中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎42例臨床觀察

【摘要】 目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎的臨床療效。方法 將84例患者隨機(jī)分成2組，每組42例。治療組予中藥活血導(dǎo)濁方加左氧氟沙星；對照組予左氧氟沙星。二組均以一個(gè)月為一療程。根據(jù)癥狀、體征、前列腺液常規(guī)及美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀評分（NIH-CPSI）比較二組療效。結(jié)果 二組總有效率分別為88.1%、64.3%（P<0.05），觀察過程中未發(fā)現(xiàn)明顯的毒副作用。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療。

【關(guān)鍵詞】 慢性前列腺炎；活血導(dǎo)濁方；左氧氟沙星

自2011年1月至2012年8月采用中藥活血導(dǎo)濁方加左氧氟沙星治療42例慢性前列腺炎，并與單獨(dú)使用左氧氟沙星相對照，取得了較好效果，現(xiàn)探討如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 全部病例84例來源于我院泌尿外科門診。隨機(jī)分為治療組與對照組，各42例。治療組中，年齡23歲-64歲，平均34.25歲；病程5月-49月，平均23.5月。對照組中，年齡21歲-62歲，平均33.6歲；病程4月-50月，平均22.46月。兩組在年齡、病程、EPS中白細(xì)胞數(shù)、癥狀評分及中醫(yī)證型分布等，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[1-2]制定本病診斷標(biāo)準(zhǔn)。前列液（EPS）常規(guī)鏡檢：白細(xì)胞≥10個(gè)/HP；卵磷脂小體減少或消失。癥狀評分采用NIH-CPSI標(biāo)準(zhǔn)。

符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，且近二周內(nèi)未服用前列腺炎的藥物或其他治療，排除有嚴(yán)重心、腦、肝、腎等疾病者。

2 治療方法

2.1 對照組 口服左氧氟沙星，每次0.2g，Bid，連服一月。

2.2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上再予活血導(dǎo)濁方（萆薢、薏苡仁、黃柏、紅藤、水蛭、生黃芪、制附子、王不留行、丹參），每日一劑，水煎二次，早晚分服。連用一月。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)文獻(xiàn)[2]制定。臨床治愈：癥狀消失，癥狀評分較前減少90%以上，EPS檢查連續(xù)2次鏡檢膿細(xì)胞<10/HP。顯效：癥狀基本消失，癥狀評分較前減少≥60%，EPS檢查連續(xù)2次鏡檢WBC較前減少≥50%。有效：癥狀減輕，癥狀評分減少≥30%，EPS檢查較前改善，WBC減少≥25%。無效：癥狀、體征及EPS均無改善甚至加重，癥狀評分較前減少<25%或無變化。總有效率=臨床治愈+顯效+有效。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS15.0 for windows統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，以P<0.05表示差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 臨床療效比較 治療組中治愈11例、顯效16例、有效10例，無效5例，總有效率88.1%；對照組中治愈5例、顯效9例、有效13例，無效15例，總有效率64.3%；二組總有效率比較，有顯著性差異（P<0.05），治療組療效優(yōu)于對照組。二組治療前后EPS中WBC比較（見表1）。二組治療前后NIH-CPSI比較（見表2）。

3.4 不良反應(yīng) 兩組在治療過程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

4 討 論

慢性前列腺炎通常分為細(xì)菌性慢性前列腺炎、非細(xì)菌性慢性前列腺炎和前列腺痛，因前列腺的特殊生理結(jié)構(gòu)和解剖位置，一旦發(fā)生感染，其內(nèi)分泌物將不易排去，而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)，在治療上很多藥物難以進(jìn)入前列腺組織，宜選用具有脂溶性、離解常數(shù)高、與血漿蛋白結(jié)合率低、毒性低且比較長時(shí)間使用的堿類藥物，一般以喹諾酮類藥為首選，左氧氟沙星是較理想的藥物，但長期應(yīng)用易導(dǎo)致耐藥性增強(qiáng)，菌群失調(diào)等藥物不良反應(yīng)。

慢性前列腺炎專屬中醫(yī)“精濁”、“勞淋”范疇，主要病因病機(jī)為下焦?jié)駸?，久居濕地，過食辛辣，嗜煙酒、勞累、房事不節(jié)、腎氣不足等致脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，流注下焦，蘊(yùn)結(jié)于精室，絡(luò)脈損傷，氣血凝滯，腺管瘀結(jié)不同而發(fā)病。其病理關(guān)鍵濕濁瘀阻，治宜活血化瘀，利濕去濁佐以扶正解毒，活血導(dǎo)濁，方中萆薢合薏仁分清泌濁，祛濕導(dǎo)濁，紅藤解毒消癰，活血祛瘀，合水蛭清利蕩滌、活血化瘀，生黃芪顧護(hù)脾胃，扶正，佐以制附子辛溫散結(jié)，溫氣助陽，黃柏燥濕瀉火而清下焦?jié)駸幔醪涣粜谢钛鐾ńj(luò)，丹參活血涼血。全方共奏祛濕化濁，活血通絡(luò)，解毒散結(jié)，通暢腺管之功。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)黃芪能提高機(jī)體非特異性免疫功能，附子具有抗炎和較強(qiáng)的激發(fā)免疫功能的作用。薏苡仁能增強(qiáng)免疫功能[3]，黃柏能抑制環(huán)氧化酶的轉(zhuǎn)錄活性，阻斷炎性遞質(zhì)的形成，減少間質(zhì)性細(xì)胞浸潤，阻滯a-受體[4]，因而能消退炎癥，減輕尿道阻力，從而緩解CP的癥狀。清熱利濕藥具有抗病原微生物作用，能消除病灶，促進(jìn)炎性分泌物排出，活血化瘀藥能擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，促進(jìn)藥物滲透入前列腺組織，同時(shí)還有消炎鎮(zhèn)痛作用，消除病灶水腫、暢通前列腺管，使纖維組織軟化，促進(jìn)組織修復(fù)，增強(qiáng)免疫功能[5]藥合用還可以促進(jìn)西藥對前列腺組織滲透，使其更有效地發(fā)揮藥理作用。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎，其療效優(yōu)于單純西藥治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第一輯），1993：28-31.

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[3] 八木晟.薏苡仁的抗癌消炎活性.國外醫(yī)學(xué)植物藥分冊，1989，4（2）：75-76.

[4] 江明性，姚偉星，林保東，等.小檗堿對大鼠輸精管及肛尾肌中a1及a2腎上腺素受體的阻斷作用.中國藥理學(xué)報(bào)，1986，12（2）：29.

[5] 鐘捷.活血清利法治療慢性前列腺炎23例總結(jié).湖南中醫(yī)雜志，1998，14（3）：16.