中醫(yī)針灸治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛56例臨床療效觀察

【摘要】 目的 觀察和分析中醫(yī)針灸對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療效果，總結(jié)治療方法在臨床上的應(yīng)用價值。方法 將2009年4月到2011年9月我院收治的56例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組38例，對照組18例，對照組采用服用西藥卡馬西平進行治療，觀察組使用中醫(yī)的針灸方法進行治療，觀察和對比兩組的治療效果，并將其結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)過治療后顯效17例，有效18例，無效3例，出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀的患者1例；對照組患者顯效6例，有效9例，無效3例，不良反應(yīng)表現(xiàn)患者4例，兩組的臨床治療效果對比存在差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上治療三叉神經(jīng)痛疾病中醫(yī)針灸治療比傳統(tǒng)的西藥治療有著明顯的優(yōu)勢，臨床不良反應(yīng)的發(fā)生少，安全性較高，值得臨床上廣泛的推廣和普遍應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)；針灸；原發(fā)性三叉神經(jīng)痛；卡馬西平

三叉神經(jīng)痛是一種臨床上比較常見的主要表現(xiàn)為疼痛的典型癥狀疾病，又被稱為痛性抽搐，主要的疼痛分布在三叉神經(jīng)中的某支或者幾支，發(fā)生急驟的劇烈閃電式局部疼痛，主要的臨床表現(xiàn)為觸電樣、針刺樣、閃電樣、刀割樣、燒灼樣的劇痛。其是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上神經(jīng)科的一種疑難病，多發(fā)于三叉神經(jīng)的第二、三支。其中上下頜、面部、舌部表現(xiàn)的最明顯。人們說話、飲食、洗臉等都可以引起該病的發(fā)作，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴重的影響?yīng)1]。本研究主要是應(yīng)用中醫(yī)針灸治療，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009年4月到2011年9月我院收治的56例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，男性29例，女性27例，年齡29-78歲，平均年齡43.3±6.2歲；病程最短的患者僅僅2天，有些患者病程長達13年，左側(cè)疼痛27例，右側(cè)29例。患者均經(jīng)神經(jīng)檢查無感覺運動障礙，CT掃面或者MR掃描沒有器質(zhì)性病變。

1.2 分期辨證[4] 急性發(fā)作期：肝膽火盛，經(jīng)氣不暢，壅滯陽明，腑氣不通；疼痛持續(xù)期：火熱邪氣損傷經(jīng)脈，經(jīng)脈阻塞，氣滯血瘀；緩解期：經(jīng)脈失養(yǎng)，氣陰兩虛，久病入絡(luò)。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用口服西藥卡馬西平治療，3次/天，每次劑量200mg，1月為一個治療療程，在治療1療程后對其的治療效果進行評估，對患者隨訪3月，觀察患者的病情發(fā)展及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3.2 觀察組 采用中醫(yī)針灸治療方案，主要的穴位：神庭、風池、印堂、外關(guān)、合谷、完骨、天柱、人中，局部配穴：第一支痛選陽白、攢竹、頭臨泣、絲竹空，第二支痛選四百、太陽、上關(guān)，第三支痛選下關(guān)、地倉、大迎。選1.5-2.0寸28號毫針采用針刺瀉法，觀察患者在施針之后顯現(xiàn)出的麻、重、酸、觸電樣、脹感作為參考標準，1天施針一次，間隔行針2次，每次留置20min，一個療程30次。各個穴位的進針注意深度和手法，治療1個療程，隨訪3月，觀察患者的病情發(fā)展變化和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效評價 顯效：患者疼痛徹底消失，基本恢復(fù)了面部等部位的感覺，隨訪期間未見復(fù)發(fā)；有效：疼痛基本上消失，隨訪期間沒有復(fù)發(fā)，發(fā)作時間和治療前相比較減少超過50%；無效：疼痛沒有消失，發(fā)作的時間減少≤25%。顯效率+有效率=總有效率。

2 結(jié) 果

觀察組患者經(jīng)過治療后顯效17例，有效18例，無效3例，出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀的患者1例；對照組患者顯效6例，有效9例，無效3例，不良反應(yīng)表現(xiàn)患者4例，兩組的臨床治療效果對比存在差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表1。

3 討 論

3.1 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是一種以疼痛為主的疾病，中醫(yī)認為，此病癥一般是因三陽經(jīng)絡(luò)受邪導(dǎo)致的，主要有外感和內(nèi)傷兩種方面的發(fā)病原因，常見是被風火兩邪所引起的。外因主要是受到外邪的侵襲，人體頭部是陽氣的交匯之處，若其衛(wèi)氣不固而引起風寒或者風熱，導(dǎo)致手足的三陽經(jīng)絡(luò)被侵襲，常常會引起經(jīng)絡(luò)的閉塞，不通則痛；內(nèi)因主要是由于患者的情緒起伏不定引起的，風火上擾陽明經(jīng)，筋脈痙攣，最終引起面部疼痛[2]。

3.2 在臨床治療過程中根據(jù)“以微針通其經(jīng)絡(luò)，調(diào)其氣血”是“氣至病所”來獲得良好的治療效果。針灸治療主要是針刺可直接作用在產(chǎn)生疼痛的三叉神經(jīng)神經(jīng)干，阻斷其異常放電和疼痛的傳導(dǎo)，針刺還可以通過神經(jīng)及體液的調(diào)節(jié)來改善局部血供的狀況，發(fā)揮鎮(zhèn)痛的效用。在治療中要注意進針的角度及其深度，以得氣為主[3]。

綜上所述，臨床上治療三叉神經(jīng)痛疾病中醫(yī)針灸治療比傳統(tǒng)的西藥治療有著明顯的優(yōu)勢，臨床不良反應(yīng)的發(fā)生少，安全性較高，值得臨床上廣泛的推廣和普遍應(yīng)用。

參考文獻

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