艾灸治療小兒腦癱的臨床療效研究

【摘要】 目的 研究常規(guī)治療方法加用艾灸治療小兒腦癱的臨床療效。結(jié)果 常規(guī)治療方法加用艾灸治療小兒腦癱，臨床顯效率明顯提高。結(jié)論 艾灸在小兒腦癱的治療中起主要的治療作用。

【關(guān)鍵詞】 艾灸；小兒腦癱；臨床療效

小兒腦癱是兒童期主要致殘性疾病之一，亦是當(dāng)今世界疑難病癥之一。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，高危新生兒存活率的上升，小兒腦癱的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。它給社會(huì)、家庭和個(gè)人帶來很大的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因其癥狀復(fù)雜、并發(fā)癥多，目前尚無統(tǒng)一的治療方法。

我科在30余年小兒腦癱的診療實(shí)踐中，總結(jié)了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。自2008年開始，我們嘗試在小兒腦癱的基礎(chǔ)治療上，介入艾灸療法。通過近30例的初步觀察，療效滿意，由此我們推測(cè)，艾灸治療小兒腦癱有較好療效。

從2010年9月開始我們以小兒腦癱為研究對(duì)象，采用單盲、隨機(jī)、對(duì)照的試驗(yàn)設(shè)計(jì)，在針灸理論的指導(dǎo)下，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用艾灸療法治療小兒腦癱，并通過與常規(guī)療法的對(duì)比研究，探討用灸法治療小兒腦癱的療效，以及探討小兒腦癱治療的新方法，從而提高臨床療效。

現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2010-09/2012-8江西省中醫(yī)院兒科收治腦癱患兒60例，其中男42例，女18例；年齡6月至5.5歲，平均3歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) ①有發(fā)病的高危因素，包括產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的因素。②嬰兒時(shí)期出現(xiàn)的中樞性癱瘓，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。③可伴有智力低下、驚厥、行為異常、感知覺障礙及其他異常。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 屬于肝腎虧損、心脾兩虛的證侯類型。

肝腎虧損：筋骨萎弱，發(fā)育遲緩，坐起、站立、行走、生齒等明顯遲于正常同齡小兒，頭項(xiàng)萎軟，天柱骨倒，頭型方大，目無神采，反應(yīng)遲鈍，囟門寬大，易驚，夜臥不安，舌質(zhì)淡，舌苔少，脈沉細(xì)無力，指紋淡。

心脾兩虛：語言發(fā)育遲滯，精神呆滯，智力低下，頭發(fā)生長遲緩，發(fā)稀萎黃，四肢萎軟，肌肉松弛，口角流延，吮吸咀嚼無力，或見弄舌，納食欠佳.大便秘結(jié)，舌淡胖，苔少，脈細(xì)緩，指紋色淡。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合小兒腦癱的中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡1-8歲。③不伴有智力低下、癲癇。④能配合治療者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①除外進(jìn)行性疾病所致的中樞性癱瘓。②除外正常小兒一過性運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。③療程不足三月者。

1.5 治療方案 將全部入選60例病例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組在性別、年齡、病程、病情（西醫(yī)診斷）有可比性。

1.5.1 常規(guī)治療方法

1.5.1.1 針刺 針刺以頭針、體針結(jié)合。取患者仰臥位與俯臥位每日交替進(jìn)行，仰臥位時(shí)頭針、面針、雙上肢及雙下肢Ⅱ；俯臥位時(shí)頭針、腰背部、上肢及雙下肢Ⅰ。針刺以平補(bǔ)平瀉手法，留針30min，1次/日。具體取穴如下：

頭針選穴：百會(huì)、四神聰、智三針、運(yùn)動(dòng)區(qū)、言語二區(qū)、三區(qū)、運(yùn)用區(qū)、平衡區(qū)。

面部針：攢竹、陽白透魚腰、絲竹空、承泣、四白、太陽。

上肢：肩髃、臂臑、曲池、外關(guān)、陽池、合谷、八邪。

下肢Ⅰ：環(huán)跳、承扶、殷門、委中、承山、糾內(nèi)翻、糾外翻、跟平、涌泉。

下肢Ⅱ：髀關(guān)、風(fēng)市、伏兔、陽陵泉、足三里、絕骨、申脈、照海、解溪、太沖。

腰背部：大椎、心俞、脾俞、肝俞、腎俞、腰陽關(guān)、命門、秩邊。

1.5.2 按摩 穴位點(diǎn)按為主配合捏脊治療等。

艾灸療法：

選穴：百會(huì)、大椎、合谷（雙）、足三里（雙）、腰陽關(guān)（雙）。

艾灸方法：用點(diǎn)燃的純艾條對(duì)準(zhǔn)施灸穴位，在距離皮膚3cm左右實(shí)行溫和灸法，艾灸時(shí)間15分鐘/穴，1次/日。

1.5.3 治療方法

1.5.3.1 觀察組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用艾灸療法，1次/日，20次為1療程，共治療5個(gè)療程，每療程間隔20天。

