172例針?biāo)幗Y(jié)合治療脂肪性肝病的臨床效果分析

【摘要】 目的 對(duì)比分析針?biāo)幗Y(jié)合治療脂肪性肝病的臨床效果。方法 選擇2008年2月-2011年11月間診療172例脂肪性肝病，87例為治療組，另85例分為對(duì)照組。治療組采用針灸中藥相并用的方法，對(duì)比組采用口服西藥的方法。結(jié)果 治療組總有效率為90.81%，明顯高于對(duì)照組總有效率。結(jié)論 針灸中藥相結(jié)合治療脂肪性肝病的方法可以在臨床實(shí)踐中做進(jìn)一步深入的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 針?biāo)幗Y(jié)合；脂肪性肝病；治療組；對(duì)照組

按照以前是否有無(wú)經(jīng)常過(guò)量飲酒，脂肪性肝病可分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪性肝。其中，非酒精性脂肪肝呈現(xiàn)的主要特征是肝細(xì)胞脂肪變異以及脂質(zhì)積累，形成的病因較為復(fù)雜。酒精性脂肪性肝病主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期酗酒使肝組織發(fā)生異變。我們?cè)和ㄟ^(guò)針灸與自擬祛脂三味方相結(jié)合的方法于2008年2月-2011年11月間診療172例脂肪性肝病，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究將172例患者劃分為兩組，其中87例為治療組，另85例分為對(duì)照組。在治療組中有68名男性患者，19名女性患者，患者平均年齡為（41.72±8.86）歲，年齡段為17到61歲；平均患病時(shí)間（3.12±3.61）年，患病時(shí)間最短為一個(gè)月，最長(zhǎng)有10年。在對(duì)照組中有63名男性患者，22名女性患者；平均年齡為（43.17±796）歲，年齡段為20-60歲；平均患病時(shí)間為（3.43±3.45）年，患病時(shí)間最短為1個(gè)月，最長(zhǎng)為9年。兩組患者在年齡、性別、患病時(shí)間等因素均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以用于對(duì)比分析。

1.2 治療方法 所有患者全部戒煙戒酒，在飲食上嚴(yán)格控制高熱、高脂肪食物的用量，均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)；讓肝功能不全者改善睡眠，對(duì)糖尿病、高血壓患者對(duì)癥下藥。

治療組采用針灸中藥結(jié)合治療的方法。①針灸：選取豐隆、三陰交、足三里、太溪、太沖這五個(gè)穴位，兩側(cè)殺菌消毒；接著取0.30mm×50mm毫針直刺0.5-1寸深，不要超過(guò)忍受限度，大概等半個(gè)小時(shí)；注意在太溪穴、足三里穴，拿一只2厘米長(zhǎng)的艾柱放在針柄上進(jìn)行溫針診療；每個(gè)星期兩次，24次為一個(gè)療程，每個(gè)療程之間相隔七天之后，在進(jìn)行第二個(gè)療程的診療，總共治療兩個(gè)療程。②中藥：取祛脂三味方（虎杖20g，山楂30g，決明子30g），用水煎，每天早晚共服一包，一個(gè)療程三個(gè)月，總共治療兩個(gè)療程。

對(duì)比組采用口服西藥的方法：每次兩片多烯磷脂酰膽堿膠囊，每天早中晚各一次。每一個(gè)療程三個(gè)月，總共診療兩個(gè)療程。

1.3 觀察方法 通過(guò)觀察兩組患者的臨床癥狀以及檢測(cè)診療前后主要指標(biāo)如血脂、血糖、肝脾CT比值、體質(zhì)指數(shù)（BMI，Body Mass Index）。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床療效進(jìn)行分類。①無(wú)效：主要癥狀為，體重加重或者保持原樣；脂肪肝指標(biāo)沒(méi)改善效果，血脂、肝功能、血糖等肝常規(guī)項(xiàng)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。②有效：主要癥狀有，體重開始下降；血脂、肝功能、血糖等肝常規(guī)項(xiàng)趨近好轉(zhuǎn)。③治愈：主要癥狀有，體重接近正常；脂肪肝指標(biāo)值大于1，恢復(fù)正常，血脂、肝功能、血糖等肝常規(guī)項(xiàng)趨近正常或者稍高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS對(duì)計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，使用卡方檢驗(yàn)技術(shù)資料。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較 經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，治療組87例患者中，有21例臨床治愈（24.14%），有58例有效（66.67%），總有效率為90.81%。對(duì)照組患者有9人臨床治愈（10.59%），有61例患者有效（71.76%），總有效率為82.35%。經(jīng)SPSS檢驗(yàn)，治療組和對(duì)照組有顯著的的差異（P<0.05）。

