運用中醫中藥治療崩漏300例臨床觀察

【摘要】 目的 采用中醫中藥治療崩漏的療效分析。方法 選取我院2010年1月-2012年6月收治的崩漏患者300例進行臨床觀察。結果 在300例患者中，治愈175例，占58.3%。顯效65例，占21.7%。好轉35例，占11.7%。無效25例，占8.3%。總有效率為91.7%。結論 采用純中醫中藥辨證分型治療崩漏療效顯著。

【關鍵詞】 中醫中藥；崩漏；臨床觀察

隨著人民生活水平的不斷提高，人們在工作的生活壓力也在逐漸的增加以及生活環境的影響導致崩漏的發病率，呈逐年上升趨勢。崩漏的治療也得到了臨床醫生高度重視，近年來我院采用中醫中藥治療崩漏取得了較好的效果，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年1月-2012年6月門診就診患者300例，年齡：20歲以下者28例，21-45歲者128例，45-60歲者44例。年齡最小者16歲，最大者60歲。病程最短者20天，最長者6年。其中功能性子宮出血有254例，藥流及反復刮宮有24例。子宮黏膜下肌瘤者10例，帶環出血有12例。在就診前的所有病例均使用過人工周期及采取多種藥物治療，其中有大部分已婚患者都進行過刮宮術治療，結果治療因療效不佳前來我院就診。

1.2 診斷標準 月經頻發：最短的有21天子宮有不規則出血的情況，正常月經之外的任何時候發生了子宮出血；月經過多：周期規則，但經量過多或經期延長；月經頻多：血量過多，并且月經周期不規則。

1.3 辨證分型 陰虛血熱型：素體陰虛，虛火內熾，沖任失約，擾動血海，所以經血非時妄行。癥見：經血非時立刻而下，而經來先期，量多勢急，或血色鮮紅而質稠，量少淋漓，腰膝酸軟，伴口干渴，舌紅，苔薄黃，五心煩熱，脈細數。痰濕阻滯型：沖任不固，脾傷氣陷，統攝無權，均不能制約經血。癥見：出血量大，且淋漓不盡，血經色淡紅，而且伴隨面色無光澤，氣短懶言，平素帶下量多，舌淡胖，胸膈滿悶，邊有齒痕。氣滯血瘀型：瘀血阻滯，血不歸經。癥見：經血量時大時小，非時而下，色紫黑有塊，時下時止，舌質紫暗或有瘀點，苔薄白，少腹脹痛拒按，脈弦或澀。

1.4 治療方法 基本藥方：茜草炭15g，黃芪30g，山萸肉20g，女貞子15g，貫眾炭15g，當歸20g，旱蓮草15g，丹參20g。如果出血勢盛量多加仙鶴草30g，三七粉10g（沖），如果出血淋漓不斷的患者可以加荊芥炭15g，生蒲黃15g（布包煎）。漏血不止，情況下夾瘀塊者加紅花10g，川芎10g。漏下不止，時斷時續加升麻阿膠（烊化）10g，15g；生白術15g，痰濕盛者加懷山藥15g，子宮肌瘤出血反復者發作者加莪術10g。血熱重加生地榆10g，烏梅15g。服用方法：應當首先將藥物用冷水浸泡40分鐘左右，浸透后煎煮，首先煎用武火煮沸后文火煮30分鐘，煎好后總量約為250-300ml。崩癥的每4個小時服藥1次，漏癥的每8個小時服藥1次，連續服用3個月經的周期。

2 療效評估標準

痊愈：控制出血后，連續3個月經經期，血量都正常，血紅蛋白在100g/L以上。或者圍絕經期的婦女血止后絕經者。顯效：控制出血過后，月經經期、血量基本都已經正常，但是經期仍然較長（7天以下），自覺癥狀基本消失，血紅蛋白在100g/L以上。好轉：月經經期、部分癥狀得到了明顯的改善，血量有所減少，血紅蛋白在90g/L以上。無效：以上各項均無改善。

3 治療結果

在300例患者中，治愈175例，占58.3%。顯效65例，占21.7%。好轉35例，占11.7%。無效25例，占8.3%。總有效率為91.7%。

4 典型病例

林某某，女，20歲，學生，2010年3月3日就診，既往月經正常，今年元月，因經期過勞，而致經期紊亂，每隔10余天行經1次，先經水淋漓不斷半月余，量多而色深紅，夾有血塊，伴頭暈，煩熱，小腹疼痛。診見面色萎黃，精神疲憊。舌質紫暗，苔薄黃，脈弦細數。證屬血熱挾瘀，治宜清熱涼血，化瘀止血。基本方加炒蒲黃（布包）、五靈脂各10g。3劑后陰道出血明顯減少，腹痛減輕，唯覺疲乏無力，原方加制首烏15g，懷山藥20g。3劑后，諸癥消失，隨訪至今月經正常。席某某，女，38歲，干部，2011年年6月27日初診，月經紊亂年余，量多，每次經治療后血止，但下次來月經又出血不止，曾在某醫院行診刮術，仍反復不愈。診時陰道出血，量較多，淋漓不盡已20余天，色淡紅而夾有血塊，頭暈，心悸，神疲乏力，氣短懶言，納呆。舌質淡黯，苔薄黃，脈沉細。證屬氣血兩虛，挾有瘀熱，治宜益氣化瘀，滋陰清熱。基本方加制首烏20g，阿膠（烊化）15g，雞內金10g。5劑后血止，精神見振。首方續服5劑，諸癥痊愈。自此以后，月經周期正常。

5 討 論

崩漏視為婦科常見多發病，均為于青春期和更年期婦女較多。較為多發臨床應根據出血的量，質，色。結合其他癥和舌，脈等進行辨證。生育期因胎產乳的影響，常處于肝血不足，容易傷血，氣有余的狀態。治療時可以疏肝養肝；更年期氣血皆虛，腎氣衰，完全依賴后天水浴的滋養，治療時應該不忘記兼補脾胃。但“五臟之傷，窮必及腎”，肝，脾，腎轉變以腎虛為主，所以在調整月經周期時首先補腎是關鍵。崩漏的西醫治療主要是手術治療以及激素治療，考慮到了手術的損害和并發癥以及激素的副作用，與中醫藥治療相比較，病人首先選擇中醫，而且現代中醫已具備了相當熟練的西醫知識和手術技術，在中醫藥療效不佳時并不排斥使用西醫。隨著對崩漏重癥處理經驗的日益豐富，以及中醫高效、有效的成方劑型的日益增多，在治療崩漏的優勢上將更加突出，中醫藥在多環節治療上將會具有更加明顯的優勢。

綜上所述，采用中醫中藥治療崩漏的治療方法能有效的緩解崩漏的臨床癥狀，增加了臨床療效，促進了患者痊愈，在治療過程中，安全可靠，不良反應小，藥物價格低廉，適宜臨床推廣應用。