慢性胃炎的保守治療及日常注意事項

【摘要】 慢性胃炎分類及臨床表現，保護胃粘膜、消除有害因素及胃動力藥物三大類藥物的西醫治療，中藥治療胃炎具有改變胃病本質作用，按摩針灸療法刺激身體的穴位，達到改善胃腸功能、疏通胃部經絡。日常注意及預防慢性胃炎的發生。

【關鍵詞】 慢性胃炎；西藥中藥按摩針灸治療；日常注意

1 疾病分類及臨床表現

慢性胃炎十分常見，約占接受胃鏡檢查病人的80%-90%，男性多于女性，隨年齡增長發病率逐漸增高。分為非萎縮性、萎縮性和特殊類型三類。

慢性胃炎無特異性癥狀和體征。上腹疼痛。約占85%。一般為彌漫性上腹部隱痛、脹痛，沒有規律性，當進食生冷、硬食、飲酒和辛辣刺激性食物或受涼后加重，少數與情緒和氣候變化有關；腹脹、噯氣。占70%左右。上腹脹滿，飯后食物不向下走。噯氣常與腹脹伴隨，噯氣后自感腹脹減輕；惡心嘔吐。胃粘膜發生炎性改變后，受到各種理化因素的刺激，或胃腸道過度膨脹時常可引起惡心嘔吐；還可有食欲差、燒心反酸、嘈雜不適、便秘或腹瀉。少數上消化道出血、黑便；萎縮性胃炎可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等。體格檢查時可有上腹壓痛，少數患者可有消瘦及貧血。諸多病人可完全無體征。

2 疾病治療

2.1 西藥治療 保護胃粘膜、消除有害因素及胃動力藥物。

治療慢性淺表性胃炎的常用藥物：

2.1.1 硫糖鋁 形成保護膜，防止胃酸、胃蛋白酶和膽汁酸的滲透。每次1.0mg，每日3-4次，于餐前1小時咀嚼成糊狀用溫水吞服。鋁離子在腸道內與食物中的磷酸結合成為不溶性的磷酸鋁，影響磷的吸收，可引起低磷血癥。不宜長期服用。

2.1.2 生胃酮 可增加胃粘膜液分泌、延長胃上皮細胞壽命及輕度抑制胃蛋白酶活力的作用。每次50mg，每日3次。副作用有水、鈉潴留。心臟病、高血壓及腎臟病病人慎用。

2.1.3 鉍劑 可與炎癥部位的蛋白質形成不溶性含鉍沉淀，較牢固地粘附于糜爛面上形成保護屏障，抑制胃酸與蛋白酶對粘膜的侵蝕并能刺激胃粘液分泌、加速粘膜上皮修復，同時清除幽門螺桿菌的作用。餐前半小時服，忌用含碳酸飲料。服藥前、后半小時不要喝牛奶或服抗酸劑和其他堿性藥。服用此藥可出現舌苔黑染及黑便，停藥消失。

2.1.4 麥滋林-S顆粒 每次1包，每天3次，直接服用。不良反應很少。

2.1.5 根除幽門螺桿菌療法 質子泵抑制劑或鉍劑+兩種抗生素的三聯療法，即奧美拉唑20mg，每日1次（早飯前服）或鉍劑（如：麗珠得樂110mg，每日4次）聯用下述三種藥中的任意兩種：克拉霉素500mg，每日2次，阿莫西林1000mg，每日2次，甲硝唑400mg（或替硝唑500mg），每日2次，連用一周。幽門螺桿菌根治率在90%以上。不良反應食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉、嗜睡等。

2.1.6 抗酸劑 氫氧化鋁凝膠：中和胃酸并保護胃粘膜。每次5-10ml，每日3-4次。長期服用可引起便秘，有消化道大出血時，它可與血液結合成凝塊，引起腸梗阻。雷尼替丁：每次150mg，每日2次，早晚各服一次。

2.1.7 嗎丁啉 胃動力藥。緩解上腹脹痛、噯氣、惡心嘔吐。每次10mg，每日3次，飯前半小時服用。

2.1.8 普瑞博思（西沙比利） 為胃腸道動力藥。每次5mg，每日3次，飯前半小時服用。不良反應有腹痛、腸鳴和腹瀉，偶有頭痛、頭暈和尿頻。服用本藥時禁止同時使用酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、克拉霉素或醋竹桃霉素。

