對膝關節骨關節炎患者給予中醫辨證護理的效果

【摘要】 目的 分析采用中醫辨證護理干預膝關節骨關節炎患者的方法及效果。方法 選取113例膝關節骨關節炎患者為研究對象，分析其一般資料，中醫辨證分型及辯證護理的方法，分析其效果。結果 采用中醫辨證將膝關節炎患者分為風濕寒凝型、風濕熱郁型、痰郁濕困型、肝腎虧虛型，辯證護理后患者癥狀改善良好，功能活動度改善顯著。結論 護理人員根據膝關節炎患者不同的病癥表現，采用中醫辯證護理，能夠更有針對性的指導患者進行治療機功能鍛煉，對于患者的飲食、情志、理療方法等的知道，能夠有效的踧踖患者膝關節的功能恢復，提高患者的生活質量，提高臨床療效。

【關鍵詞】 膝關節骨性關節炎；中醫辨證；護理干預

膝關節骨性關節炎為老年人多發病之一，臨床以膝關節的僵硬、疼痛、腫脹、活動受限為主要表現，女性發病率略高于男性[1]。由于患者多為老年人，病程較長，因此膝關節骨性關節炎患者的護理有一定的特殊性。膝關節骨性關節炎屬于中醫痹病的范疇[2]，采用中醫辯證治療方法有一定的差異，辯證護理也許有所不同。本文總結分析了我院近年來采用中醫辨證護理干預膝關節骨關節炎患者113例的方法及效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年6月-2012年3月收治的膝關節骨性關節炎患者113例為研究對象。其中女性64例，男性49例，年齡在52-71歲，平均年齡（62.4±6.2）歲。膝關節病史5個月-15年，平均病史（2.4±1.5）年。中醫辯證分為四型，其中風濕寒凝型42例、風濕熱郁型25例、痰郁濕困型31例、肝腎虧虛型15例。

1.2 辯證護理方法

1.2.1 風濕寒凝型 臨床表現：關節疼痛、腫脹，遇冷后疼痛加劇，遇熱后疼痛減緩，膝關節皮膚不紅，觸摸不熱，舌淡苔薄白，脈弦。護理方法：此型患者多為風寒濕邪侵入經脈，導致膝關節的氣血運行受阻所致，寒邪遇冷而凝，遇熱即散，因此會出現遇寒加重，遇熱減緩的癥狀，因此在護理中應指導患者對膝關節進行充足的保暖，對于住院患者應盡量安排朝陽的房間，便于取暖，對于門診患者應囑其注意采用護膝保暖，或者選用遠紅外理療護膝進行調理。飲食上知道患者可選用一些辛溫發散的食物，如蔥姜、胡椒等為佐料可適當添加，服用藥物適宜溫服。在患者的急性發作期應注意減少患者活動量，當患者的肌肉松弛后可選擇主動或者被動的伸展運動，防止膝關節僵硬。治療中可配合中藥熏蒸或熱浴治療，有利于肌肉痙攣的緩解[3]。

1.2.2 風濕熱郁型 臨床表現：患者以關節的腫脹疼痛，按壓后疼痛明顯加劇為主要表現，存在晨僵，遇冷后減輕，口渴、煩悶、發熱，舌紅苔黃，脈滑數。護理方法：此型患者多為風濕邪氣入膝日久，久郁化熱，濕熱互結，淤阻經脈所致，因此變化較快，癥狀較為復雜。治療和護理中應以鎮痛和解熱為主，但不可忙求降溫而導致毛孔的閉塞。飲食中應忌辛辣食物，以冬瓜、絲瓜等清熱利濕的食物為主，通過一段時間的臥床休息和輕微關節活動，逐步減輕炎癥，輔以清熱祛濕藥物治療。

1.2.3 痰郁濕困型 臨床表現：患者關節腫脹變形，僵硬，疼痛部位較為固定，疼痛表現為刺痛，白天較輕，晚間加重，舌紫苔膩，脈細滑。護理方法：本組患者多為久病，氣血淤阻停滯化濕，痰濕互結于膝，導致局部較為嚴重的腫脹變形。治療和護理應以行氣活血化瘀祛濕為主。患者應注意保暖防濕，便于活血散結，服藥適宜溫服，飲食上宜進食清淡食物，切勿過食厚膩。治療以針灸、紅外線燈照射，便于祛濕化痰，可在理療之后輔助進行被動活動鍛煉，通過膝關節的運動加快局部的血液循環，以達到較好的效果。

1.2.4 肝腎虧虛型 臨床表現：患者膝部腫痛，伴有腰膝酸軟或頭暈耳鳴的情況，舌紅苔薄，脈細。護理方法：此型患者多為久病，由于肝腎虧虛導致筋骨失養。由于患者可合并有較多的合并癥，如長時間的高血壓、糖尿病等癥，因此心理存在一定的抑郁、焦慮的心情，對治療信心不足。因此護理中應注意此類患者加強心理護理干預，通過對患者病情的全面宣教，和對至于成功案例的展示，加強患者戰勝膝關節炎的信心，便于配合治療。飲食中應注意忌食不易消化及含量的食物，可以通過加強營養及微量元素的攝入，改善患者的體質。患者的日常護理以動靜結合為主，可被動或主動進行膝關節的屈伸運動，在活動中以不感到過度疲勞為宜。

2 結 果

本組患者經過辯證分型護理干預后，膝關節活動度均得到良好的改善，關節疼痛得到緩解，腫脹程度明顯降低，生活質量得到了較好的改善。

3 小 結

膝關節骨性關節炎是臨床最為常見的骨科退行性疾病之一，由于膝關節的腫痛及活動受限，嚴重的影響了患者的日常生活。由于患者病程時間較長，因此在心理特征及病癥的具體表現表現上差異較大，采用中醫辨證護理干預，能夠通過對患者病因病機的具體分析，提供患者針對性的護理干預，從而達到臨床醫護上的良好效果[4]。本文通過總結分析我院近年來采用中醫辨證護理干預膝關節骨關節炎患者113例的方法及效果可以看出，護理人員根據膝關節炎患者不同的病癥表現，采用中醫辯證護理，能夠更有針對性的指導患者進行治療機功能鍛煉，對于患者的飲食、情志、理療方法等的知道，能夠有效的踧踖患者膝關節的功能恢復，提高患者的生活質量，提高臨床療效。

參考文獻

[1] 普慶紅，姜宏芳.膝關節骨性關節炎辨證施護體會[J].云南中醫中藥雜志，2011，32（6）：85-86.

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[3] 張馳，謝羽婕.電針為主綜合其他方法治療膝關節骨關節炎研究進展[J].中國老年學雜志，2011，31（14）：156-157.

[4] 馬韻溪，李錦梅.膝關節骨性關節炎56例辨證施護[J].云南中醫中藥雜志，2010，31（5）：80-81.