，才能達到預期的效果。

3.6.2 預防術中低體溫病人在手術過程中易發生低體溫，全麻手術超過3小時，一般手術超過2小時，容易出現術中低體溫[5]，出現這一現象帶來的危害之一是增加傷口感染率。為了預防體溫過低，我們可以用毛毯、暖風系統、靜脈輸注溫暖的液體以及適當升高房間溫度等方法。此外，還應有儀器對患者體溫進行持續的監測和測量。另外，還應重視其他一些臨床因素，如正確備皮去毛發，嚴格控制血糖，保證手術過程中的氧氣供應等。

3.7 手術后污染物的處理 按照衛生部新出臺的醫院消毒供應中心的規范要求實行先清潔后消毒，但必須加強個人防護。手術后必須開窗通風，更換床單、被套、約束帶，用500-1000mg∕L含氯消毒液擦拭手術單位，使其清潔無灰塵、無血漬。污物桶及吸引瓶裝置用500-1000mg/L的含氯消毒液液浸泡30分鐘后清洗，晾干，備用。

4 體 會

重視相關的臨床因素，可有效防止手術室醫院感染的發生，確保手術安全。

參考文獻

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[3] 錢蒨健，周嫣，主編.實用手術室護理[M].1版.上海：上海科學技術出版社，2005：10.

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