耳穴貼壓配合隔藥餅灸治療小兒遺尿療效觀察

【摘要】 目的 觀察耳穴貼壓配合隔藥餅灸治療小兒遺尿療效觀察。方法 將69例患者隨機分為治理組35例，采用耳穴貼壓配合隔藥餅灸療法；對照組34例，服縮泉膠囊。連續治療一個月后進行觀察比較。結果 經一個月觀察，治療組總有效率為94.29%，對照組總有效率64.71%，治理組優于對照組（p<0.01）。結論 耳穴貼壓配合隔藥餅灸治療小兒遺尿有溫腎散寒，固腎止遺作用，且療效可靠，無痛苦易被兒童接受。

【關鍵詞】 耳穴貼壓；隔藥餅灸；小兒遺尿

小兒遺尿是指3周歲以上的兒童在睡夢中小便自遺，醒后方覺的一種病癥，俗稱“尿床”。此病如長期不愈，不僅影響患兒身體健康，還易造成患兒的心理自卑。筆者近年來采用耳穴貼壓配合隔藥餅灸治療小兒遺尿35例與服用縮泉膠囊34例進行療效觀察，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 69例患者均來自門診，其中男45例，女24例，年齡3-12歲，病程最短6個月，最長9年。按隨機原則將患兒分為治療組35例，對照組34例，兩組患兒在性別年齡病程經統計學處理均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 診斷標準[1] ①發病平均年齡在3歲以上且為經常性寐中小便自遺，醒后方覺；②睡眠較深不易喚醒，每夜或隔幾日發生尿床，甚則每夜尿床數次；③尿常規及尿細菌培養無異常發現；④部分患者腰骶部x線片顯示隱性脊柱裂。本病在臨床上沒有排尿困難或剩余尿，排除外傷、腫瘤或其他內科病所致的遺尿以及對本方中藥物過敏的患兒。

2 治療方法

2.1 治療組 耳穴貼壓，主穴取腎、膀胱、尿道，配穴：腦點、遺尿點、興奮點、皮質下、外生殖器。操作：患者取坐位，耳廓常規消毒后用放置王不留行籽的膠布固定在相應的穴位上，每帖一個穴位要按壓至穴位處有灼熱感和發熱感，每三天更換一次，同時叮囑患者每天用手指按壓穴位3-4次，每次3-5min，10次為一個療程。隔藥餅灸：將制附片10g、丁香5g、肉桂5g、硫磺5g，冰片5g研末后過120目篩混勻備用，生姜汁將藥末調成膏狀，做成一元硬幣大小的藥餅。操作：將藥餅貼附在關元、中級、腎俞、膀胱俞、三陰交穴位上，把艾絨制成黃豆大艾炷放置在藥餅之上點燃，當患兒感到燙時用鑷子將艾炷夾去，連續灸4-7壯，以局部皮膚發生紅暈為止，每次選3-5個穴位，每日一次，5次為一療程，休息2天后進行下一個療程，共治療4個療程。

2.2 對照組 口服縮泉膠囊（湖南漢森制藥股份有限公司生產），此藥主治小便頻數，夜間遺尿。3-6歲每次兩粒，7-9歲每次3粒，9-12歲每次4粒，一日三次，一個月為一個療程。

3 療效觀察

3.1 療效判定標準[2] 根據國家中醫藥管理局醫政司制定的《中醫內、外、婦、兒科病證診斷標準》。痊愈：治療后遺尿癥消失，隨防半年未復發；好轉：經治療后遺尿次數減少，睡眠中能叫醒排尿者；無效：前后癥狀無改善者。

3.2 治療結果 見表1。

4 討 論

小兒遺尿多為功能性疾病，現代醫學認為幼兒大腦皮層尚未完善，對排尿初級中樞控制力弱，或神經系統發育延遲，遺傳器質及心理多種因素所致的排尿反射調節失調均可發生遺尿[3]。中醫學認為引起本病原因主要是腎氣虛，如《甲乙經》所說“虛則遺溺”，多由先天腎氣不足，下元虛寒，不能溫養膀胱，膀胱的氣化功能失調不能制約水道而為遺尿。治療中耳穴貼壓腎點有溫補腎陽以暖下元，益腎固澀的作用。膀胱、尿道點具有溫化膀胱，通調水道。腦點有健腦益髓，強健體質抗利尿。皮質下調節大腦皮層的興奮和抑制，外生殖器、遺尿點、興奮點為臨床經驗取穴。隔藥餅灸法是以中醫經絡、臟腑學說為理論基礎，根據病情需要選擇相應藥物研末制成藥餅，并在藥餅上施灸。本方中制附片、丁香溫補腎陽，肉桂溫中補陽，硫磺溫火補陽，冰片開竅通絡，透達貫徹，起到促滲劑的作用，諸藥共奏溫補腎陽，固攝縮尿之功。本法選穴，關元為任脈和足三陰經的交會穴，配腎俞、太溪以加強腎氣之功，三陰交補益脾氣有“虛則補其母”、“培土制水”之意。在藥餅上施艾炷灸，一方面借助艾的溫熱之力溫通經脈以加速藥物的吸收，使藥物直達病所，另一方面通過對穴位處神經的溫熱刺激，增強了內臟的調節功能。二者聯合使用共奏益髓固元、溫腎散寒、固腎止遺之效。本觀察結果顯示：耳穴貼壓配合隔藥餅灸治療小兒遺尿總有效率為94.29%，口服縮泉膠囊總有效率為64.71%，耳穴貼壓配合隔藥餅灸治療小兒遺尿優于口服縮泉膠囊（X2=10.68，p<0.01）。中藥和針刺治療小兒遺尿雖然有效，但不易被兒童接受。而此治療方法操作簡便、安全可靠、療效顯著、無痛苦易被患兒接受。為了提高療效，治療期間家長要與患兒密切配合，如晚飯后控制飲水，督促夜間排尿，并積極鼓勵患兒消除自卑感和害羞心理，樹立戰勝疾病的信心，則更加提高療效。

參考文獻

[1] 汪受傳，等.中醫兒科學[M].上海：上海科技技術出版社，2006：174-175.

[2] 牛紅月，陳桂榮.長針深刺配合治療小兒遺尿癥24例[J].中國針灸，1999，19（9）：540.

[3] 黃梅紅.麥粒灸夾脊穴為主治療小兒遺尿30例[J].上海針灸雜志，2006，25（10）：34.