2.2 血脂、血糖變化情況 通過(guò)對(duì)治療組和對(duì)照組的血脂、血糖指標(biāo)的測(cè)量，兩組患者在治療后血脂指標(biāo)與之前相比，均有很大程度的改善；經(jīng)SPSS組間效果比較，兩組之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。血糖變化也沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

引起脂肪肝的關(guān)鍵是人體血?dú)猱惓＃饕∽兾挥诟危澳I脾。脂質(zhì)是人體極其微小的細(xì)胞，肝的作用在于疏通造血，脾胃主要功能是消化運(yùn)作，腎是主要的凝聚場(chǎng)所，它們共同作用于脂質(zhì)的運(yùn)作，使整體保持平衡。如果肝、脾、腎功能異常，那么人體就會(huì)氣血失調(diào)，產(chǎn)生“污血“。如果肝臟沉淀的脂肪多了，那么就會(huì)阻止肝氣的活力，壓抑血管網(wǎng)絡(luò)，血液運(yùn)行不通暢，就會(huì)導(dǎo)致血行瘀阻；而肝氣壓抑停滯又會(huì)導(dǎo)致脾臟運(yùn)行乏力，食物消化吸收不好，水液由于太分散而蒸發(fā)，聚集成濕氣而形成了痰，痰是水汽凝結(jié)的，血瘀由血流不暢形成，淤和痰都阻滯，就形成了經(jīng)脈壓抑停滯，水液血液不能流動(dòng)，則人體氣血沒(méi)來(lái)源，就不能供給肝腎脾腎了。

采用祛脂三味方（山楂、決明子、虎杖），能運(yùn)肝通脾，活血化瘀。山楂酸，甜、喜溫，回歸于脾胃，肝絡(luò)膽，能消化吸收，化血化瘀的功效。采用明子藥性甜、苦、微寒性，回歸于肝，通大腸，用清肝醒目，潤(rùn)暢腸道；虎杖味苦、寒性，歸于肝膽肺，能清熱解毒，活血化瘀。

針灸時(shí)選足三里、三陰交、豐隆、太溪、太沖五個(gè)穴位，目的是使脾活躍，調(diào)節(jié)血液，活血。足三里穴是名胃足陽(yáng)相合的穴脈，陽(yáng)明就精氣旺盛，而且共同作用于內(nèi)臟；三陰交位于皮肝腎相交的地方；豐隆是足部和胃部所聯(lián)系的穴位，聯(lián)通內(nèi)外的經(jīng)脈，更重要的是能止痰；足部肝臟比經(jīng)的原穴的事太沖。體內(nèi)體液輸入，流淌，儲(chǔ)存的部位叫原穴。血精來(lái)源一樣，腎肝來(lái)源一樣，內(nèi)臟和經(jīng)脈交錯(cuò)一起，即疏通氣血，事情達(dá)到均衡促進(jìn)脂質(zhì)的運(yùn)作，新陳代謝一致。

通過(guò)此次研究說(shuō)明：對(duì)照組臨床療效要劣于治療組（P>0.05），治療組總有效率為90.81%，而對(duì)照組總有效率為82.35%。就脅痛、腹脹、口膩、口苦等主要臨床癥狀的改進(jìn)情況看，對(duì)照組劣于治療組（P>0.05）。在血清治療方面，兩者改善很大（P<0.05），在肝脾CT比值和BMI方面，對(duì)照組（P<0.05）劣與治療組。由此可知：針灸中藥相結(jié)合治療脂肪性肝病的方法可以在臨床實(shí)踐中做進(jìn)一步深入的應(yīng)用。

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