2.1.9 莫沙比利 胃腸道動力藥。每次5mg，每日3次，飯前半小時服用。

2.1.10 欣洛維 具有促進胃腸粘膜再生修復的作用，對慢性胃炎尤其是有粘膜糜爛者效果較好。每次6ml，每日2次，連用4周空腹口服，服藥后盡量少喝水。

慢性萎縮性胃炎的治療：

目前無特異藥物，除了應用根治幽門螺桿菌感染、改善胃動力、保護胃粘膜等與治療慢性淺表性胃炎相同的藥物外，可用維生素C、胡蘿卜素以及葉酸。胃酸缺乏者10%稀鹽酸10ml，每日3次，胃蛋白酶合劑10ml，每日3次。對有惡性貧血者，可肌肉注射維生素B120.05-0.5mg，每日1次。

2.2 中醫藥治療 中醫藥對慢性胃炎的療效較好，具有改變胃病本質作用，并且毒副作用少。①香砂養胃丸。健脾和胃，理氣消滯，治療納差、乏力、胃痛、腹脹、噯氣等。②胃蘇沖劑。理氣消脹、和胃止痛。每次1袋，每日2次，半月一療程。③氣滯胃痛沖劑。舒肝行氣，和胃止痛。用治于肝郁氣滯。④溫胃舒膠囊。溫胃養胃，行氣止痛。用治于胃脘冷痛、腹脹、噯氣、納差、胃寒等。⑤養胃舒膠囊。滋陰養胃，調理中焦，行氣消導。用治于胃脘灼熱，手足心熱，口苦口干等胃陰虧。⑥胃復春片，健脾益氣，活血解毒。⑦胃力康。對胃脘痛、氣滯血淤兼肝胃郁熱證有良好療效。主要用于治療胃脘疼痛、脹悶、灼熱、噯氣、反酸、煩躁易怒、口苦口干等癥。⑧舒肝片。舒肝開胃，助消化，止痛除煩功效。用于肝郁氣滯，兩脅刺痛，飲食無味，消化不良，嘔吐酸水，周身竄痛等癥。⑨三九胃泰。消炎止痛，理氣健脾。

2.3 按摩針灸療法 按摩療法就是通過手法刺激身體的穴位來調整內臟和神經系統，達到改善胃腸功能、疏通胃部經絡的目的。針灸療法對胃的運動功能、分泌功能和消化功能都有雙相調節功能。①摩腹部。平臥，屈膝屈髖，腹部放松，將雙手掌摩擦產熱后置于腹部以臍周為中心做順時針及逆時針方向撫摩各100次。②點揉足三里穴，用雙手拇指或中拇指壓揉足三里穴，有酸麻脹痛感并向腳趾放射較好，持續2-3分鐘即可。③點揉內關、合谷穴，雙側交替進行，患側可重點按揉。時間2分鐘。④點按上脘、中脘、建里、下脘穴各1分鐘。⑤雙手掌揉按脾腧、胃腧2-3分鐘。⑥輕柔緩慢的進行腹式呼吸，吸氣時腹部向內收縮，呼氣時腹部向外鼓，反復進行3-5分鐘。⑦雙手交替拍擊腹部，結束手法。

3 日常注意

3.1 飲食要規律，避免過饑過飽，因為過饑過飽可刺激胃酸分泌，損傷胃粘膜，應以少食多餐為宜。

3.2 進食要細嚼慢咽，使食物在口腔內與唾液充分混合利于消化。

3.3 忌過酸、過辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物。飲食宜按時定量、營養豐富、含維生素多的食物。忌濃茶、濃咖啡等刺激性的飲料。

3.4 保持精神愉快情緒穩定。精神抑郁或過度緊張和疲勞，容易造成幽門括約肌功能紊亂，膽汁返流而發生慢性胃炎。

3.5 戒煙忌酒。煙草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，對胃粘膜產生有害的刺激作用，過量吸煙會引起膽汁返流。過量飲酒或長期飲用烈性酒能使胃粘膜充血、水腫、甚至糜爛，慢性胃炎發生率明顯增高。

3.6 慎用、忌用對胃粘膜有損傷的藥物。此類藥物長期濫用會使胃粘膜受到損傷，從而引起慢性胃炎及潰瘍。