穴位注射配合艾灸治療慢性結(jié)腸炎50例觀察及護(hù)理

【摘要】 目的 觀察穴位注射配合艾灸治療慢性結(jié)腸炎的療效。方法 治療組25例用穴位注射配合艾灸治療，對(duì)照組25例單用中藥保留灌腸治療，15天為一療程，治療2個(gè)療程。結(jié)果 總有效率治療組92%、對(duì)照組60%，兩組比較有顯著性差異（P<0.01）。結(jié)論 穴位注射配合艾灸治療慢性結(jié)腸炎療效好，見(jiàn)效快，痛苦小且無(wú)副作用。我科2010年10月-2011年10月應(yīng)用穴位注射配合艾灸治療慢性結(jié)腸炎，取得較好臨床療效，報(bào)告如下。

【關(guān)鍵詞】 慢性腸胃炎；穴位注射；艾灸；治療護(hù)理觀察

1 臨床資料

50例均為我院住院患者，經(jīng)腸鏡檢查及活體組織檢查確診為慢性腸胃炎，排除腸結(jié)核、細(xì)菌性痢疾等。符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者納入[1]。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各25例。治療組男15例，女10例；年齡20-55歲，平均42歲；病程7個(gè)月-10年。對(duì)照組25例，男12例，女18例；年齡25-65歲，平均48歲；病程6個(gè)月-20年。臨床表現(xiàn)為乏力、發(fā)熱、貧血等。有少部分在慢性的病程中，病情突然惡化或初次發(fā)病就呈爆發(fā)性，表現(xiàn)為嚴(yán)重腹瀉，每日10-30次，排除含血、膿、粘液的糞便，并有高熱、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、衰竭、失水、電解質(zhì)紊亂、神志昏迷甚至結(jié)腸穿孔。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 穴位艾灸 取神闕穴、中脘穴、氣海穴，采用鐘罩灸，以局部溫?zé)崾孢m為度，維持30分鐘，每天1次，10天為1個(gè)艾灸療程。

2.1.2 穴位注射 患者仰臥屈膝位，取雙側(cè)足三里穴[2]，穴位皮膚處常規(guī)消毒后，用2mL無(wú)菌注射器抽吸丹參注射液2mL，在外膝眼下3寸，距離脛骨前嵴一橫指處用指甲按壓取穴位，右手持針垂直刺入穴位1.5寸，用消毒干棉球按壓針孔片刻以防出血，并用輸液貼固定，雙側(cè)足三里交替注射，10天為一療程。治療1個(gè)療程后觀察療效。

2.2 對(duì)照組 灌腸液的準(zhǔn)備，方藥：金銀花30g，煨木香12g，生白芍、炒白芍各18g，肉桂2g，甘草6g。煎法：上方加水250ml，頭煎取70ml，二煎加水100ml，取30ml，共計(jì)100ml，于睡前保留灌腸，10天為一療程。兩組均以治療1個(gè)月觀察變化。

3 護(hù)理方法

3.1 心理護(hù)理 在第一次治療前，主動(dòng)向患者講解艾灸治療、穴位注射治療的原理、優(yōu)勢(shì)、步驟、目的、方法、注意事項(xiàng)及此病病因、病理，并告訴患者此法屬無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)、非介入、高效治療，可以不用住院，隨到隨治。治療過(guò)程中適當(dāng)播放一些優(yōu)雅舒緩的輕音樂(lè)，使病人放松心情接受治療。從而使患者樹(shù)立信心。

3.2 飲食護(hù)理 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予易消化的食物，如小米粥或雞蛋湯，注意營(yíng)養(yǎng)搭配，盡量不食生冷、寒性瓜果，如各種冷飲、冰鎮(zhèn)食品、豆類(lèi)、海產(chǎn)品或蜂蜜及具有潤(rùn)腸通便作用的食品等。

3.3 起居護(hù)理 病情較重時(shí)應(yīng)臥床休息，保持病室安靜、通風(fēng)。病情較輕時(shí)，建議患者積極參加適宜的體育鍛煉，如慢跑、打乒乓球等，不易做劇烈運(yùn)動(dòng)。除此之外，還可以看看書(shū)、聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)等，或全身心地投入工作，分散自己的注意力，以減輕痛苦和不適。

3.4 治療護(hù)理[2] 在進(jìn)行穴位注射前，一定要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作，注射后，及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者的感受，若有酸脹、疼痛感，或4-8h內(nèi)皮膚若出現(xiàn)青紫，告訴患者不必?fù)?dān)心，一般不超過(guò)1天皮膚便會(huì)好轉(zhuǎn)。穴位艾灸時(shí)向患者講解此法為綠色療法，對(duì)人體沒(méi)有傷害，治療時(shí)患者感到不適時(shí)，應(yīng)將灸盒變換位置，避免燙傷患者的皮膚。同時(shí)，病房?jī)?nèi)要保持通風(fēng)及適宜的溫度，避免患者再受風(fēng)寒。

4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

4.1 臨床治愈 原有臨床癥狀體征消失，大便正常，結(jié)腸鏡檢查示結(jié)腸粘膜基本正常，半年內(nèi)不復(fù)發(fā)，大便次數(shù)減少，大便常規(guī)接近正常。

4.2 有效 大便次數(shù)、腹痛、腸鳴程度及持續(xù)時(shí)間較前減少，結(jié)腸鏡示結(jié)腸粘膜局部病變范圍有所縮小。

4.3 無(wú)效 原有臨床癥狀和結(jié)腸鏡檢查均無(wú)明顯改善。

5 討 論

慢性結(jié)腸炎的病因目前尚未明確，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病與人體免疫功能減退以及病毒、細(xì)菌感染、飲食不節(jié)、精神刺激等因素有關(guān)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“瀉皆因于濕，濕本于脾虛。”足三里為胃的下合穴，合治內(nèi)腑之疾，灸關(guān)元、神闕可溫?cái)z下元之氣，以健脾升陽(yáng)，三穴可以調(diào)理脾胃之升降氣機(jī)，固澀止瀉，又配合以穴位注射治療，丹參具有活血化瘀，改善微循環(huán)障礙作用。中脘為胃經(jīng)之募穴，具有調(diào)理脾胃、益氣健脾作用，募穴乃臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，有通調(diào)臟腑、行氣止痛之功[3]。氣海穴屬任脈，為肓之原，可調(diào)理胃腸功能，補(bǔ)中益氣。神闕穴有轉(zhuǎn)樞上下、調(diào)治百病的作用[4]，配合艾灸燃燒時(shí)產(chǎn)生的熱量通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，將能量送至病灶，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和臟腑、調(diào)和氣血，濕去熱散，迅速改善病狀，從而達(dá)到止瀉目的。因此，穴位注射配合艾灸治療慢性結(jié)腸炎，具有療效明顯，副作用小等特點(diǎn)，值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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