1.5.3.2 對(duì)照組 采用常規(guī)治療的方法，1次/日，20次為1療程，共治療5個(gè)療程，每療程間隔20天。

1.5.3.3 在本研究觀察期內(nèi)不允許加用其他治療本病的相關(guān)藥物及治療方法。

1.5.3.4 如患者在治療期間病情加重，或發(fā)生其它病癥，或失訪，則退出觀察組，放棄本治療方法，改用相應(yīng)綜合治療。

1.6 觀察方法

1.6.1 設(shè)計(jì)病例觀察表 詳細(xì)記錄患兒姓名、年齡、性別、父母姓名、地址、郵編、電話、發(fā)病時(shí)間、病程、就診時(shí)間、就診時(shí)癥狀、治療方法、療程、每個(gè)療程結(jié)束后癥狀、隨訪情況等。

1.6.2 觀察指標(biāo) 患者療程結(jié)束后病情與未治療前病情的變化，包括主要運(yùn)動(dòng)功能、癥狀與體征，治療前后分別評(píng)分。

1.6.3 觀察周期 兩組患兒均在療程結(jié)束后進(jìn)行評(píng)價(jià)比較。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按照中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院海淀神經(jīng)傷殘兒醫(yī)院擬定的小兒腦癱療效評(píng)估試行方案，見下表：

1.7.1 痊愈 治療后各主要功能恢復(fù)，較同齡正常小兒無差別，行為如常。

1.7.2 顯效 治療后主要運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分提高12分以上者，或各項(xiàng)總分進(jìn)步之和達(dá)到20分以上者。

1.7.3 有效 治療后主要運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分提高在12分以下，且各項(xiàng)總分進(jìn)步之和在20分以內(nèi)者。

1.7.4 無效 主要運(yùn)動(dòng)功能、癥狀與體證均無變化。

2 結(jié) 果

觀察組30例，顯效17例，痊愈2例，無效1例，總有效率96.7%，顯效率63.3%。

對(duì)照組30例，顯效13例，無痊愈病例，無效2例，總有效率93.3%，顯效率43.3%。

兩組治療總有效率均較明顯，無顯著性差異，但治療組顯效率明顯高于對(duì)照組，二者有顯著性差異。說明艾灸在小兒腦癱的治療中起主要的治療作用，將艾灸用于小兒腦癱的常規(guī)治療，值得推廣，且便于臨床運(yùn)用。

3 討 論

艾灸，是中醫(yī)的傳統(tǒng)治療方法之一，通過艾條的溫?zé)岽碳ぃぐl(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，調(diào)整人體功能。艾灸百會(huì)、大椎、合谷（雙）、足三里（雙）、腰陽關(guān)（雙）諸穴，旨在疏通陽脈、促進(jìn)氣血運(yùn)行。

現(xiàn)代研究證實(shí)，艾灸燃燒時(shí)產(chǎn)生的熱量，是一種十分有效并適應(yīng)于機(jī)體治療的物理因子紅外線。根據(jù)物理學(xué)的原理，任何物體都可以發(fā)射紅外線和吸收紅外線，人體也不例外。近紅外線對(duì)人體的穿透深度較遠(yuǎn)紅外線深，最多可達(dá)10mm，并被機(jī)體吸收。研究認(rèn)為，艾灸在燃燒時(shí)產(chǎn)生的輻射能譜是紅外線，且近紅外線占主要成分。近紅外線可激勵(lì)人體穴位內(nèi)生物分子的氫鍵，產(chǎn)生受激相干諧振吸收效應(yīng)，通過神經(jīng)-體液系統(tǒng)傳遞人體細(xì)胞所需的能量。艾灸時(shí)的紅外輻射可為機(jī)體細(xì)胞的代謝活動(dòng)、免疫功能提供所必需的能量，也能給缺乏能量的病態(tài)細(xì)胞提供活化能。而艾灸施于穴位，其近紅外輻射具有較高的穿透能力，可通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，更好地將能量送至病灶而起作用。