中藥足浴治療糖尿病腎病周圍神經病變的護理要點

【摘要】 通過對本科室2012年來運用中藥足浴治療30例糖尿病腎病周圍神經病變的療效觀察，總結出中藥足浴治療的護理要點，從而使臨床在應用中藥足浴治療糖尿病腎病周圍神經病變時，能取得良好的治療效果，預防意外發生，提高患者的滿意度。

【關鍵詞】 糖尿病腎病周圍神經病變；中藥足浴；護理

糖尿病腎病合并周圍神經病變時，五臟氣血虛損，血脈瘀阻，濁毒內留，泛溢肌膚，因此臨床癥狀紛繁復雜，預后多不良。2012年我科室開展常規治療+中藥足浴治療糖尿病腎病合并周圍神經病變取得了較好的效果，現將護理體會分享如下：

1 中藥足浴的原理

中藥足浴的原理是通過熱效應，使溫通經脈、活絡止痛、活血化瘀功效的藥液中的離子通過經絡、皮膚、穴位作用到全身，從而達到疏通經絡，改善血行，促進血運，排毒泄濁功效。同時，藥物通過離子運動、熱能、水壓等物理因素共同作用刺激足部，可以激發機體自身調節作用，提高抵抗力，增強免疫功能，以達到調節腎臟代謝、治療周圍神經病變的功效。[1]中醫經絡溝通表里上下，聯系臟腑內外。因此對局部穴位的直接刺激使腎血管擴張，血流加速，改善病變腎小球的微循環，加速新陳代謝，祛除并帶走腎臟內代謝產物與破壞性物質，從而達到祛瘀毒保腎功的作用。

2 具體方法

將中藥浸泡在涼水4000ml中半小時，然后水煎煮沸后再煎30分鐘，晾至37-38℃。將藥渣濾出，將中藥湯劑倒于套有一次性塑料袋的腳盆中，以能淹沒足踝部為宜，然后將中藥渣繼續加1000ML水，煮沸后煎15分鐘，再倒入足浴盆中，讓水變熱至42℃左右，即保持水溫，先熏后洗，每次20-30分鐘，足浴時要時常蹉動足浴盆底部的按摩器，以達到按摩足底穴位的作用。浴足時間不要少于15分鐘，30分鐘較適宜。至全身微汗為佳，治療時間最好是睡前，每天1次，每20天為一個療程。[2]

3 效 果

實驗時將40例患者分為兩組，一組為觀察組常規治療+中藥足浴療法，另一組為對照組常規治療+普通熱水足浴，觀察組在癥狀改善方面明顯優于對照組。

4 護理要點

4.1 足浴前 ①操作人員應對患者進行心理護理，了解患者對中藥足浴治療的配合情況。尤其是老年人，性格易生疑慮，對足浴的療效、安全度容易產生懷疑，會有不配合或抵抗情緒。②在足浴前，操作人員應仔細了解患者病情。③向患者詳細介紹足浴的功效、方法和安全情況以及外用中藥的無毒副作用，取得患者配合。④足浴前應督促患者排空大小便，做好足浴準備。

4.2 足浴過程中

4.2.1 足浴時要注意溫度適中，最佳溫度在40-45℃，既防止水溫過高燙傷皮膚，尤其是感覺障礙、生活不能自理者，同時水溫的高低變化對血管的收縮作用，有利健康。所以，最好能讓水溫按足部適應逐步變熱。[3]

4.2.2 足浴的時間不易過長，以20-30分鐘為宜，足浴時間內水溫要保持，只有保持一定的溫度和確保規定的足浴時間，才能保證中藥藥效的最大發揮，起到治療的效果。[4]

4.2.3 中藥足浴時，應給予足部適當的物理刺激，如按摩、搓腳等，有條件者，也可使用具有加熱和按摩功能的足浴盆，效果更佳。

4.2.4 中藥足浴時，因足部及下肢血管擴張，易引起頭部急性貧血，可出現頭暈、頭眩癥狀。出現以上癥狀時，可立即協助患者平臥，足部降溫，盡量使足部血管收縮，血流回流向頭部，解除頭部貧血情況，從而緩解癥狀。

4.3 足浴治療后

4.3.1 中藥足浴治療時，有些藥物外用可引起局部皮膚發紅、瘙癢甚至起泡。還有的病人屬于特殊體質，用藥后可出現不同程度的過敏反應。如出現上訴癥狀后，應停止用藥觀察。

4.3.2 中藥足浴所用藥物，一般劑量較大，有些藥物還有毒性，切忌入口。足浴治療完畢后，應洗凈患處，拭干。

4.3.3 注意消毒隔離，足浴盆患者使用時都應使用一次性塑料袋套用，用后塑料袋一人一更換，足浴盆消毒備用。有傳染性皮膚疾病者，如足癬病人，應注意自身傳染和交叉傳染的可能。同一家庭成員，最好各自使用自己的浴盆，以防止交叉感染或傳播傳染病。

4.4 注意事項

4.4.1 有出血等癥狀患者，不宜足浴。

4.4.2 飯前及飯后30分鐘均不宜進行足浴。足浴時，足部血管擴張，使足部血容量增加，造成胃腸及內臟血液相應減少，從而影響胃腸道的消化功能。飯前足浴，胃液分泌減少，對消化不利；飯后立即足浴，胃腸的血容量減少，影響消化。

參考文獻

[1] 趙彩霞，李軍，任會雅，等.足浴療法治療糖尿病性周圍神經病變74例觀察.實用中醫藥雜志，2001，17（5）：33.

[2] 忻維克，左玉華，魏麗，等.活血通絡方足浴改善糖尿病周圍神經病變癥狀療效觀察[J].福建中醫藥，2007，38（6）：13-14.

[3] 張廣清，邱定榮，葉淑華，等.鄧鐵濤浴足方浴足護理高血壓病的體會[J].中醫藥學刊，2005，23（12）：2199-2201.

[4] 呂蕾，尹翠梅，郭俊杰，等.腳康洗方浸泡治療糖尿病足早期療效觀察[J].中國實驗方劑學雜志，2004，10（1）：54-55.