分層次管理在臨床護理管理中應用的效果分析

【摘要】 目的 探討臨床護理管理中分層次管理的應用。方法 本次研究選擇的對象共80名，均為2011年4月至2012年4月我院在職的護理人員，按觀察組和對照組各40名劃分，對照組應用常規護理管理，觀察組采用分層次管理模式，回顧相關資料。結果 兩組護理管理前自評或他評工作積極性無明顯差異（P>0.05），護理管理后觀察組情況顯著優于對照組（P<0.05）。兩組護理管理前操作評分及理論知識評分無明顯差異（P>0.05），護理管理后均有提高，但觀察組升高幅度高于對照組（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度為97.5%，醫生滿意度為100%，對照組分別為77.5%，85%，觀察組顯著優于對照組（P<0.05）。結論 臨床護理管理中開展分層次管理，可顯著提高護理人員工作積極性，患者及醫生滿意度，綜合水平，對護理質量的改善起到了強有力的保障作用。

【關鍵詞】 分層次管理；臨床護理管理；應用效果

分層次管理是能對管理對象具體的發展層次可精細識別，可對相應的層次管理方法、手段加以設計，開展與之對應的合理、科學的管理操作，以降低不對稱管理資源浪費，達到提高管理效率的目的[1]。目前，在社會經濟迅猛發展的大環境下，醫療模式發生了較大的變革，將分層次管理應用到臨床護理管理中，是確保醫療質量，提高醫院核心競爭力及社會效益的保障。本次研究選擇的對象共80名，均為2011年4月至2012年4月我院在職的護理人員，按觀察組和對照組各40名劃分，對照組應用常規護理管理，觀察組采用分層次管理模式，回顧相關資料，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇的對象共80名，均為女性，年齡19-46歲，平均（33.4±4.5）歲。學歷：中專32名，大專42名，本科6名；工齡1.4-24.3年，平均（12.2±4.6）年；初級護士19名，初中護師29名，主管護師30名，副主任護師2名。按觀察組和對照組各40名劃分，兩組在一般情況上具有可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規護理管理方案，由護士長分析并掌握每名護士的工作經驗、性格特征、業務水平，在日常工作分配中作為參考依據。根據科室特色、患者病情特點制定護士職責，強調執行重要性。并充分考慮到每名護理人員的工作量和需求，實行彈性排班制，各項護理工作可根據每位護士的綜合素質及綜合整理實習來安排。觀察組在護理管理中應用分層次管理，具體操作步驟如下[2]。

1.2.1 分層次管理構成 依據醫院實際情況、每名護理人員的綜合素質、學歷、職稱等，將整個護理人員按4個層次劃分，即基礎護理人員層次、初級責任護士層次、高級責任護士層次、護士長層次。單一每個層次的護理人員負責對象只是其上級及下級，每級職責均為特定，在對職責嚴格遵守、圓滿完成的同時，對下級的工作積極指導，并對上級具體工作的實施進行輔助[3]。

1.2.2 護理人員培訓 對醫院的設施條件充分利用，在護士間開展規范化、系統化培訓。以日常工作中常用護理操作作為培訓內容，如心內科、血液內科均可開設培訓基地。各個培訓部門需對培訓措施行系統的、詳細的制定，由護士長進行負責，設立培訓小組行針對性指導。培訓結束通過臨床實踐及考試來評估成效，可主要采用集中方法培訓，演示法及講授法輔助應用，也可選派人員針對性外出培訓，加強同其它醫院相關部門的合作，就護理工作的發展措施加以探討，并依據護理人員層次的不同對培訓計劃進行設定[4]。

1.2.3 分層次管理中護士組長作用 依據本科室情況，在行分層管理中對護理組織進行設置，其為分層次管理的充分體現，可由護理專業知識較強及護理成效顯著的人員擔任。制定護理組長職責，在危重患者的治療中需直接參與。合理調配全科室護理人員工作，以實現人力資源合理應用的同時，促進業務能力較弱的護理人員自身素質不斷提高，為護理工作的發展提供了條件。

1.2.4 合理激勵機制 在開展分層次管理時，建立晉升機制及薪酬激勵機制。晉升機制需與本科室的工作性質符合，可制定工作滿1年后，依據考核結果，可向基礎護士晉升，后工作3年后，考核通過，晉升為初級責任護士等。薪酬制定需同工同酬，薪資獎勵制度依據護理責任的不同、職位的不同設置；優秀的護理人員，可鼓勵參加省級、國家級教育項目進一步深造；若不斷學習新的護理方法及技術，以提高科研能力。

1.2.5 心理授權 分層次管理過程中，除對優秀護理人員進行獎勵外，還需注意觀念各層級護士的心理變化，實現有效心理授權，充分調動各層次人員的工作積極性和自主性，加強對其工作成效、工作內容的認可，就其與同事間的關系進行協調，以提高其自我效能及工作績效，最終改善整體護理工作能力。

1.3 指標觀察及效果評估 ①工作積極性：均采用自制問卷的方式開展自評和他評，按較差、一般、非常積極劃分；②理論知識、操作評分：由護理部及資深護理人員綜合評定，采用百分制，60分及格，分值越高效果越佳，>85分為優秀線；③護理滿意度：對醫生及患者護理滿意度進行調查，分為不滿意、較滿意、非常滿意3個層次，較滿意+非常滿意/100為總滿意率。

1.4 統計學分析 統計學軟件采用SPSS13.0版，組間計量數據采用（χ±s）表示，計量資料行t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結 果

兩組護理管理前自評或他評工作積極性無明顯差異（P>0.05），護理管理后觀察組情況顯著優于對照組（P<0.05）。兩組護理管理前操作評分及理論知識評分無明顯差異（P>0.05），護理管理后均有提高，但觀察組升高幅度高于對照組（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度為97.5%，醫生滿意度為100%，對照組分別為77.5%，85%，觀察組顯著優于對照組（P<0.05），見表1，表2。

3 討 論

臨床護理活動對患者疾病康復及身心健康均有較大的影響，整體全面的護理可明顯改善疾病預后，是醫生的有力合作者及助手，在臨床診療中發揮著重要作用。護理管理也需緊跟社會及醫學發展的新形勢，做出適當調整，將護理模式與患者及醫生需求切合。另外護理人員精神壓力大，任務繁重，工齡越長，成就感越差，故在護理管理中需對此問題有充分的認識。分層次護理管理與現代醫學模式較為符合，并對護理人員的工作狀態起到較好的調節效果，在對護理人員日常需要給予尊重和滿足的基礎上，更重視其在工作中潛力及才智的發揮，加強對工作積極性的調動。本次研究中，觀察組采用分層次管理模式，結果顯示，工作積極性、操作及理論知識掌握評分、護理滿意度均優于對照組（P<0.05）。

綜上，臨床護理管理中開展分層次管理，可顯著提高護理人員工作積極性，患者及醫生滿意度，綜合水平，對護理質量的改善起到了強有力的保障作用。

參考文獻

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